Хеморагични шок

Развојем хеморагијског шока обично доводе крварење до 1000 мл т. Е. Губитак више од 20% БЦЦ или 15 мл крви по 1 кг телесне тежине. Настављена крварења у којој је губитак крви премашује 1.500 мл (30 % БЦЦ) сматра масивне и представља директну опасност по живот жене. Обим циркулише крв жена варира, у зависности од Устава је: И нормостеннков - 6,5% по маси, и астхеницс - 6,0%, на пикнику - 5,5%, код жена мишићних Атлетик - 7% стога апсолутне бројке БЦЦ-а могу варирати, што је потребно узети у обзир у клиничкој пракси.

[1], [2], [3], [4]

Узроци и патогенеза хеморагичног шока

Узроци крварења води на ударце, у гинеколошким пацијената могу бити: брокен ванматеричну трудноћу, јајника руптура и спонтани побачај, пропустили абортуса, моларне трудноће, дисфункционално крварење материце, утерине фиброзе субмукозе форму, повреда гениталије.

Шта год да је узрок масовног крварења, водећи елемент у патогенези хеморагичног шока је диспропорција између смањене БЦЦ и капацитета васкуларног кревета који први пут се манифестује у супротности мацроцирцулатион т. Е. Системска циркулација, онда постоје мицроцирцулатори поремећаји и као резултат тога развијају прогресивни неорганизованост метаболизам, ензимске смене и протеолиза.

Систем макроциркулације формирају артерије, вене и срце. Систем микроциркулације обухвата артериоле, венуле, капиларе и артериовенске анастомозе. Као што је познато, око 70 % укупног БЦЦ-а је у вену, 15% у артеријама, 12% у капилари и 3 % у срчаној комори.

Када губитак крви није већи од 500-700 мл, тј. Око 10 % БЦЦ, постоји компензација због повећања тона венских посуда, чији су рецептори најосетљивији на хиповолемију. Истовремено, нема значајне промене у артеријском тону, срчана фреквенција, перфузија ткива се не мења.

Хеморагошки шок - узроци и патогенеза

[5], [6]

Симптоми хеморагичног шока

Симптоми хеморагичног шока имају следеће фазе:

• Фаза И - компензовани шок;
• ИИ степен - декомпензирани реверзибилни шок;
• ИИИ степен - неповратни шок.

Фазе шока се одређују на основу процене комплекса клиничких манифестација губитка крви, што одговара патофизиолошким промјенама у органима и ткивима.

Хеморагични шок степ 1 (смалл синдром исисавањем, шок или надокнадом) обично развија губитак крви, отприлике одговара 20 % БЦЦ (од 15 % до 25%). У овој фази, накнада за губитак бцц. Се врши због хиперпродукције катехоламина. Клинички симптоми превладавају, указује на промену у кардиоваскуларна активност функционалног природе: бледа кожа је пустошење на сафене вена у рукама, умерени тахикардија до 100 откуцаја / мин, умерених олигурије и венске хипотензија. Артеријска хипотензија је одсутна или блага.

Ако је крварење заустављено, онда компензирана фаза шока може трајати доста времена. Уз непланирано крварење, долази до даљег продубљивања поремећаја циркулације, а долази до следеће фазе шока.

Хеморагични шок - Симптоми

Лечење хеморагичног шока

Третман хеморагични шок је изузетно захтеван задатак за који је гинеколог треба да удружи снаге са анестезиолог, и ако је потребно - да се направи хематолог-коагулације.

Да би се обезбедио успех терапије, треба водити следеће правило: лечење треба почети што је раније могуће, бити свеобухватно, спроведено узимајући у обзир узрок који је изазвао крварење и стање здравља пацијента који му је претходио.

Комплекс терапијских мера обухвата следеће:

1. Гинеколошке операције за заустављање крварења.
2. Пружање анестезије.
3. Одмах уклањање пацијента из стања шока.

Све наведене активности треба извршити паралелно, јасно и брзо.

Хеморагошки шок - Лечење