Сцхистосомиасис Јапански: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Сцхистосомиасис из Јапана је хронична тропска тремадода југоисточне Азије, коју карактерише доминантна лезија гастроинтестиналног тракта и јетре.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Епидемиологија јапанске шистосомозе

Полно зрели црви живети као паразит васкуларни систем портала и мезентеричној вене људи и неких домаћих и дивљих животиња. Велики и мали говеда, пси, мачке, мишеви, пацови, зечеви, свиње, мајмуни, а други јаје полагање почиње женске 4 недеље након инфекције. За дан, свака жена може да одложи 1500-3000 јаја. Јаја пролазе кроз цревни зид и издвајају се заједно са изметом. У фецесу, јаја се јављају 6-10 недеља након инфекције. Средњи домаћини су плитки слатководни мекушци рода Онцомеланиа. Трајање развоја ларвалних стадија шистосома код мекушаца је 4-12 недеља. Церцариае живе у води до 3 дана, али задржавају инвазивну способност само првих 30 сати.

Јапанска шистосомијаза је регистрована у азијским земљама: Индонезији, Кини, Малезији, Филипинима, Јапану и Кореји. Обично је у зони кишне шуме иу субтропским регијама. Сцхистосомиасис, који се налази у Камбоџи, Лаосу и Тајланду, зове се меконг. То је чешће код деце млађе од 10 година.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Шта узрокује шистосомазу у Јапану?

Јапанску шистосомазу изазива Сцхистосома јапоницум. Величина мушке је 12-20 мм, женка је 12-28 мм. Кутикле мале глатке, без туберкулозе. Интестиналне гране се повезују у леђа тела. Тестови у количини од 6-8, средње величине. Женска материца заузима око пола тела, садржи 50 до 100 јаја. Јаја су широко овална, са кратком бочном кичмом, њихова величина 70-100 к 50-65 μм, садрже зрелу чудесцидију.

Патогенеза јапанске шистосомозе

Патогенеза јапанске шистосомазије слична је у многим погледима на патогенезу С. Мансони. Међутим, С јапоницум лежи око 10 пута више јаја и ослобађа их истовремено у великим серијама, што доводи до масовног дрифт јаја у различитим органима: јетра, плућа и других, који развијају озбиљну штету крвних судова и ткива. Акумулације јаја у цревним зидовима почињу да се калцијују након неколико месеци, што доводи до формирања гранулома, чија је формација праћена ексудацијом и некрозом. Интензивна производња јаја доводи до развоја насилних алергијских реакција. 1-7 година након инфекције обично развија фиброзу јетре са порталском хипертензијом. Карактеристичан је пораз централног нервног система, који се примећује у 2-4% случајева. Развој гранулома се налази у сивој и белој супстанци у мозгу.

Симптоми јапанске шистосомозе

У акутној фази болести са интензивном инвазијом 2-3 недеље након инфекције, телесна температура се повећава код пацијената, појављују се кожни осуше са ангиоедемом. Постоје сљедећи симптоми шистосомија Јапана: главобоља у стомаку, дијареја до 10 пута дневно с слузом и крвљу. Током овог периода могуће је развој бронхитиса и бронхопнеумоније. Јетра и слезина су увећани. У периферној крви одређује висока еозинофилија, леукоцитоза, повећана ЕСР.

У хроничном периоду болести, водећи симптоми код пацијената са шистосомазом су јапански, повезани са лезијама густог црева. Дијареја са додатком слузи и крви је примећена. Понекад постоји опструкција црева због акумулације јаја. Постоје озбиљне лезије горњег дела дигестивног тракта са настанком стомака и дуоденалних улкуса, као и малигним формацијама у овим органима. Пораз јетре доводи до развоја порталске хипертензије. Када је ЦНС погођен, неуролошки симптоми могу се јавити већ 6-8 недеља након инфекције. Често забележена епилепсија Џексона, вероватно развој менингоенцефалитиса, парализа. Без лечења и дугог тока обољења, развија се кахексија.

Дијагноза јапанске шистосомозе

Дијагноза јапанске шистосомазије се састоји у откривању јаја у фекалијама истим методама као и код цревне шистосомазије Мансона. У касном периоду, ректална биопсија је кључна у многим случајевима.

[15], [16], [17]

Лечење јапанске шистосомазије

Јапанска шистосомијаза има мање повољну прогнозу него друга интестинална шистосомијаза. У овом погледу празиквантел је постављен у повећаној дневној дози - 60-75 мг / кг и поделити га у три дозе током дана. Ефикасност лечења је 60%. Такође се користи симптоматски и патогенетски третман јапанске шистосомазе.

Како спречити јапанску шистосомазу?

Профилакса шистосомијас Јапана је иста као код генитоуринарне шистосомазије. Поред тога, врши се додатна детекција заражених љубимаца и њихов третман. Фекаде стоке на фармама и на местима паше заражених животиња треба дезинфиковати. Говеда мора бити опремљена питком водом, без церцарије.