Хронични ринитис (хронични ринитис)

Хронични ринитис (хронични ринитис) је неспецифичан и специфичан инфламаторни процес слузокоже и у неким случајевима кошчених зидова носне шупљине.

ИЦД-10 код

• Ј31.0 Хронични ринитис.
• Ј30.0 Васомоторски ринитис.

Епидемиологија хроничног ринитиса

Болест је честа. Такви епидемиолошки подаци нису доступни

[1], [2],

Узроци хроничног ринитиса

Типично, појава хроничних ринитиса повезан са дисциркулаторнаиа и трофичким поремећаја у слузници носне шупљине, која може бити узрокована факторима као што је честа акутним инфламаторним процесима у носну шупљину (укључујући различите инфекције). Негативан утицај врше иритирајући фактори околине. Дакле, сув, врући, прашни ваздух исушује слузницу носне шупљине и депресира функцију цилированог епитела. Продужено излагање хладних изазива промене у ендокриног система (посебно у надбубрежне жлезде) која индиректно утичу на развој хроничне упалног процеса у слузници носне шупљине. Надражујуће токсични ефекат на назалну мукозу испољавају неке токсичне индустријске гасове и испарљивих супстанци (нпр живином паром, азотна киселина, сумпорна киселина), и зрачењу.

[3], [4], [5]

Симптоми хроничног ринитиса

Главни симптоми - тешкоћа у носном дисању и испуштању из носа (ринореје) - су умерено изражени. Пацијенти обично не жале на тешкоће дисања, а само уз детаљно испитивање могу ли сазнати да је њихово дисање тешко с времена на вријеме. Треба напоменути да понекад тешкоћа дисања брине болесне, али овај симптом није трајна. Тешкоће дисања кроз нос се чешће појављује на хладном, а најконкретнија је оптерећеност једне половине. У лежећем положају на носној страни је израженија у тој половини носа, што је испод тога објашњава крв испуњавајући цаверноус судове основи гранате које ослабљене венску тон у хроничног ринитиса. Нозна секретација је лимфаста, обично мало, али уз погоршање процеса постаје гнојна и обилна. Повреда мириса (хипосмиа) је често привремена, обично повезана са повећањем количине слузи.

Класификација хроничног ринитиса

1. Хронични катарални ринитис.
2. Хронични хипертрофични ринитис.
   • Преваленцијом процеса:
     • дифузно;
     • ограничени - промене у било ком делу једне формације носне шупљине (предњи завршеци, задња страна назалне конве).
   • Према патоморфолошким карактеристикама:
     • кавернозне или васкуларне форме (обично дифузне):
     • фиброзна форма - промене се чешће примећују у нижим или медијалним носним конама:
     • хипертрофија костију.
3. Хронични атрофични ринитис (субатрофни ринитис).
   • Неспецифичан (једноставан атрофични ринитис):
     • дифузно;
     • ограничено.
   • Специфична (озона, или малодорозни ринитис).
4. Васомоторски ринитис, неуровегетативни (рефлексни) облик.

[6]

Дијагноза хроничног ринитиса

За правилан дијагноза мора бити пажљиво сакупљени историју - важно је сазнати на време и природу појаве, трајања и динамике наведених симптома, без обзира да ли се води пред испитивања и лечења, укључујући и независне, њеном значају и ефикасности.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лечење хроничног ринитиса

Индикације за хоспитализацију у хроничног ринитиса су неефикасности конзервативног третмана, израз тачан хипертрофије инфериорних носне шкољке, драматично спречава дисање кроз нос, присуство истовремених болести захтевају хируршко лечење.

Лечење се смањује на елиминацију могућих ендо- и егзогених фактора који узрокују и подржавају обичну прехладу: санацију густо-инфламаторних болести параназалних синуса, назофаринкса, палатинских крајника; активна терапија обичних болести (гојазност, кардиоваскуларне болести, бубрежне болести итд.); побољшање хигијенских услова у свакодневном животу и на раду (елиминација или смањење прашине и контаминације гаса зраком итд.).

Пацијентима са хроничним ринитисом приказана је физиотерапија (термалне процедуре на носу), укључујући изложеност УХФ струјама или микроталасне сонде са ендоназалом. Спровели су и ендонасално ултравиолетно зрачење кроз цев, хелијум-неонски ласер; ендоназална електрофореза 0,5-0,25% раствора цинк сулфата, 2% раствора калцијум хлорида, 1% раствора дифенхидрамина; ендонасална фонофоресија хидрокортизона; магнетотерапија; акупунктура и други ефекти на биолошки активне тачке.