Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Постпартални ендометритис
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Постпартални ендометритис (ендометритис) је запаљење површинског слоја ендометријума. Ендомиометритис (ендомиометритис, метроендометритис) је ширење инфламације од базног слоја ендометрија до миометријума. Панметритис (панмитритис) је ширење инфламације од ендометријума и миометрије до серозног слоја материце.
[Симптоми постпарталног ендометритиса
Почетна фаза постпарталног ендометритиса може бити различите тежине и имати полиморфну слику. Неопходно је разликовати класичне, избрисане и абортивне форме ендометритиса, као и ендометритис након царског реза. Класични облик ендометритиса обично се развија 3. До 5. Дан након рођења. Овај облик карактерише грозница, интоксикација, промена у психи, изражена леукоцитоза с променом формуле леукоцита на лијево, патолошки пражњење из материце. Са избрисаном формом ендометритиса, обољење се обично развија 8.-9. Дан по рођењу, телесна температура је субфебрилна, локалне манифестације су мало изражене. Настаје абортивна форма ендометритиса, као и класична, али на високом нивоу имунолошке одбране брзо зауставља. Ендометриометрија после царског реза може бити компликована карличним перитонитисом, перитонитисом, који се развија 1-2 дана након операције.
Дијагноза постпарталног ендометритиса
Дијагноза постпарталног ендометритиса базира се на:
- клинички подаци: притужбе, анамнеза, клинички преглед. Са вагиналним прегледом: утерус је умерено осетљив; субинволуција материце; гнојни излив;
- Лабораторијски подаци: ЦБЦ (леукограм), анализа урина, бактериолошка и микроскопски преглед отпуштање из грлића и / или материце тела, крви и урина, ако је потребно, иммунограм, КОА брујање грама, крв биохемија;
- инструментални подаци: ултразвук.
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Лечење постпарталног ендометритиса
У већини случајева, третман постпарталног ендометритиса је фармаколошки, али и хируршки.
Свеобухватно третирање постпарталног ендометритиса укључује не само системски антибиотик, инфузије, детоксикапионнуиу терапију, али и локално лечење антибиотицима могу бити емпиријски и фокусирана. Предност имају циљано антибиотску терапију, што је могуће када користите брзе методе идентификације патоген систем користећи мултимикротестов Ако сталну температуру током 48-72 сата после почетка лечења, треба посумњати отпор патогена до користе антибиотике. Третман са интравенским антибиотиком треба да траје 48 сати након нестанка хипертермије и других симптома. Таблете антибиотике треба прописати наредних 5 дана.
Треба имати на уму да антибиотици улазе у мајчино млеко. Незрелим ензимским системом новорођенчета не може се носити са потпуном елиминацијом антибиотика, што може довести до кумулативног ефекта. Степен дифузије антибиотика у мајчино млеко зависи од природе антибиотика.
Жене које доје, можете доделити следеће антибиотике: пеницилини, цефалоспорини, појединачно обратио питањем у вези са макролида (у литератури контрадикторни докази о узроку еритромицина), аминогликозидима. Категорички контраиндикован током су антибиотици дојења: тетрациклини, флуороквинолоне, сулфонамиди, метронидазол, тинидазол, клиндамицин, имипенем.
Локална терапија за ендометритиса је тежња-пражњење испирање шупљину материце користећи двапут лумена катетера, преко којег рад решења наводњавања материце зидови антисептика, антибиотике. Охлајени до 4 ° Ц 0,02% раствор хлорхексидина, изотонични раствор натријум хлорида брзином од 10 мл / мин. Контраиндикације за аспирације-у испирање материце дренажу су: неуспех шавова на материци после царског реза, ширење инфекције ван материце, као и првих неколико дана (3-4 дана) порођаја периоду. Ако абнормални инцлусионс (крвни угрушци, остаци фетуса мембрана) у шупљину материце од исушивања перионице прања није могуће, треба уклонити вакуум аспирацију или киретажу пажљиво на позадини антибактеријских терапије и нормалне телесне температуре. У одсуству таквих стања, киретажа се врши само за виталне индикације (крварење у присуству остатака плаценте).
Оперативни третман се користи у случају неефикасности конзервативне терапије иу присуству негативне динамике у првих 24-48 сати лечења, уз развој СИРС-а. Хируршко лечење постпарталног ендометритиса се састоји од лапаротомије и екстирпације материце са јајоводним тубама.
Одговарајући третман постпартум ендометриометритиса је основа за спречавање заједничких облика заразних болести у пуерперама.