Хифални апсцес: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ретропхарингеал апсцес (ретропхарингеал апсцеса апсцеса позадиглотоцхни) - гнојни запаљење лимфних чворова и лабаве ткива између фасције и ждрела мишића преспинал инструмент табле.

ИЦД-10 код

Д39.0 Ретрофарингеални апсцес.

Епидемиологија абсцесног апсцеса

Болест се дешава скоро искључиво у детињству због чињенице да су лимфни чворови и растворљива влакна у овој области добро развијени до 4-5 година старости, а затим пролазе кроз промене

Код одраслих ретрофарингеални апсцес је изузетно ретка и обично секундарне природе; је тешки тип туберкулозе и са сифилитичким спондилитисом горњих вратних пршљенова, са њиховом траумом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Узроци фаринкијалног апсцеса

Етиологија ретрофарингеалног апсцеса је иста као код паратонилситиса.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенеза ретрофарингеалног апсцеса

Педијатријски ретропхарингеал апсцес резултате од инфекције проширио на лимфне чворове под оштрим насопхарингитис, ангина, акутна инфективна обољења (богиња, дифтерије, шарлах); болест може бити повезана са траумама задњег фарингеалног зида, аденотомијом. Узрок инфекције фарингеалног простора може бити гнојни процес у слушној цеви и тимпанону. Дубоки натезани лимфни чворови представљају прву препреку и играју улогу регионалних лимфних чворова за задње делове носне шупљине, назофаринкса, слушне цеви и средњег уха. Инфекција се шири кроз венске или лимфне путеве или путем контакта.

Болест је предиспонирана на метаболичке поремећаје, ослабљен имунитет, смањена исхрана. Очигледна деца су вероватнија да имају фарингеални апсцес. Одређену улогу у инфекцији просторног знофаринга код дојенчади играју пукотине у мајчиној бради и почетни облици маститиса.

Симптоми ретрофарингеалног апсцеса

Најчешћи је акутни ток ретрофарингингалног апсцеса, мање често субакутан и хроничан. Болест је озбиљна, карактерише се значајним повећањем температуре (до 38-39 ° Ц). Постоје знаци интоксикације, слабости, знојења. Положај главе присиљен, са нагибом на бол и иза; постоји умерен крут врат, хиперсализација, болно и ограничено отварање уста.

Симптоматологија зависи од локализације фарингеалног апсцеса: у горњем, средњем или доњем делу фардинка. Када се налази у горњем дијелу, тешко је у носном дисању, праћено носом, а код дојенчади - кршење дела сисања. Са локализацијом фарингеалног апсцеса у орални део фаринге, гутање је поремећено, појављује се фарингеални стридор. Са апсцесом доњег дела фаринга долази до компресије улаза у једњаку и трахеју - постоји тешкоћа у дисању, посебно изражена у хоризонталном положају детета. Дишење постаје пискање и подсећа на звук радне тестере, понекад глас добија храпаву боју.

Стални симптом ретропхарингеал апсцес - отицање, осетљивост лимфних чворова зацхелиустои регион и задњег грлића материце лимфне чворове, због чега постоји приморан положај главе (нагиба и оштећени страни).

Сцреенинг

Оториноларинголог испитује децу са грлићем лимфаденитисом, тешкоће гутања, дисање, нос, присиљену позицију главе.

Дијагноза фарингеалног апсцеса

Када ФАРИНГОСКОП утврђено хиперемична, округлог или овалног, асиметрично одлагати протрузије слузницу ждрела зида задњем, често колеба палпацију. Би уређење ретропхарингеал апсцес у горњем фаринксу језичак је видљива када је задње риноскопии, након локализацију на гипофарингогкопии и хипофаринкса. У малој деци, палпација је често једини могући начин истраживања; док под прстом осећају еластичност, углавном нихање, обично мало бочно од отока средње линије.

Палпација штитњака је оштро болна, а са фарингеалним апсцесом отогеног порекла, због палпације, гној се појављује у спољашњем слуховном узроку одговарајуће стране.

Хронични ток ретрофарингеалног апсцеса чешће се дешава код одраслих са спондилитисом туберкуларне или сифилијске етиологије, наставља се дуго времена, симптоми се не изражавају.

[15], [16], [17], [18], [19],

Лабораторијско истраживање

Обично се открива инфламаторна реакција крви: леукоцитоза до 10-15к10 ⁹ / л, померање формуле леукоцита лево, повећање ЕСР на 40-50 мм / х.

Поред тога, пробије инфилтрат са накнадним микробиолошким испитивањем садржаја, као и тестом крви са Вассермановом реакцијом.

Инструментална дијагностика

ЦТ, рендгенски снимак фаринге.

У рендгенском прегледу фаринге у бочној пројекцији, упалним процесом у фарингеалном простору карактерише проширење њене сенке; Ретрофарингеални апсцес се открива у облику ограничене сјене на одређеном подручју.

Диференцијална дијагноза абсцесног апсцеса

Најчешће, фарингеални апсцес мора се разликовати од паратонсиларног апсцеса услед померања амигдала и лука на страни лезије. Требало би имати на уму да са грчевим апсцесом амигдала и меке палете нису упаљене; у сумњивом случају неопходно је пажљиво испитати задњи зид грлића, као и мекане палате и лукове.

Када се апсцес налази у ларингопаринксу, њени симптоми подсећају на знаке едематозног ларингитиса, лумбалне подлоге, клиничку слику страног тела ларинкса.

У старијој деци и код одраслих, зигопхарингеал абсцесс мора бити диференциран од "хладног" муља туберкулозне етиологије. Са туберкулозом, процес је хроничан, продужен, пратећи општу туберкулозну интоксикацију, субфебрилну температуру, благим општим и локалним симптомима. Са туберкулозним апсцесом, дјеца се жале на бол у региону субокцититарне фоссе, која се повећава са кретањем главе и покушава да задржи главу. Додатне информације пружају рендгенски снимци грлића кичме, у којима је могуће открити лезије тела кичме.

У диференцијалној дијагнози апсцеса фарингеалног апсцеса са неоплазмима задњег фаринга и кичме, узето је у обзир споро повећање другог без пораста температуре. Обавезно испитивање прстију и биопсија пункције.

У неким случајевима, ретрофарингеални апсцес се диференцира са ретрофарингиалном лимпхаденопатхи, вертебрал остеомиелитисом, анеуризмом узлазне фарингеалне артерије.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Индикације за консултације са другим специјалистима

• Фтиризатар због сумње на туберкулозу.
• Трауматолог за сумњу на остеомиелитис цервикалних пршљенова.
• Онколог са сумњивим малигним тумором.

Третман апсцеса апсцеса

Циљеви лечења

Купирование инфламаторних феномена, одводњавање гнојног фокуса.

Индикације за хоспитализацију

Пацијенти са овом болестом су подвргнути хитној хоспитализацији и болничком лечењу у одељењу ЕНТ.

Не-лијечење

Старијој деци препоручују се топла испирања са благим дезинфекционим растворима. Термалне процедуре, УХФ у почетној фази болести или у фази смањења процеса.

Лекови

Постављање антибиотика широког спектра, антихистаминике.

Хируршки третман

Спонтана дисекција ретрофарингеалног апсцеса се касни, може довести до асфиксије; продужена констрикција у фарингексу нарушава исхрану и дисање, доводи до исцрпљености, анемије и кахексије. Због ових разлога откривени апсцес се отвара што је раније могуће. Како би се спријечило аспирација гњава у дну ваздуха, пре-пункцију апсцеса са дебелом игло и потиснути гној са шприцем. Аутопсија се врши преко уста под локалном анестезијом или под анестезијом. Уски скалпел је умотан памучном вуном или помоћном траком, остављајући само свој крај (0,5-1,0 цм) слободан.

Отварање је најбоље урадити у положају дјетета који лежи уз главу нагнута уназад. Под контроло вида скуеегее језик и направити рез на месту највеће испупчење, али не више од 3-4 мм од средине линије. Истовремено је препоручљиво усисати гној са усисавањем. После отварања и сисања гноја, за потпуну евакуацију од абсцеса, ивице реза су разблажене Хартманновим ножевима. Након отварања, наставите да испрате грло и антибиотик.

Специфична "хладно" натоцхники није отворен да се избегне секундарна инфекција, а у позадини доброг туберкулозе иди антисифилитицхеского третмана понавља пробијање произведе гној са усисавање и накнадне увођење специфичних медицинских решења.

Даље управљање

Повећање нивоа неспецифичне отпорности тела.

Како спречити апсцес апсцеса?

Спровођење дечијих активности у циљу повећања укупног отпора тела.

Какву прогнозу има фарингеални апсцес?

Уз благовремено препознавање и хируршки третман апсцеса, прогноза је обично повољна. Приближни услови неспособности за рад су 7-14 дана.