Алергијски ринитис: преглед информација

Алергијски ринитис је болест изазвана алергеном и карактерише се развојем ИгЕ-зависног запаљења назалне слузокоже. Она се манифестује као класична тријада симптома: ринореја, кијање, дисање у носу (често и мирисећи).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија алергијског ринитиса

Тренутно је инциденца алергијских болести висока. Према статистичким извештајима, до 25% урбаног и сеоског становништва које живе у регионима са високо развијеном индустријом пате од алергија, ау еколошки неповољним регионима ове цифре достичу 30% или више.

Према СЗО предвиђа, у КСКСИ веку, алергијске болести заузимају друго место, губи само о распрострањености менталне болести, такође обратите пажњу на пондерисање тренутног развоја алергије полисенсибилизатсии, често повезивање различитих инфективних компликација у светлу имунолошких поремећаја.

Болести респираторног система у структури укупне инциденције конзистентно су на другом месту након кардиоваскуларне патологије, чинећи око 19%. Све то нас обавезује у свакодневној клиничкој пракси да посветимо посебну пажњу алергијској патологији носних и параназалних синуса.

Алергијски ринитис је глобални здравствени проблем. Велика пажња медјународне медицинске заједнице о овом питању изазива читав спектар медицинских и социјалних аспеката:

• инциденција алергијског ринитиса је 10-25% у општој популацији;
• посматрајући упорну тенденцију повећања инциденције алергијског ринитиса;
• доказан је утјецај болести на развој бронхијалне астме, дискутован је концепт "једног респираторног система, једне болести";
• алергијски ринитис смањује друштвену активност пацијената, утиче на перформансе одраслих и школски учинак деце;
• болест води до значајних финансијских трошкова. Директни трошкови њеног лечења у Европи су најмање 1,5 милијарди евра годишње.

У том смислу, препоручљиво је увести савремене и ефикасне режиме за лечење алергијског ринитиса, у складу са принципима медицинске медицине засноване на доказима, као и јединственим захтевима за превенцију и дијагнозу.

[7], [8], [9], [10]

Узроци алергијског ринитиса

Почетни фактори развоја алергијског ринитиса су углавном ваздушни алергени. Најчешћи "хоме" алергени: излучивање кућних прашине, пљувачке и животињске прљавштине, инсекте и алергене биљног поријекла. Главни "спољни" алергени укључују полен из биљака и калупа.

Постоји и професионални алергијски ринитис, који је најчешће праћен лезијом доњег респираторног тракта и налази се у надлежности лекара за рад.

Алергијски ринитис - узроци и патогенеза

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Симптоми алергијског ринитиса

За адекватну процену озбиљности процеса, правилног избора методе лечења и прецизне протетике у току обољења, студија притужби и анамнеза је од велике важности. Неопходно је прецизно одредити облик (повремени или упорни) алергијског ринитиса за сваког пацијента. Главне примедбе пацијената: испуштање из носа, загушење носорога и кихање. ДДЛ дијагноза захтева присуство два или више симптома који трају најмање 1 сат дневно дуго времена.

Алергијски ринитис - Симптоми

Класификација алергијског ринитиса

До недавно су идентификована два главна облика алергијског ринитиса: сезонска, узрокована сензибилизацијом алергена на полен, и током целе године као реакција на алергене у домаћинству.

У 2001. Години ову класификацију су ревидирали стручњаци СЗО. Нова класификација узима у обзир симптоме и индикаторе квалитета живота пацијента. Према овој класификацији, интермитентни и упорни алергијски ринитис се разликује на основу трајања очувања симптома,

[19], [20], [21],

Интермитентни алергијски ринитис

Трајање симптома је мање од 4 дана недељно или мање од 4 недеље годишње. Ток болести је лак. Истовремено, спавање није поремећено, пацијент задржава нормалне дневне активности, може ићи у спорт. Њихова професионална активност у школи не трпи. Нема болних симптома.

Персистентан алергијски ринитис

Трајање симптома је више од 4 дана недељно или више од 4 недеље годишње. Ток болести је средње тежак или озбиљан. Карактеристично је присуство најмање једног од следећих симптома: поремећај сна, поремећај дневне активности, немогућност вежбања, нормално одмор, поремећај професионалне активности или школовање, појављивање болних симптома,

Дијагноза алергијског ринитиса

Дијагноза алергијског ринитиса састоји се од комплекса клиничких и лабораторијских метода испитивања, важно је пажљиво сакупљати историју, анализирати жалбе, локалне и опће методе испитивања.

О испитивању носне шупљине при риноскопии а вовмозхности помоћу ендоскоп одређује карактеристичних промена слузокоже едеми носне различитог тежине, бледило слузокоже, понекад са плавкастог нијанса или водене пражњења пене. У извођењу протока у носним пролазима пронађен је ексудат. Ексудат, по правилу, сероус. У овим случајевима, пацијенту се дијагностикује алергијски риносинуситис. Повремено се откривају полипозивни растови, претежно из прозора средњег носа. Често је могуће разликовати полипидну хиперплазију средњег носног љуска.

Алергијски ринитис - Дијагноза

[22], [23], [24], [25]

Лечење алергијског ринитиса

Лечење алергијског ринитиса укључује имунотерапију специфичну алергену и фармакотерапију.

Алергена-специфична имунотерапија је третман са повећаним дозама алергена, који се најчешће убризгава субкутано (ређе интраназално или сублингуално). Подаци о ефикасности и безбедности субкутане имунотерапије су контрадикторни. Верује се да је имунотерапија најефикаснија код деце и адолесцената са моновалентном сензибилизацијом и благим током болести.

Алергијски ринитис - лечење и превенција

Превенција алергијског ринитиса

Главни метод за спречавање алергијског ринитиса је елиминација контакта са алергеном након идентификације другог. Треба имати у виду да је ефекат различитих мера усмерених на уклањању алергена из околине, је у потпуности манифестује само у неколико месеци, међутим, често комплетно искључивање контакта са алергеном је немогуће, јер већина пацијената откривају поливалентна преосетљивост. Ипак, чак и делимично спровођење мера за спречавање контакта са алергенима значајно олакшава ток болести и омогућава вам смањење дозе лекова или смањење интензитета фармакотерапије.

Прогноза

Прогноза је повољна. Са одговарајућом дијагнозом и комбинованим приступом лечењу алергијског ринитиса користећи савремене лекове, могуће је значајно побољшати квалитет живота пацијената.

[26]