Ебола хеморагична грозница

Ебола хеморагична грозница је акутна вирусна посебно опасна заразна болест, коју карактерише тешки курс, обележен хеморагични синдром и висок ниво смртности. Синоним је Ебола.

ИЦД-10 код

А98.4. Болести изазване вирусом Еболе.

Епидемиологија хеморагичне грознице Еболе

Резервоар вируса хеморагичне грознице Еболе је глодар који насељује људско становање. Случајеви инфекције откривени су приликом отварања лешева дивљих шимпанза и једући мозак мајмуна. Болна особа је велика опасност за друге. Механизми преноса патогена: аспирајући, контактни, артифички. Начин преноса: ваздушни, контакт, ињектирање. Вирус се налази у крви, слини, назофарингеалној слузи, урину, семену. Инфекција људи се јавља када се бринете за болесне; у домаћим условима кроз руке и предмете за домаћинство, контаминирани крвљу и урином пацијента: путем медицинских инструмената и, евентуално, сексуалним односом. Ризик од интрафамилне инфекције је 3-17%, са носокомијалном формом - више од 50%. Описан је пренос вируса од особе до особе у 5 генерација, ау првим генерацијама леталност достигне 100%.

Осетљивост људи на вирус Еболе је висока: не зависи од старости и пола. Постинфективни имунитет је релативно стабилан. Поновљени случајеви болести су ријетки (не откривено је више од 5% оболелих). У ендемским областима, 7-10% популације има антитела на вирус Еболе, што указује на могућност развоја субклиничких или избрисаних облика болести.

Дистрибуција вируса је Централна и Западна Африка (Судан, Заире, Нигерија, Либерија, Габон, Сенегал, Камерун, Етиопија, Централноафричка Република). Бломбе хеморагијске грознице Еболе се јављају углавном пролеће и лето.

[1], [2], [3], [4], [5],

Шта узрокује хеморагичну грозницу Еболе?

Ебола хеморагичне грознице је изазвао Еболавирус врсту Марбургвирус породице Филовиридае - један од највећих вируса. Вирион има другачији облик - филиформ, гранање. Арацхнид, његова дужина достиже 12 000 нм. Геном је представљен једноланчним негативним РНК окруженим липопротеинском мембраном. Вирус садржи 7 протеина. Ебола и Марбоург г вируси су слични у својој морфологији, али се разликују у својој антигенској структури. Антигени својства до гликопротеина (Гп) је подељен на четири серотипа вируса еболе, троје узрокују различит озбиљности болести код људи у Африци (Ебола-Заир - Ебо-З , Ебола-Судан - Ебо-С и ебола-Слоноваче - Ебо-ЦИ ). Манифестние Случајеви Ебола-Рестон вирус (ЕБО-Р ), ВЕОМА мајмуна, нису идентификовани код људи.

Вирус је веома варијабилни. Користе се у култури ћелија заморских ћелија и Веро са слабо израженим цитопатским ефектом.

Еболавирус има просечан ниво отпорности на штетне факторе околине (пХ, влажност, инсолација итд.).

Патогенеза хеморагичне грознице Еболе

Улазна капија за патогене - мукозне мембране и кожу. Ебола вирус хеморагичне грознице улази у лимфне чворове и слезину, гдје се реплицира са развојем интензивне виремије у акутном периоду болести са дисеминацијом више органа. Као резултат директне изложености вирусу и аутоимунских реакција, постоји смањење производње тромбоцита, оштећење ендотела судова и унутрашњих органа са жариштем некрозе и крварења. Највеће промене се јављају у јетри, слезини, лимфоидним формацијама, бубрезима, жлезама унутрашњег секрета, мозгу.

Симптоми хеморагичне грознице Еболе

Период инкубације хеморагичне грознице Еболе траје 2-16 дана (у просеку од 7 дана).

Почетак хеморагијске грознице Еболе је изненаден са брзим порастом телесне температуре на 39-40 ° Ц, интензивном главобољом, слабост. Симптоми ебола хеморагијске грознице следеће: озбиљна сувоћа и болови у грлу (осећај "канапа" у грлу), бол у грудима, суви кашаљ. На 2-3 дан су болови у стомаку, повраћању, дијареју са крвљу (мелена), што доводи до дехидрације. Од првих дана тока болести, карактеристична је амимичност лица и потопљених очију. 3-4-ог дана постоји озбиљна симптоми Ебола хеморагијске грознице: цревна, стомак, крварење, крварење слузокоже, крварења на местима убризгавања и лезија на кожи, крварења у коњунктиву. Хеморагични синдром брзо напредује. Од 5. До 7. Дана, део пацијената (50%) има осип на рожњачу, а затим пилинг коже. Идентификовати инхибицију, поспаност, конфузију, у неким случајевима - психомоторна узнемиреност. Смрт се јавља на 8. До 9. Дан од масивног губитка крви и шока. Уз повољан исход, фебрилни период траје 10-12 дана; опоравак успорен 2-3 месеца. Током периода опоравка, примећена је астенија, анорексија, кахексија, губитак косе, трофични поремећаји, ментални поремећаји.

Компликације хеморагијске грознице Еболе

Ебола хеморагична грозница је компликована инфективно-токсичним шоком, хеморагичним и хиповолемичним шоком.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Дијагноза хеморагичне грознице Еболе

Дијагноза хеморагијске грознице еболе је сложена, јер нема специфичних симптома болести. Ебола грозница треба посумњати у случајевима акутног фебрилне болести са развојем лезија вишеструких органа, пролив, неуролошких и тешке хеморагичне манифестацијама код пацијента који је у ендемским подручјима или контакт са овим пацијентима.

[12], [13], [14], [15]

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагностика Еболе хеморагичне грознице

Специфична лабораторијска дијагноза хеморагичне грознице Еболе врши се помоћу виролошких и серолошких метода. Изолација вируса из крви пацијената, слузокоже и урина врши се инфицирањем ћелијских култура; са електронским микроскопским прегледом примерака биопсије коже или унутрашњих органа. Примијењени ПЦР, ЕЛИСА, РНИФ, РН, РСК итд. Све студије се изводе у специјалним лабораторијама са ИВ нивоом биолошке сигурности.

Неспецифични лабораторијска дијагноза хеморагијске грознице ебола обухвата обављање крвну (окарактерисана анемија, леукопенија, наизменично са неутрофила леукоцитоза смене, присуства атипичних лимфоцита, тромбоцитопенија, снижен ЕСР): биохемијске анализе крви (откривена повећање трансферазе активности, амилазе, азотемијом); одређивање коагулацију (карактеристична хипоцоагулатион) и кисело-базну блоод стање (открили трагови метаболичке ацидозе); одржавање урина (изражена протеинурија).

Инструментална дијагноза хеморагичне грознице Еболе

Радиографија груди, ЕКГ, ултразвук.

Диференцијална дијагноза хеморагичне грознице Еболе

Диференцијална дијагноза ебола грознице је изузетно тешко због епидемије жаришта сличних клиничких манифестација откривених код пацијената са грозницом, Марбург, Ласса, жуте грознице, као и код пацијената са сепсе, маларије, тифуса и других болести. У том смислу, дијагностички значај вирусолошку података, електронска микроскопија и серолошки студије; негативан нормална бактериолошка и Параситологицал проучавање и недостатак ефекта употребе антибиотика, антималаријско и других хемотерапеутских лекова.

Клиничку слику жуте грознице карактерише и акутни почетак, обележен интоксикација са развојем тромбохеморагичног синдрома. У диференцијалној дијагнози еболе грознице узимају се у обзир сљедећи подаци: остати у ендемској области не више од 6 дана пре развоја болести; присуство двоструке грознице, несанице; оток очних капака, удах лица ("амарилска маска"); у крви - неутропенија, лимфопенија.

Ебола грозница се разликује од бројних заразних болести с хеморагичким синдромом. У првим 1-3 дана болести пре почетка клиничких манифестација хеморагијске грознице узорак је сличан тешког облика грипа са акутним почетком, главобоља, високом температуром, ињекцију васкуларног беоњаче и леукопенија у крви. Међутим, са Ебола грозницом, симптоми укључивања ЦНС-а су израженији, често се јавља дијареја и повраћање, а ретки катархални појави се развијају.

Акутни почетак болести, тешка интоксикација, хеморагични синдром карактеристична је за грозницу Еболе и лептоспироза. Али га не карактерише кашаљ, бол у грудима и желуцу, повраћање, дијареја и леукопенија.

Никаквих проблема диференцијална дијагноза Ебола са "нон-заразне" хеморагијске болести - хемофилије, крварења разликују оштар манифестује спољну и унутрашњу крварење са мање трауме, крварења у зглобове, нема тромбоцитопенија.

[16], [17], [18],

Индикације за консултације са другим специјалистима

Приказ консултације хематолог, неуролога, гастроентеролог и друге лекаре у болести диференцијалне дијагнозе које се јављају са сличном клиничком сликом или отежавајуће хеморагичне грознице.

Индикације за хоспитализацију

Ебола грозница је прилика за хитну хоспитализацију и стриктну изолацију у посебној кутији.

Лечење хеморагичне грознице Еболе

Етиотропни третман хеморагичне грознице Еболе није развијен.

Патогенетски третман хеморагичне грознице Еболе

У епидемичном фокусу препоручено је коришћење опаљавања плазме. Главни третман за хеморагичну грозницу Еболе је коришћење патогенетских и симптоматских лекова. Борба против интоксикације, дехидрације, крварења. Шок се спроводи конвенционалним методама.

Исхрана и исхрана

Пацијенту је потребан строг одмор у кревету и 24-часовни медицински надзор.

Дијета одговара табели број 4 према Певзнеру.

[19], [20], [21], [22]

Приближни услови неспособности за рад

Узимајући у обзир тежину болести, оболелима се сматрају неспособним за 3 месеца након пражњења из болнице.

[23], [24], [25], [26],

Клинички преглед

Ебола хеморагијска грозница не захтева опсервацију диспанзера за оне који су болесни.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Мемо за пацијента

Препоручена исхрана са употребом лако искомбинованих производа, без посебних ограничења; усклађеност са физичким режимом.

Како је спријечена хеморагична грозница Еболе?

Специфична профилакса хеморагичне грознице Еболе

Специфична профилакса хеморагичне грознице Еболе није развијена.

Неспецифична превенција хеморагичне грознице Ебола

Неспецифични спречавање ебола хеморагијске грознице је да изолује пацијенте у специјалним преградама или комора, изолатора, пожељно у специјалне пластике или стакла метала изолационог кабине са независним апаратима. За превоз пацијената користе специјалне транспортне изолаторе. Медицинско особље треба да ради у индивидуалној заштитној опреми (респиратори или газе маске, рукавице, наочаре, заштитно одело). Неопходно је стриктно придржавати се стерилизације шприцева, игала и инструмената у медицинским установама.

Ебола хеморагичне грознице се спречава специфичном иммуноглобулинп добијеног из серуму имунизованих коња (метод развијен у вирусолошки центру микробиологији Ресеарцх Институте).

У избијањима свих пацијената изолују се, успостављају медицински надзор и контролу над контактима.

Најважнија превентивна мјера која спречава увођење хеморагичне грознице из ендемских подручја је примена Међународног система епидемиолошког надзора.

Каква је прогноза Ебола хеморагична грозница?

Ебола хеморагијска грозница има озбиљну прогнозу. Код болести изазваних ЕБО-С и ЕБО-ЦИ, смртност достиже 50%, ЕБО-З - 90%. Ако је исход повољан, опоравак је продужен.

Смртност и узроци смрти

Смртност је 50-90%. Узроци смрти: инфективно-токсични шок, хиповолемични шок, ДИЦ-синдром.