Ангиографија мозга и кичмене мождине

Ангиографија је метод проучавања васкуларног система мозга и кичмене мождине убризгавањем контрастног средства у артерије које снабдевају крв у мозгу. Прво је предложила Моника 1927. Године, али широка употреба у клиничкој пракси почела је тек 1940-их.

Побољшање рендгенске опреме, креирање интраваскуларним катетера система, појава рентгенооператсионних и нових агентима дозвољено да иду у изолованом контрастне базена прво пртљажнику, а онда и интракранијалних артерије. Постало је могуће извршити селективни ангиографија - метод у којем катетер након пункције и великог артерије катетера (обично феморалне) се проводи у Флуороскопска контролом рендгенских у одређеном васкуларна мозга базен (селективна ангиографија) или посебном суду (суперселецтиве ангиографија), након чега интраартеријално администрира контраст супстанца са серијским снимањем лобање у одговарајућој пројекцији. Модерна ангиографских инсталација - телевизијски систем у којем се тражи рендгенски зрак обавља за интензивирање слике и телевизијске камере или положај-пуњења система. Регистрован дигиталних видео сигнала са високом резолуцијом, а рачунар обавља математичку обраду читавог низа дигиталних слика које се састоје у одузимањем из сваке серије тзв маска слика - први снимак у серији припремљеном пре администрације агентима. Након одузимањем "маску" васкуларни контуре остати на сликама које су испуњене са контрастним средством, као што пролази кроз васкуларни систем. Конструкције костију практично нису видљиве. Овај метод назива се "дигитална одузимање ангиографије".

Тренутно церебрална ангиографија се користи углавном у случајевима сумња артеријске анеуризме или артериовеноус судова мозга, као метод за преоперативне дијагнозе и постоперативни мониторинг, као и дефиниције тромбозе или стенозе главних крвних судова у врату. Остаје важну апликацију церебрална ангиографија у одређивању извора снабдевања крвљу и однос са главних артерија разних тумора мозга, пре свега, налазе басалли на бази лобање, што омогућава приступ и оперативни план волумен за уклањање (менингиом, аденом хипофизе, итд). У бројним индикацијама дигиталне одузимање ангиографије, остаје планирање радиотерапије за мале артериовенске малформације.

Нове могућности визуализације васкуларне патологије централног нервног система отвориле су се увођењем клиничких метода ЗД реконструкције. Постало је могуће комбиновати ангиографију високе резолуције и конструкцију тродимензионалних модела церебралних судова.

Метода дигиталне ангиографије одузимања је основа интервентних ендовасалних метода лијечења васкуларних обољења мозга и кичмене мождине, што се у неурохирургији сматра минимално инвазивним. Овај правац се тренутно издваја у посебном специјалитету - интервентној неуроендологији.

Спинална ангиографија се користи за проучавање крвних судова које снабдевају крв кичмене мождине. Поступак студије је сличан церебрални ангиографији. Преко катетера у феморној артерији се врши катетеризација артерије, у базену чија је примена васкуларна патологија (обично су то међустралне артерије). Селективна ангиографија кичме је главни метод дијагностиковања артериовенских малформација кичмене мождине која омогућава идентификацију и афричних и ефикасних судова малформација. Мање често се користи за одређивање снабдијевања крви неких типова тумора кичме и кичмене мождине, на пример, хемангиома и хемангиобласта. Катетеризација крвних судова који снабдевају кичмену мождину и кичму, не само за идентификацију васкуларну патологију, али у исто време да изврши емболизације артериовенских малформација и великих крвних судова који су укључени у снабдевање крви у тумор.

У савременој неуроендгенолошкој пракси, методе са позитивним контрастом између субарахноидних простора и вентрикуларног система мозга и даље постоје. Тренутно контрастом цереброспиналне течности користи се радиопатски препарати на бази јода. Од појаве прве контрастне припреме 1925. Године, рад је наставио смањивати токсичност таквих супстанци.

Вентрикулографија са нејонским радиопаичним супстанцама је инвазивни метод дијагнозе, сада се користи врло ретко и према строгим клиничким индикацијама. Метода се састоји у увођењу контрастног медија у шупљину латералних вентрикула пунктирањем, по правилу, једним од предњих рогова. Индикације за истраге обухватају утврђивање проходности интервентрикуларног рупе навести церебралне аквадукт, ИИИ и ИВ коморе, углавном у сложеним урођених малформација и цереброспиралне просторима мозга течности. Као модификацију изоловане кистографииу (убризгавањем контрастног средства у шупљину интракранијално лоцираних цисти, циста у мањој краниофаннгеом да одреди свој однос према цереброспиналној течности просторе мозга). У условима модерне неурохируршке болнице опремљене ЦТ, најчешће се користи комбинација пункције бочне коморе са увођењем контрастног препарата и могућностима ЦТ-ЦТ вентрикулографије.

Миелографија је метод истраживања система цереброспиналне течности. Ношена пункцијом кичмене мождине субарахноидни простор и увођење га у растворљивим контрастног агенса воде. Метода је класификована као инвазивна и не користи се на амбулантној основи. Издвојити надоле мијелографија, када пункција подоболоцхецхних простори раде на високим окципиталне резервоара (сада практично користи), као и пораст мијелографија - пробијање се изводи на ниским лумбалне картице. Овај метод се често користи у прошлости, али са појавом МРИ, он је практично елиминисан из свакодневној пракси. Се углавном користи се у садашњим условима у циљу утврђивања степена компресије кичмене мождине субарахноидална просторима тешким херније на интервертебрал дискова у дијагностиковању запаљенских промена у кичмене мождине мембранама (арахноидитис) у постоперативном периоду да реши проблем унакрсних субарахноидална простора за рекурентне херниатион диск или тумор, постоперативни цицатрициал-адхесиве процес. Индикације за мијелографија остаје сумња да малформације ликвора простора кичменој мождини (менингоцеле). У присуству ЦТ мијелографија, обично примарни фаза је даље спроведе ЦТ мијелографија или његове варијанте - ЦТ цистернограпхи (цереброспиналној течности фистуле за визуелизацију у лобању).

[1], [2], [3], [4]