Тромбоза синуса дура матер

Тромбоза синуса чврстих можданих овојница - компликација, као клинички ток и исход независна (носологицалли украшеном) болести, у суштини, представља секундарни процес, јавља као компликација локалних запаљенских процеса или укупан Септицопиемиа.

Патогенеза

Заразна материја из оближњег срчаном или гнојних емболије проширио кроз вене, најчешће у венама емисара, ако је у питању, на пример, гнојних запаљења синуса, отитис медиа или фурункул носа, депонује на зиду синуса, и доводи до тромбозе. Растући тромбови постају заражени, растопи и даје мноштво емболија који се шире у синусу дуж крвотока и формирају нови тромби. Резултат је синуса оклузија доводи до венске загушења, едема мозга, унутрашњег и спољашњег едем мозга и коме. Са примарним гнојним болестима орбите, параназалних синуса, инфекција карбунчног лица најчешће су погођене кавернозним синусом. За кључа и поткожних чирева на кожу главе, у ерисипелас, остеомијелитис од костију лобање инфекције продире у сагиталних синуса. Када гнојних запаљења средњег ува, као што је већ речено, може да се развије тромбозе сигмоидни, петросал и попречна синуса, и тромбоза вратне вене и саму сијалицу вене тромбофлебитис. Често тромбоза није ограничен на синус ван, али се проширује на другим сродним синуса, а не само током кретања крви, али у супротном смеру. У посебно вирулентној инфекцији, тромбоза се може ширити на вене које улазе у синус, а инфекција може проћи на мекане менинге. Са лумену инфективних синус тромбозе последњи пут затворили крвни угрушак или фибрин, у којима постоје жиже пурулентним и патогена. Пурулент фузија тромба, као што је већ поменуто, води до Септицопиемиа Пије и пролиферацију септичке емболије али венски систем плућне циркулације и настанком многих плућа апсцеса. Следећа варијанта Клиничке компликације можданог тромбозе је венских синуса сепса и његове компликације могу бити бактеријски ендокардитис, нефритис, тромбоза секундарна венске плексуса абдомена и карлице.

Симптоми

Клиничка слика септичке тромбозе церебралне синуса карактерише септичке грозница, тресе грозница, обилно зноја, јаке главобоље, повраћање, поспаност или психомоторне узнемирености, делиријум, епилептиформне напада, сопороус трансформисати у коми, у стању. Менин- симптоми су различити изрази, у зависности од близине упаљеним синусима можданих овојница. Њихов изглед оштро погоршава клиничку слику и прогнозу болести.

На фундусу постоје стагнирајући феномени у виду вена, едема оптичких дискова, више на страни удара синуса. Спинална-церебрална течност је провидна или ксантохромна, понекад са примјесом крви, умјерена плеоцитоза. Притисак течности је повећан. Компликација тромбозе уз менингитис изазива промене у цереброспиналној течности, карактеристичној за гнојни менингитис.

Тромбоза кавернозних синуса

Тромбоза кавернозног синуса односи се на најчешће варијанте венских лезија у мозгу. Обично је то последица септичног стања, што компликује гнојне процесе у лицу, орбиту, параназалним синусима, мање често уху.

Против позадина оштро изражени симптоми сепсе приметио јасне знаке одлива поремећаја у крви кавернозне синуса: отицање периорбиталне ткива, повећавајући егзофталмус, цхемосис, очних едема, загушење у фундуса и знаке атрофије оптичких нерава. Већина пацијената имају лезије услед спољашњих опхтхалмоплегиа ИИИ (н. Оцуломоториус), ИВ (н. Троцхлеарис) и ВИ (н. Абдуццнс) кранијалних нерава. Поред тога, постоје и птоза, пучни поремећаји, прозирност рожњаче. У ствари, ове појаве су патогномонични за тромбозе огромном синуса. Дефеат уппер бранцх В лобање нерв (н. Тригеминус), пролазећи у непосредној близини са огромном синуса, то доводи до бола у очне јабучице и чело, у осетљивости зони поремећајем схсхервнрусмои супраорбитал нерва.

Тромбоза кавернозних синуса може бити билатерална, а онда се болест наставља нарочито тешко. У овом случају створени су услови за уништавање читавог кавернозног синуса и ширење процеса формирања тромба у оба камена синуса и даље према окомитним синусима. Постоје клинички случајеви субакутног протока тромбозе кавернозног синуса и случајева примарне асептичке тромбозе, на примјер, код хипертензије и атеросклерозе.

Дијагноза се утврђује на основу општег тешког септичког стања, церебралних и типичних симптома очију.

Диференцирају се од тромбозе других синуса, примарне орбиталне болести, хеморагични мождани удар, енцефалитис заразне етиологије.

Тромбоза супериорног уздужног сине

Клиничка слика зависи од етиологије, општег септичког стања, брзине развоја тромба, његове локализације унутар синуса, као и степена учешћа вена у запаљеном процесу.

Посебно је озбиљна септичка тромбоза. Тромбоза горњи уздужни синуса настају преливне, загушења и завојитост вене корена носа, капака, фронталног, темпорални "паријеталне региони (симптома Медуса главе, и отицање наведених региона. Наступање венског стазе и високим притиском у венама носна шупљина узрокују честе крварење из носа. Оф други симптоми треба напоменути осетљивост на перкусије парасагиттал површине лобање. Неуролошки синдром тромбоза горње simptomi уздужне синуса се састоји од интракранијалних гинертензии, бродоградња могућим утицајима напада, често почиње са стењање. Понекад се развија мањи параплегију са инконтиненције или тетраплегије.

Дијагноза тромбозе од горњих уздужних синуса теже него тромбозе кавернозне синуса или сигмоидног, јер су симптоми нису тако типични и често симулира многе друге ЦНС болести. Поуздан знак тромбозе горњег уздужног синуса су спољашњи знаци стагнације од површних вена кожу главе, очни капци, врати носа, отицање венске плексус носних шупљина и стагнације крварење из носа, повећан значај од врата вена посматраних у септичку стању. Драгоцене информације у свим облицима церебралне тромбоемболије синуса даје доплер крвних судова мозга, што указује на оштре знаке церебралне хемодинамике и венске стазе.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза је изведена у вези са истим патолошког стања мозга, који је у заразне тромбозе других синуса. Тромбоза горњег уздужне синуса је неопходно разликовати тзв марантицхеские тромбозе можданих синуса, која обично јављају код старијих у односу на позадину сенилне мртвила пратиоца заједничких хроницних или акутних инфекција као и тромбоза церебралних синуса код одојчади са различитим болестима, доводи до осиромашења (дизентерија , диспепсија, хроничне инфекције, конгениталне болести срца, и др.). Када марантицхеском тромбоза најчешће утиче на огромном синуса, ретко право, и ретко друге синусе.

Клиничка слика се развија субакутно: постоје главобоља, мучнина, повраћање, несаница, губитак апетита, апатија. На фундусу постоје конгестивни дискови оптичког нерва. Од неуролошких симптома, најчешћи су генерални или Јацксонкинсови напади, нижа парапаресза са уринарном инконтиненцијом или паресис једне ноге, или хемипареза. Интравитална дијагноза је веома тешка. Доплерографија указује на васкуларну конгестију у мозгу. Дијагнози помажу присуство хроничне инфекције, кешексиног изгледа пацијента, његовог узраста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Третман

Лечење церебралне синуса тромбозе рхиногеноус обезбеђује хитне мере у циљу елиминисање примарни извор заразе уз накнадно интензивно санитаријама. Када рхиногеноус синус тхромбосис чврсти менинге широко користи отварање каузалних параназалних синуса, а често имају и гемисинусотомии пансинусотомии радикалну уклањање патолошки измењеној ткива, за систематска постоперативну негу постоперативних шупљина на позадини изнад метода антибиотске терапије. Доделити и антикоагуланте, диуретици, иммунопротецтор, витамине, пуна протеина у исхрани.

Прогноза

Прогноза тромбозе рхиногеноус вена и синуса мозга утврђен исти фактори који рхиногеноус мозга апсцеси, међутим рхиногеноус инфламаторне болести венског система у мозгу предвиђања је озбиљнији и често песимистични, нарочито у дубоком венском тромбозом, кавернозне синуса и развијен сепсу. Еарли интравенска, интралиумбалнаиа и интракаротиднаиа антнбиотикотерапииа са јаким подршку тромболитичком, н имунотест специфичног антимикробног третмана олакшава пројекцију.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]