Пхаринк сипхилис

Ако је у првој половини КСКС века. Сифилис грцке је изузетно ретка, у последњој деценији прошлог века и на почетку 21. Века. Број ове локализације сифилиса постепено расте, као и укупан број гениталних облика ове венеричне болести.

Због великог морфолошки разноликости ткива које чине грло, пораз сифилис карактерише велики број могућности не налазе у другој локализацији болести. Надаље, у усној дупљи и фаринкса вегетирати плурално сапрофити и опортунистичких врста микроорганизама који суштински мијењају класичне сипхилидес слике и често служе као извор секундарне инфекције. Такође, треба истаћи чињеницу да су оба основних и средњих манифестације сифилиса, имају посебан тропизма за лимфоаденоидним формација ждрела, нарочито, на крајника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узрок сифилиса грлића

Узрочник сифилиса је бледа трепонема, која има облик танке спиралне филаменте дужине од 4 до 14 микрона са финим униформним кравама. Инфекција се дешава уз блиски контакт здравог човека са пацијентом који има у тренутку контакта са једном или другом инфективном облику сифилиса. Најнапотнији су пацијенти у примарном и секундарном периоду сифилиса. Манифестације касног (терцијарног) периода скоро нису заразне због малог броја трепонема у лезијама.

Примарни период сифилиса карактерише почетак примарног шанкра, који се првенствено локализује у палатинским тонзилима, затим у меку палату и палатину. У ретким случајевима може се десити у подручју назофарингеалног отварања слушне цеви као инфекције изазване катетеризацијом; у изузетно ретким случајевима с сифилисом грла, може се наћи примарни шанкр на два различита места фардинка. Често је примарни шанс остао непримећен на позадини секундарне инфекције. Најчешћа инфекција сифилиса ждрела се јавља са пољупцима и орални секс. Инфекција преко зараженог објекта (чаша, кашика, четкица за зубе, итд.) Се јавља изузетно ретко, ако је овакав начин преноса инфекције могуће. Поред сексуалног и домаћег начина инфекције сифилисом, у ретким случајевима се примећује трансфузијски пут када се инфекција преноси трансфузијом контаминиране крви.

Шанкр настаје у примарној периоду сифилиса 3-4 недеље после инфекције на мјесту увођења Трепонема паллидум уз истовремено појаву регионалне лимфоаденита. Шанкр, или примарни сипхилопхима, је мали безболна ерозија (0.5-1 цм) или улкус заобљене или овалне, са глатким ивицама и густим инфилтрације на бази, са глатком сјајном површином црвене. Инфламаторни феномени у његовом обиму су одсутни. Када се осећате са обе стране ивица чира испод прстију, осећа се хрскавица, што је типично за примарну сифилису. Међутим, у грлу манифестације примарног сифилиса имају карактеристике и могу се манифестовати у различитим клиничким облицима.

Лезије грла у конгениталном сифилису

Постоје ране и касне манифестације.

Рани симптоми се јављају најкасније 5-6 месеца после рођења, и да су слични онима који патолошким елементе који се јављају у секундарном периоду од стечених сифилиса. Такође, у новорођенчади јављају потиска сифилитичку ринитис, псеудомембранозни лезија слузницу ждрела, симулира дифтерија, кожни Стигма налик пемпхигус палмар и табана површине плоча десквамације епидерм, дубоке пукотине у уснама, које се затим трансформише у карактеристичном урођених сифилис радијалних ожиљци у угловима уста и други знаци урођеног сифилиса.

Касни симптоми се јављају у адолесценцији или адолесценцији. Они показују знаке карактеристичне за ждрела лезија терцијарног сифилиса, заједно са урођеним Сипхилитиц лезија носа, ушију, зуби, очи, унутрашње Органон, као и разне врсте функционалних поремећаја чула и покрета.

Симптоми синдрома фаринге

Ангинозни облик се манифестује у облику акутног једностраног пролонгираног тонизитиса са порастом телесне температуре на 38 ° Ц и умереним болом у грчеву током гутања. Амигдала је оштро хиперемична и увећана. Примарни шанс се, по правилу, скрива иза троугластог зглоба или у падминдалној фосси. Истовремено се развија регионални лимфаденитис.

Ерозивну форму карактерише изглед на једној од тонзила површинске ерозије са цилиндричним заобљеним ивицама, прекривеним сивим ексудатом. Када палпација ствара специфичну примену за примарну сифиличну сензацију сензације каритагинозне густине дна ерозије.

Чиреви образац појављује на изглед површини крајника заокружени улцерација, дно је покривен слојем сиве фалсе (дипхтхероид сифилисом). Овај образац се одликује порастом телесне температуре до 38 ° Ц и изнад тешке дисфагије и спонтаног гутања прехладом једнострано, односно захваћеној страни оталгиа, контрактура низхнецхелиустпого темпоромандибуларном зглобу, саливације. Према манифестацијама, овај облик је веома сличан перитонсиларном апсцесу.

Псевдофлегмонознаиа обликом подсећа на клинички ток перитонзиларног целулитиса, а то је често погрешно ОРЛ. Дијагностички пункција претпоставља флегмона или резултати њене тест не доносе аутопсија, телесна температура и даље ће се одржати на високом нивоу (39-40 ° Ц), и субјективна и објективни докази о једностраном "целулитиса" расте, а затим прибегавају употреби масивних доза пеницилина, који, наравно, сифилис брзо побољшава опште стање пацијента и доводи до нормализације видљивог упале грла. Заправо, у овом случају, у случају сифилиса, ово је само привидна опоравак, иако специфична процес се наставља.

Гангреноза се јавља са суперинфекцијом са фусоспиралним микробиотом. У овом случају, на површини крајника појављују гранулацију израслине (ретке) развиваегсиа гангрена или крајнике: стање пацијента погорша, постоје знаци септичког општег стања, телесна температура достиже 39-40,5 ° Ц, ту језа, бујном знојење, амигдала и околних гангрену ткива се подвргну пропадање услед симбиоза са анаеробни и аеробни условно патогени Трепонема паллидум. Одлика сифилитички шанкр ждрела локализације је његова дуготрајност и недостатак ефекта било симптоматско лечење. После 4-6 недеља примарни шанкр крајнике пролази ожиљке, али сифилисом процес траје неколико месеци, као разбацани по слузнице розеола и генерализоване аденопатхи.

Све горе наведене ждрела симптома примарног сифилиса се прати регионална карактеристичном једностраног лимфоаденитом: нагли пораст у једном лимфном чвору из мноштва мањих компоненти у свом обиму, недостатку периаденита, повећане густине и безболно чворова. У том процесу су брзо укључени сви други лимфни чворови врата, што ће дати утисак о инфективној мононуклеози.

Дијагноза фарингуса сифилиса

Дијагноза грло сифилис је брз и једноставан, ако од почетка лекар сумња на присуство шанкр пацијента. Међутим полиморпхисм Сипхилитиц манифестације у грлу и одсуство дијагностичких експертизе сипхилидес ад ОЦУЛУС често доводе до дијагностичке грешке на којима могу настати такве дијагнозе као што вулгарно ангине, дифтерички ангине, ангина Винсент и м. П. Шанкр може бити помешана с цханцриформ амигдалитом Мооре, Туберкулозно чир и енителиомои крајници и многи други желуца и производних процеса који се развијају у крајника. Најефикаснији метод за рану дијагнозу сифилиса у шанкр, кад год се јавља је електронска микроскопија патолошка материјали за детекцију ин ситу бледо тренонеми, што је посебно важно имајући у виду чињеницу да су познати серолошке реакције (нпр Вассерман) постаје позитивна само у 3 -4 недеље након појаве чврстог шанкера.

Секундарни период сифилиса траје 3-4 године и појављује се у случају да примарни период остане непримећен. Тамо Генерализација процес са лезијама коже, а слузнице мембране у облику карактеристичних осип (сипхилидес: розеола, папуле, бубуљице садрже бледо Трепонема), оштећена опште стање (. Малаксалост, умор, лов-граде грозница, главобоља и др), Промене у крви (леукоцитосис , анемија, повећана ЕСР, позитивне серолошке реакције); могућа оштећења унутрашњих органа и костију.

У оралне слузнице, меког непца, крајника а посебно непчаним дршкама на позадини која здрав слузницу оштро разграничене еритематозне бубуљичаст и сипхилидес, где се задњи зид ждрела остаје нетакнута. Они ће ускоро да оналово-белу боју због отицања и мацерација подсећају на епител и слузокоже опекотине светло које произилазе из његовог контакта са концентрованим раствором сребро нитрата. Папуле су окружене светлом црвеним рубом. Пушачи или пацијената са болестима зуба (каријеса, пародонтопатије, хронични стоматитис ет ал.), Због присуства у оралним патогени Мицробиота папула брзо загнојена, постају болне и могу да се конвертују кондиломовидние формацију. Секундарни сифилис мукозне мембране горњег респираторног тракта и гениталних органа је изузетно заразан.

У секундарном периоду сифилиса разликују се следећи облици лезије фаринге.

Еритематозна-опалесцентан форм сифилисом фарингитис карактерише хиперемијом ждрела мукозу, крајнике и слободне ивице ПАЛАТИНЕ луковима и меког непца. Енантхема може носити блиставу дифузног као шарлах, понекад снима само одређене области слузокоже, или не изражена уопште, изазива бол у грлу ноћу, без температуре реакције. Појављујућа сифиличка енантема не реагује на било који симптоматски третман, као и главобоље које нису уклониле аналгетици.

Хипертрофична форма дотиче лимфоидни апарат фаринге и у потпуности обухвата цео лимфаденоидни прстен фаринге. Најранији су језички и палатински крајници. Пораз лимфеидног апарата грчева и грла изазива појаву кашља неодговарајући на било који начин и доводи до дисфоније (хрипавости гласа) и афоније. Истовремено, развија се регионална аденопатија са лезијама субмаксиларних, цервикалних, окципиталних и пред-трахеалних лимфних чворова. Ове патолошке промене се настављају дуго (за разлику од баналних запаљенских процеса) и не дају се уобичајеним терапеутским ефектима.

Дијагноза сифилис ждрела средњег периода спроводи само на основу ендоскопске слике - није увек лак задатак, јер је велики број болести усне дупље и ждрела неспецифичне природе могу да се такмиче у изгледу са истом количином атипичних облика Орофарингеална други период сифилиса. Такве болести, којим се диференцирају Сипхилитиц лезије ждрела, што доводи у другој фази сифилиса, можемо приписати вулгарна ангине, ангина херпес (вирусне) етиологију, афтозни букофарингеалние процесе, неке специфичне (нелиуетицхеские) језика болести (туберкулоза, компликоване облике "географски" језика, малигни тумори и запаљенских реакција банални), афтозни стоматитис, леукоплакија, друг стоматитис ет ал. Važna диагностиц феатуре сифилисом лезија на фаринкса је манифестација инфламаторног одговора само по рубовима Палатине лукова или меког непца. Основно правило је да се изврши дијагнозу сифилиса серолошки тестови за све болести слузокоже и ждрела, без обзира на наизглед "сигурне" изгледу.

Терцијарни сифилис се развија после 3-4 године (понекад 10-25 година) код пацијената који нису примили током текућег периода пуне секундарног третмана. Овај период карактерише лезија коже, слузокожа и унутрашње органе (висцерални сифилис, најчешће се манифестује сифилисом аортитис), костију и нервног система - (. Сифилисом менингитис, амиелотропхи, прогресивне парализе и другима) неуросипхилис. Типична морпхологицал елемент за дати период од сифилиса је појава коже, слузокоже и другим ткивима малих густих структура (избочине) или велики (гуммас), склоних слома и улцерације. Терцијарни сифилис грло може јавити у три клиничко-патолошких облика: класичне гумасте, дифузни сифиломатознои и ране улцерозног серпептиформнои.

Форма хумуса пролази кроз 4 фазе:

1. фаза формирања густог, безболног сифилиса, палпације која се добро диференцира и не спаја се у околна ткива, величина грашка грашка до плодова ораха;
2. фаза омекшавања, током које је 2-3 седмице или неколико мјесеци у центру сифилида (гума) формирана некрозна зона, стварајући осјећај флуктуације;
3. фаза улцерације гума и продор његовог садржаја напољу; чир је дубока заобљена шупљина са стрмим ивицама, неуравнотежено дно прекривено остацима дезинтегрисаних ткива;
4. фаза ожиља кроз формирање гранулационог ткива.

Гунма се може налазити на задњем зиду фаринге, на палатинским крајоликама, на меканом небу, остављајући иза ткивног дефекта.

Гума палатинске завесе има облик хемисфере, брзо улази и оставља за собом заобљена кроз перфорацију меког непца на дну језика, често га уништава. У овом случају, постоји отворена носна и течна храна у носу. Гума тврдог неба се развија спорије и доводи до уништавања палатинских костију, остављајући иза широког тока у носној шупљини. Пораз палатинских крајолика доводи до његовог потпуног уништења уз одузимање околних ткива и касније значајне цицатрицијалне деформације фаринге. У терцијарној, нема специфичне аденопатије, али ако се догоди регионални лимфаденитис, то указује на секундарну инфекцију погођених подручја фаринге.

Гума тврдог и меког нека је чешћа у виду дифузног дифузног инфилтрата, мање често у облику ограниченог гумастог тумора. Процес формирања гумени инфилтрације почиње неприметно и безболно са задебљања и компресије меког непца, који губи мобилност, постаје крута и не реагују са типично покрета звука изговора "Л". Инфилтрат ће добити цијанотично-црвену боју и јасно се разликује од позадине преостале неизмењене слузокоже. У будућности, мекана палмин гума брзо се дезинтегрише формирањем дубоких, оштрих назначених улкуса и перфорација. Пораз костију тврдог неба се јавља у облику дифузног или ограниченог сифиличног остеопериоститиса, што доводи до некрозе и топљења коштаног ткива и перфорације неба. Деструктивне промене у меком и тврдом нечију доводе до бројних функционалних поремећаја, који укључују поремећаје гутања, отвореност у носу и кршење функције блокирања меког нечеса.

У одсуству раног лечења је даље уништавање меких ткива и формирања кости ждрела: укупно уништење дну носне шупљине, крајника, Палатине арцхес, језика итд Цаптуре нецротиц поступак великих судова (нпр лингуал артерије, унутрашње и спољашње каротидне, уплинк Палатинском артерију. , као и тонсиллар артерија) доводи до нрофузног, често фаталног крварења.

Након хеалинг Улцеративе лезије Гумми формирана густе ожиљака и адхезија у различитим правцима између зидова ждрелу, ждрела и меког непца, што често доводи до стенозе или потпуна ждрела свог атрезијом, резултирајући у грубим функционалне поремећаје који захтевају додатне пластичне операције. Ожиљци после дубоких чирева насталих на задњем делу грла, имају карактеристичну у облику звезде и да су узрок тешке атрофије фарингитиса. Фузија меканог непца са зидом постериорна ждрела доводи до делимичног или потпуног дисоцијације орофаринкса до назофаринкса, што доводи до поремећаја назалног дисања и гутања акт дисфонија настаје као затворена назално. Појава ожиљака у назофаринкса слухвови холе цев изазива угрожавања своју функцију и одговарајући слуха поремећаја.

Дифузни сифиломатски облик је најчешћи облик фарингекс лезије у терцијарном периоду сифилиса. Карактерише га вишеструка лезија фарингуса, који су у различитим фазама њиховог развоја и накнадног вишеструког процеса ожиљака. У почетној фази, овај облик се може узети за грануломатозни хипертрофични фарингитис или Исамбертову болест, примећену код пацијената са напредним облицима туберкулозе ларинкса. Овај облик се јавља уз повећање телесне температуре и регионални лимфаденитис. Опширнији сифилични чир може се узети за фарингеални карцином, у коме се примећују ране метастазе до цервикалних лимфних чворова.

Рани облик сифилиса ждрела (Сипхилис туберо-Улцероса серпигиноса) јавља врло ретко и окарактерисан као што истовременог изгледу сипхилидес карактеристичних секундарних и терцијарних сифилиса, стога постоји екстензивна вештачка чира пузање налази углавном дуж ивице меког непца и ресице.

Сви горенаведени облици фарингеалног сифилиса остављају иза екстензивне цицатрицијалне промене које подразумевају изразите функционалне абнормалности како у односу на гутање, тако и на формирање гласа и говора.

[7], [8], [9], [10], [11],

Лечење сифилиса грлића

Лечење фиринк сифилиса се врши заједно са општим специфичним третманом у одељењу за кожу и венере према посебним процедурама у складу са упутствима које је одобрило Министарство здравља Украјине.

Прогноза за фарингекс сифилис

Прогноза за свеже облике сифилиса и благовремено започео третман за живот је повољна, али његов утицај на многе виталне функције, посебно за нервни систем и унутрашњих органа, лезије које сифилисом инфекција се одређује директно, може довести до дубоке инвалидности пацијената и преране смрти.