Дифтерија код деце

Дифтерија код деце - акутна инфективна болест узрокована токсигених сојевима Цоринебацтериум, одликује упалног процеса формирањем фибринозан филма на месту увођења патогена, феномени интоксикације као резултат бирања екзотоксин крв, проузроковати озбиљне компликације по врсти инфективно-токсичног шока, миокардитис, полинеурите и нефрозу .

ИЦД-10 код

• А36.0 Дифтерија грла.
• А36.2 Дифтерија назофаринкса.
• А36.2 Дифтерија ларинкса.
• А36.3 Кожа дифтерија.
• А36.8 Остала дифтерија.
• А36.9 Дипхтериа неспецифицирано.

Епидемиологија

Извор инфекције са дифтеријом може бити само особа - болест или бактеријски носач токсигенске цоринебацтериум дифтерије.

У зависности од трајања излучивања изливања, разликује се прелазни носач - до 7 дана; краткорочни - до 15 дана; просечно трајање - до 30 дана и продужени или повратни превоз - више од 1 месеца (понекад неколико година).

Узрочник се преносе капљицама у ваздуху: директним контактом, често путем инфицираних кућних предмета (посуђе, постељина, играчке, књиге), могуће је пренети преко трећих лица. Индекс контагиозности је релативно мали - око 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Узроци дифтерије код детета

Узрочника - од Цоринебацтериум дипхтхериае - танка, благо закривљена стик са клупским-булгес на крајевима, фиксна; споре, капсуле и флагелла се не формирају, Грам-позитиван. Способност формирања токсина цоринебацтериа дифтерија је подељена на токсигенска и нетоксична.

Надаље токсина, Цоринебацтериум дифтерије током живота продукују неураминидазе, хиалуронидасе, хемолизина, некротизирајући и дифузни факторе који могу изазвати некрозе или топљење приземљу супстанце везивног ткива.

Диптеријски токсин - потенцијални бактеријски егзотоксин - одређује како опће тако и локалне клиничке манифестације болести. Токсигеност је генетски одређена. Нетоксична цоринебацтериа болест дифтерије не узрокује.

Узроци и патогенеза дифтерије

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми дифтерије код детета

Најчешће код дифтерије, орофаринга је погођена, ријетко - дисајне путеве, нос, ларинкс, трахеја. Ретко је уочен лептир ока, уха, гениталија, коже. Са истовременом лезијом два органа и више дијагностификованим комбинованим обликом дифтерије.

Дифтерија орофаринкса. У зависности од преваленце и јачине локалног процеса и опште интоксикације, постоји локализирана (лагана), распрострањена (умерена) и токсична (озбиљна) форма орофарингеалне дифтерије.

Локализовани облик дифтерије орофарингуса је чешћи код вакцинисане деце. Раде се налазе на палатинским крајолицама и не пролазе изван граница. Опште стање је умерено поремећено, бол у грлу током гутања је безначајан. Тонсиллар рације су формиране у првом 1-2 дана тендер, танке, и даље имају форму филмова са глатком, сјајном површином и јасно дефинисаним рубовима беличасте-жућкасте или беличасте-сивкасто боја. У зависности од величине плака разлику островцхатуиу облик у којем напади су у облику острва између празнине и плонцхатуиу форме локализоване дифтерије, када рације у потпуности или скоро у потпуности покрити амигдала, али не проширити изван њих. Напади су густи, летећи до ткива, док покушавају уклонити своју слузницу крварење. На локацији удаљених напада, формирају се нове. Тонсиларни лимфни чворови нису увећани, безболни, мобилни.

Симптоми дифтерије

Дијагноза дифтерије код детета

Дијагностиковање дифтерије утврђено је на густом беличасто-сивом фибринозном филму на мукозној мембрани орофарингуса, носу, грла и слично. Са фибринским инфламацијом, бол и хиперемија слузнице су слабо изражени. Лимфни чворови се увећавају према локалном процесу, густи на додир, умерено болан. Оштра болест код гутања, светла хиперемија, продужена грозница нису карактеристична за дифтерију и сведоче против ове дијагнозе. Изражавање едема цревног ткива и орофаринкса одговара величини плака и степену опште интоксикације.

Дијагноза дифтерије

[15], [16], [17], [18]

Лечење дифтерије код детета

Третман дифтерије успеха углавном зависи од благовремено увођењу антитоксичан дифтерије серума. Рана примена довољних доза и серум обезбеде повољан исход чак иу тешким токсичним облицима. Користи се прочишћена концентрована течност серумске антидифтеристе. У циљу спречавања анафилактички шок први увод серум Алекандре Бесредка чине методу (0.1 мЛ у 100 пута развео дифтерије серум убризгава стриктно интрадермално Флекор површини подлактице, са негативним узорком ињектира супкутано са 0.1 мл неразблажен серума и у одсуству симптома анафилаксе после 30 мин уносите интрамускуларно остатак дозе).

Лечење дифтерије

Превенција дифтерије код деце

Главни значај у превенцији дифтерије је активна имунизација. У том циљу се користи дифтеријски токсоид, који је дифтеријски токсин без токсичних својстава, адсорбиран на алуминијум хидроксид (АД-токсоид). У практичном раду, АД-токсоид се не користи у изолованој форми, она је део такозваних комплексних вакцина.

Превенција дифтерије

Исход и прогнозирање дифтерије

Прогноза и исходи за дифтерију зависе углавном од тежине примарне интоксикације и времена од почетка лечења. Са локализованим облицима дифтерије орофаринкса и носа, исход је повољан. У токсичним облицима компликације се чешће развијају и теже су тежи облик и каснији третман с серумом антидифтерије. Смрт долази од тешког миокардитиса или парализе респираторне мускулатуре. Деца са хипертоксичним обликом дифтерије орофарингуса умиру у првих 2-3 дана болести у случајевима тешке интоксикације. Прогноза дифтеријског крупа зависи искључиво од времена и правилности третмана. Узрок смрти у нежељеним случајевима је упала плућа која се придружила.

Превентивна вакцинација штити дјецу од тешких облика дифтерије и нежељених исхода.