Кератитис код деце

Дијагноза се обично утврђује на основу микроскопског прегледа и сетве млаза или ожиљка са рожњаче. Ако пацијент добије лечење, препоручљиво је да се то привремено одустане 24 сата пре студирања.

[1], [2], [3], [4], [5],

Интерститированниј кератит

Узроци:

• лепра;
• туберкулоза;
• онцхоцерциасис;
• херпес симплек;
• рубеола.

Кератин као кератитис

Вишеструко мањи опацитет у антериорној стени рожњаче:

• аденовирниј кератит;
• херпес симплек;
• пилећи орах - херпес зостер,
• Епстеин-Барр вирус;
• саркоидоза;
• онцхоцерциасис.

Епидемијски кератокоњунктивитис

[6], [7]

Бактеријски Кератитис

Предиспозивни фактори

• Повреда.
• Хируршка интервенција.
• Имунодефицијенција.
• Дуготрајни штетни ефекти на рожњачу;
• Синдром "сувих очију".
• Носити контактне сочива.
• Тешке обичне болести.
• Трицхиаз.
• Јонизирајуће зрачење је синдром "сувог ока".
• Дуготрајне инстилације стероидних препарата.
• Коришћење кератотоксичних лекова.

Инфективни агенси

Узрочник агенса може указати на одређене клиничке манифестације.

1. Псеудомонас изазива појаву брзо прогресивних чирева рожњака са појавама леукомалације. Процес посебно погађа децу малих година и пацијенте који користе контактне леће.
2. Моракелла изазива коњунктивитис спољног угла очнога јаза.
3. Стапхилоцоццус спп.
   • траума, хируршка интервенција или продужена изложеност нежељеним факторима;
   • Стапх, ауреус може изазвати појаву чиреве рожњаче уз истовремену хипопиону.
4. Стрептоцоццус:
   • употреба контактних сочива;
   • локално оштећење ткива рожњаче;
   • хронични дакриоциститис;
   • брзо напредују у улцерима рожњаче са еродираном ивицом.
5. Гонокок.
6. Грам-негативна флора:
   • Е. Цоли;
   • Аеробацтер,
   • Протеус спп.;
   • Клебсиелла спп.

Имати тропизам на рожњачу, нарочито ако постоје болести у позадини.

Кератитис изазван Псеудомонасом код новорођенчета. Фактори предиспонирања нису идентификовани

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ињекција очна јајца у раном детињству

1. Коњунктивитис:
   • одвојива, ињекција коњунктива;
   • Лацримација, оштрина вида није смањена.
2. Кератитис:
   • ињекција коњунктива, нелагодност, лакримација;
   • сепарабле, пхотопхобиа.
3. Ендофталмитис:
   • бол, низак вид, мешано убризгавање;
   • Лахриматизација, одвојива.
4. Увеит:
   • бол, фотофобија, замућени вид;
   • мешовито убризгавање, лакримација.
5. Цхорио-ретинитис:
   • низак вид, плутајуће опацитет пред очима, убризгавање очију;
   • крварење под коњунктивом, ињекција очна јабучица.
6. Глауком:
   • бол, мешано убризгавање;
   • фотофобија, слаба визија.
7. Инфилтрација коњунктива код леукемије:
   • локална инфилтрација;
   • ињекција коњунктива.
8. Малформације васкуларног система:
   • Стирге-Вебер синдром;
   • поремећај развоја пловила у орбити.
9. Љепљени према:
   • бол, дубоко убризгавање;
   • бол током покрета.
10. Еписцлеритис:
    • локална коњунктива и субкоњунктивна ињекција;
    • Лацримација, благо нелагодност, осећај "сувоће" у очима, ињекција, слаби пражњење.
11. Страно тело:
    • локална ињекција, осећај "песка" у очима;
    • сензација страног тела.
12. Повреда:
    • директна повреда;
    • затворена траума главе, узрокујући развој каротидне кавернозне фистуле.

Вирусни кератитис

Главна манифестација виралног кератитиса узрокована вирусом херпес симплекса је замагљивање тока рожњаче. Понекад, са акутном примарном инфекцијом, замућеност се претвара у дендритични кератитис, обично у комбинацији са оштећењем коже. Додијелите антивирусне лекове, као што су идоксуридин, трифлуротимидин или ацикловир.

Постоји кератитис, који се карактерише формирањем дубоких инфилтрата без знакова гнојног упала (на пример, дискоида). У овим случајевима лечење врши антивирусна средства у комбинацији са стероидним препаратима.

Друге вирусне кератитис, није склон инфламације гнојних и улцерације, обухватају аденовирус кератитис, кератитис са моллусцум цонтагиосум, папилломатоус и брадавичаста облика болести, и Епстеин-Барр вирус.

Кератитис гљивичне етиологије

Кератитис, због гљивичне флоре, се јавља код ослабљене деце или у присуству истовремених болести органа вида. Примјер је имунолошки ослабљена дјеца која примају опће стероидне терапије, пацијенте са дуготрајним не-зарастањем ране, као и трауматизоване очи или особе које пате од синдрома "сувих" очију.

Патогени

• Ацтиномицес.
• Цандида.
• Нокардиа.
• Фусариум.
• Моулд.

Билатерални кератитис изазван Цандида код детета са тешком имунодефицијенцијом

Карактеристични знаци - леукомалациа, торпидна струја, отпорност на антибиотике и појаву сателита.

Кератитис проузрокован протозоа

Ацантхамоеба кератитис се јавља код људи који користе контактна сочива и љубитеље за пливање у слани води. Ацантхамоеба узрокује хроничне, споро-зарастање улцерације и инфилтрате стромне рожњаче у комбинацији са антериорним увеитисом. Ефекат се постиже инсталацијом 0,1% пропамидин изетионата, 0,15% дибромопропамидина, као и употребом миконазола или неомицина.

Лечење кератитиса код деце

Сва некротна ткива се уклањају. Уклоните хабање контактних сочива. Било који нежељени фактори треба идентификовати и елиминисати. У неким случајевима (мала доба дјетета) препоручује се прописивање седатива. Сви пацијенти захтевају квалификовану негу.

Лечење се прописује одмах, пре него што открије осетљивост флоре на антибиотике. Препоручене инсталације антибиотика сваког сата (или сваких пола сата). Пожељно је да антибиотици не садрже конзервансе који имају токсични ефекат на рожњачу. Користите растворе хлоромицина, гентамицина или цефалоспорина.