Акутни гастритис

Акутни гастритис је акутна инфламаторна реакција у мукозном ткиву желуца, изазвана неким штетним факторима.

ИЦД-10 код

Према међународној класификацији болести, класификован је акутни гастритис микроба 10:

• класа КСИ - болести органа за варење (К00-К93)
• болести са дислокацијом у једњаку, желуцу и дуоденуму (К20-К31)
• К29 - гастритис и дуоденитис;
• К29.1 - други акутни гастритис.

Међу осталим манифестацијама болести са акутно гастритиса изолованом хеморагије (К29.0), алкохолни гастритис (К29.2), хипертрофичном гастритиса, грануломатозно (К29.6) и неодређено гастритиса (К29.7).

Узроци акутног гастритиса

Узроци запаљења желудачних зидова могу бити различити фактори:

• непрецизности у исхрани (унос грубе, зачињене, киселе, превише вруће хране);
• алергијске манифестације на било ком производу (у овом случају, гастритис прати и други знаци алергије);
• конзумира пуно јаке кафе (посебно растворљивог) или алкохола. Јаки алкохол и кафа надражују слузницу желуца и постепено оштете;
• улазак у стомак храном различитих хемијских супстанци (етил, метил алкохол, сирћетна или друга киселина, алкална раствора, соли тешких метала итд.);
• предозирање лекова, посебно дуго (узимање деривата салицилне киселине, антибактеријска средства). Такви лекови могу уништити слузницу и баријеру функције желуца, ометати циркулацију крви и спријечити стварање ензима желудачног сокова;
• функционални поремећаји дигестивног система, изазвани опекотинама, повредама, хируршким интервенцијама, формирању неоплазме стомака;
• заразна болест органа за варење (инфекција стафилококуса, салмонелоза, дисензира, грипа, малих богиња, тифуса итд.);
• поремећаји метаболичких процеса;
• излагање радијацији ("зрачни" гастритис).

[1], [2],

Патогенеза акутног гастритиса

Запаљење желудачне слузокоже може се приписати великом броју патологија, изазваних различитим етиолошким узроцима. Такви разлози укључују:

• . Егзогене (спољашње) факторе - лоша исхрана, пију превише, једе хладну храну, алкохол, итд Гастритис може бити изазван тривијалним комада лоше жвакање хране, једу "у бекству";
• ендогени фактори (утицај директно унутар тела) - метаболичка болест (болести штитасте жлезде, дијабетес), психогене узроци (стрес, емоционални стрес који изазивају поремећаје функције секреторном и цревне покретљивости), тровања (киселине, базе, високе концентрације алкохола ) и други.

Међу акутним облицима гастритиса, могу се разликовати такве варијанте курса:

• акутни ерозивни гастритис. Ово је један облик егзогеног гастритиса. Његови симптоми су нешто другачији од других врста болести. Појава ове врсте гастритиса је повезан са употребом ниског квалитетне хране или неадекватних доза лекова (салицилати, бром, јод итд) Први знаци болести -. Неуралгије (мучнина, лоше варење), бол у епигастрични подручју и желудачни крварења. Догађа се да се симптоматологија смањује на само једно крварење. Крварење настаје услед формирања ерозије чирева на површини слузнице желуца. Крварење може бити дијагностикована пре свега испитивање повраћања по правилу, они могу имати браон или црвенкасту боју.
• акутни хеморагични гастритис - ово је друго име ерозивног гастритиса са очигледним знацима желудачног крварења, такви изрази често су комбиноване природе.
• акутни катарални гастритис - понекад се зове појам "једноставан" гастритис, или прехрамбени. Болест је акутна форма запаљеног процеса у слузници желуца која је изазвана поремећајем у исхрани или стресним ситуацијама. Разлози за овај облик патологије могу бити преједање, неправилна дијета, једење суве, дуготрајне глади. Откривање катарног гастритиса није тешко, третман је конзервативан.
• акутни улцеративни гастритис - има много заједничког са ерозивним гастритисом, манифестује се у поремећају функционалности слузнице. Ерупције стомака које су се појавиле раније постепено претварају у улцератну патологију мишићних ткива. Ова болест, поред прехрамбених поремећаја, може бити изазвана од стране неких заразних болести: дифтерије, пнеумоније, хепатитиса, тифуса итд.
• акутни површински гастритис - такође се зове "антрални" гастритис. Ово је хиперсекретарна болест, запаљен процес са повећањем киселости желудачног сока. Може да се развије као резултат инфекције слузокоже са бактеријском инфекцијом. Са овим обликом гастритиса, ћелије површног епитела желудачке мембране су углавном погођене.
• акутни инфективни гастритис - развија се у присуству инфективних жаришта у телу (ошамућице, грипа, тифус, пнеумонија). Клиничку слику инфективног гастритиса представљају изражени феномени диспепсије и депресија секреторне функције стомака.

Симптоми акутног гастритиса

Главни знаци акутног облика гастритиса:

• Диспептичне манифестације (поремећаји апетита, надимање, поремећај столице);
• горушица, непријатна ерукција;
• оштар бол и осећај тежине на месту пројекције желуца;
• нежност када осећате епигастричку регију;
• кршење сланости;
• напади мучнине, до повраћања (садржај стомака, слузи, жучи или чак крви);
• знаци анемије (повећан умор, поспаност, бледа кожа, вртоглавица, главобоља);
• повећање температуре од 37 до 39 Ц;
• присуство прљавог сивог премаза на површини језика.

Акутни напад гастритиса обично се манифестује у року од 5-10 сати након директне иритације слузнице неким штетним фактором. Према томе, појављивање иницијалних симптома већ треба бити разлог за контакт са лекаром.

Температура акутног гастритиса варира од субфебрилне (37 до 38 ^о Ц) до фебрилне (38 до 39 ^о Ц). Појав високих температура може бити посљедица везивања тешких инфективних компликација. Према томе, у таквим случајевима, одмах треба позвати доктора.

Акутни бол са гастритисом може се продужити, а не зауставити се неколико дана. Обично такав бол прати осећај тежине у желуцу, мучнина, киселина ерукција. Како се акутна фаза процеса мења у хроничну (у одсуству правилног третмана), бол постаје бучан, спора.

Током гастритиса, често се појављује кратко време након конзумирања (15-20 мин) и може трајати око 2 сата. Бол је израженији ако је међу храном коју једете, било оштрих јела, киселог, сода или алкохолних пића.

Понекад се болест може изазвати емоционални стрес, пушење, упала ближњих органа.

Акутни гастритис код деце

Најчешћи развој акутног облика гастритиса може се видети у детињству од 5 до 12 година - ово је време активног раста и формирања дететских система и органа.

Запаљен одговор гастричне слузнице може бити примарно и секундарно. Фактори развоја примарне болести могу бити патолошки ефекат на стомачни зид бактерија и токсичних супстанци, лекова, као и непрецизности у исхрани и алергији на одређене производе.

Секундарне лезије са гастритисом могу пратити друге патологије: акутна респираторна вирусна инфекција, дифтерија, септичка инфекција, бубрежна инсуфицијенција, ошам.

Главни знаци гастритиса код детета могу бити општа слабост, мучнина, саливација, симптоми интоксикације, бол у пројекцији стомака. Пулс је бржи, притисак може бити мало смањен.

Опћим клиничким симптомима се могу додати знаци тровања, поремећаји функције бубрега, надимање.

Тешки ток акутног облика гастритиса манифестује се шок стање дјетета, колапс, до перфорације желуца и развој перитонитиса.

У присуству симптома акутног гастритиса препоручује се одмах консултовати лекара, без претходног давања дијететске хране и било каквих лекова, како не би уљепшали слику болести.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Компликације акутног гастритиса

Одложени и нездрављени акутни гастритис, нарочито код друге болести, може ићи у хроничну форму.

Ако је гастритис узрокован тровањем, могуће је развити цицатрицијалне промене дуж једњака и у желуцној шупљини. Обнављање слузнице након излагања токсичним агенсима није увек могуће. У тежим случајевима у првих неколико дана након тровања могу развити стање шока, перфорације зида желуца, крварење и инфламаторне патологије преласка у трбушну шупљину (перитонитис).

Са тешким облицима гастритиса (нарочито у детињству) могуће је развити општу интоксикацију, поремећај срчане активности.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Дијагноза акутног гастритиса

Поред истраживања, инспекције и палпације пацијента се често користе и различите инструменталне методе: Езофагогастродуоденоскопија, ПХ-метри на желудачне средине, Кс-зрака, КДП и друге.

• Лабораторијско истраживање. Општа анализа крви, биокемија, анализа урина, фецес, тест фекалне окултне крви, одређивање инфективног агенса Хелицобацтер пиллори, крв на пепсин и пепсиноген, студија имуности.
• Рентгенски преглед. Утврђивање присуства улкуса слузокоже, дегенеративних процеса, киле езофагуса, малигних неоплазми, полипса,
• ПХ-метрика желудачног садржаја. Процијенити стање секреторне функције, равнотежа желудачног окружења (празно стомачно окружење треба бити ПХ 1,5-2,0).
• Метода електрогастроентерографије. Одредите мотор и способност евакуације дигестивног тракта.
• Ултразвучни метод истраживања. Утврдити да ли постоји лезија на желуцним зидовима, као и истовремене патологије (холециститис, хепатитис, дуоденитис).

[16], [17]

Лечење акутног гастритиса

Лечење главне групе пацијената врши се амбулантно.

Љекарске активности лечено појединачно, зависи од узрока и стадија болести.

Прва помоћ за акутни гастритис требала би бити усмерена на елиминацију фактора који је изазвао запаљенску реакцију у слузокожи. Због тога, пацијент треба повраћати, или, уз могућу инфективну или токсичну етиологију болести, испирати желудац слабим раствором соде за сјемење, физиолошким раствором.

Након тога, пацијенту није дозвољено да узима храну првих неколико дана. Дозвољено је само коришћење топлих напитака у облику слатког чаја, чорбе дивље руже, алкалне минералне воде (без гаса).

Исхрана за акутни гастритис

Исхрана за акутни гастритис зависи од стадијума болести. 2-3 дана после почетка лечења, пацијенту се прописује исхрана која се састоји од пире зитарица, слузи, скроба киселог желе, кувана јаја.

Након око недељу дана, пацијенту је прописан дијетални број 5а, који омогућава кориштење механичког и хемијског чувања хране.

Шта можете да једете са акутним гастритисом?

• Слузна супа заснована на манни, јечму, овсену кашицу, пиринчане житарице, сецкану хељду.
• Обрисао сиромашни сос.
• Кувано месо без масти (пилетина, ћуретина, телетина).
• Нискобуџетна риба (кекс без костију куван у двоструком котлу).
• Прашно поврће (шаргарепа, слатки кромпир, кромпир, тиквице).
• Хлеб осушен.
• Украшење од житарица, млевено у блендер, може се додати млијеком (у сразмери са водом 50/50).
• Сраф духорије, камилица.

Да је поједе потребно је фракционо, 5-6 пута дневно.

Строга исхрана акутног гастритиса обично траје 7-12 дана.

Шта је забрањено за гастритис?

• Свјежи хлеб, пецива и црни хлеб.
• Макарони из тврдих сорти или недовољно кувани.
• Похована јела, укључујући павлака, палачинке, палачинке.
• Пуњене чорбе, супе од купуса и борсх.
• Масно месо, живина, риба, маст, димљена и конзервирана храна.
• Кокошке јаје, јагоде са јајима, тврди и прерађени сир.
• Купус, поврће и конзервисано поврће, репа, бели лук, црни лук, хрен, грожђе.
• Кисели представници бобичастог воћа и воћа.
• Гаражирана вода.
• Чоколада, кафа, какао.
• Брза храна и полупроизводи.
• Превише врућа јела и сладолед.

Мени са акутним гастритисом (пример):

• Доручак. Пиринчана каша са млечним млеком са малом количином маслаца, чај са млеком, бели крекер.
• Оверсхот. Печена слатка јабука без коже, чорба од пилетине, крекер.
• Ручак. Пржена супа од поврћа, овчији јелик, бели крекер.
• Снацк. Чај са камилицом, шунка (пире кроз сито).
• Вечера. Пилећи брискет парени, пире кромпир, чај.
• Шоља млека или свежег јогурта.

Рецепти за акутни гастритис могу бити веома различити, али морају бити комбиновани са општим условима:

• храна не би требало да буде слана, бибера, масна, врућа, хладна, кисела, груба;
• све састојке треба смањити на максимум, па су у менију пожељно гурати кашице, кромпир од пиринча, разне соуфле и пудинге;
• храна не би требало да се састоји од нерегистрибутивних честица (лигње воћа и поврћа, грубих влакана);
• храна не сме садржавати алкохол и друге иритативне материје у стомаку.

Поред тога, треба додати да са гастритисом категорично није дозвољено преједање и хаотична апсорпција хране: треба се придржавати исхране и одмора.

Лечење акутног гастритиса са лековима

У почетку, можете ублажити бол са топлим загревањем или компресијом на епигастичном региону. Такође је важно поштовати одмор у кревету.

У будућности лекар ће одлучити о употреби следећег лијечења:

• терапија за детоксикацију - кап по физиолошкој разини, глукозу или витамини;
• аналгетичка терапија - употреба антихолинергика (платифилина, атропина), спазмолитика (баралгина, папаверин), наркотичних аналгетика;
• антиалергијска терапија - користи се за алергијску етиологију болести, користе се антихистаминици. Ови лекови укључују фенкарол, диазолин, тавегил, супрастин, дипразин, димедрол. Сви ови лекови се могу користити унутар (у таблетама, капсулама, сирупама) или ректално у облику свећа. Са значајним алергијским манифестацијама користе се ињектирајуће дроге;
• Хемостатска терапија - са крварењем од ерозија и улкуса; користе блокатори хистаминских рецептора (Зантац интравенозно 100 мг, затим унутар два пута дневно за 150 мг, било Квамател, Лосек интравенозно 40 мг, затим 20 мг два пута дневно); Истовремено преписати Суцралфате 6 мг;
• антибактеријска терапија - прописана је за инфективну етиологију болести; антибиотици се примењују у зависности од осетљивости бактеријске флоре, као и адсорпцијских лекова (активни угаљ, сорбекс).

Иначе, главни принцип у терапији гастритиса изазваног Хелицобацтер пилори је његово уништавање у шупљини стомака. Да бисте то урадили, користите различите лекове, а међу њима важно место заузимају антибиотици. Научни експерименти су показали да Хп бактерије осетљивије на пеницилин деривате - амоксицилин, карфетсиллин, ампицилин, мецилинам. Али и успоставио чињеницу да ова антибактеријска средства не проузрокује смрт бактерија: око 20% од микроба остати активан и наставити да негативно утиче на зид у стомаку. Такође треба узети у обзир да се ефекат антибиотика смањује у киселом окружењу стомака.

С тим у вези, стручњаци су се определили да пронађу слична средства која уништавају хелицобацтер пилори за 100%, чак иу агресивном киселом пХ стомаку. Излаз је био употреба комбинованог третмана деривата пеницилина са дериватима нитронидазола (тинидазол, метронидазол) и тетрациклини (доксициклин). У напредним стадијумима могуће је комбиновати лекове са дериватима серије нитрофурана (фурадонин, фуразолидон) - ови лекови се користе релативно ретко због њихове високе токсичности.

Тренутно, лечење гастритиса антихеликобактериалнои активно користе лекови Де-Нол - а колоидни бизмут Трипотассиум дицитратобисмутхате, добро растворљиве у води и отпорно на деловање киселине желудачног сока. Главна особина лека је уништење Хелицобацтер пиллори, јер је де-нол бизмут активна супстанца токсична за одређени тип бактерија. Иизми бизмута пенетрирају преко слузног слоја желудачких зидова, попуњавају све шупљине и прегибе органа и униште патоген. Лек ретко има нежељени ефекти се обично јављају само они са дуготрајне употребе: диспептиц поремећаја, тамне мрље на језику, затамњење на столици, у тешким случајевима предозирања - енцефалопатије.

У антимикробној терапији акутног гастритиса, најчешће се користе следећи режими лекова:

• Користите Де-Нол у дози од 480 мг, подељено у 4 дозе (за 28 дана), метронидазола у дози од 2 г, подељено у 4 дозе (10 дана) и амоксицилин у дневној дози од 2 г, подељено у 4 дозе (унутар недеље);
• Користите Де-Нол у дневној дози од 480 мг, подељено у 4 дозе (28 дана), тинидазол 2 грама дневно, подељена у 3 дозе (недељама), Оксацилин 2 г дневно подељено у 4 дозе (10 дана ).

Де-нол се користи пола сата пре оброка, а остатак - након оброка.

Понекад, по одлуци доктора, након неколико месеци, потек припрема се понавља.

Снижавање киселости ПХ стомака зауставља се именовањем ензимских средстава (ради побољшања варења хране). Такви препарати су фестални, ензим, мезим, панзинорм, користе се на 1 таб. Са уносом хране.

Уколико је киселина, напротив, повећана, употреба таквих средстава није препоручљива. У таквим случајевима, лекови могу бити давани, који неутралишу желудачне средине агресију и инхибирају секреторну активност: приказује употребу магнезијум оксида Алмагел, алуминијум фосфат гела, калцијум карбонат. Ево још неколико популарних и ефикасних производа са повећаном киселином:

• Маимагел - састоји се од магнезијум хидроксида и алуминијума са ментолом. Узима се за 2-3 тсп. До 4 пута дневно пре или након оброка;
• Маалок, аналог дијаманта, састоји се од магнезијум хидроксида и алуминијума. Узимати 1-2 таблете одмах након једења (жвакати или растворити у устима);
• гастралугел - у свом саставу има сладолед и силицијум. Лек се користи у количини од 1-2 таблете у време оброка;
• алумаг - аналог од маалока, али са нижим дозирањем активних супстанци узимамо по 3-4 таблете. У исто време.

Трајање лечења, као и могућност коришћења додатних лијекова одређује лекар у сваком случају.

Лечење акутног гастритиса са алтернативним средствима

Лијечење уз помоћ алтернативне медицине мора се нужно сагласити и одобрити лијечник.

Нуде се следеће варијанте мјешавине биља:

• са гастритисом са недовољном секрецијом желудачног сокова - пелина, аир, кумина помешаног у једнаким деловима, инсистира и узима пола чаша пола сата пре било ког оброка;
• са диспечним поремећајима - комарац, корен од аире и валеријана, менте, камилице, мјешавина у једнаким деловима, узети кишобран за чашом после вечере и ноћу;
• са гастричним грчевима - плодови аниса, комарца, кикирики и менте гутају у врелу воду, пију у малим гутљајима током дана;
• са повећаном киселошћу - пити креч или чај од менте, свеже стиснут шаргарепа или сок од кромпира је такође корисна у пола чаше пре сваког оброка;
• са надувавањем - чорба шентјанжевке, комарца, менте.

Пошто гастритис често узрокује поремећаје функција црева и жучне кесе, биће корисно користити лековито биље као што су камилица, кентаурус, биљка. Такође, антиинфламаторни ефекат има и жалфију, храстову коре, мајчину душу, ражњу.

Спречавање акутног гастритиса

Спречавање акутног запаљења слузнице желуца засновано је на комплексу неких активности:

• отклањање лоших навика (пиће, пушење);
• избалансиране редовне оброке користећи квалитетне и свеже производе, без преједања и штрајка глађу. Храна треба добро жвакати, избегавати јести у журби и суху;
• одбијање превише слане и зачињене хране, брза храна, конзерванси и боје, сода и пржена храна;
• развој отпорности на стрес, активни спортови, отврдњавање тела.

Акутни гастритис је врло честа болест. Ово је углавном због нашег начина живота и неухрањености. У модерном ритму живота често не можемо пронаћи време за кување свеже хране, нормално и полако јести, уживајући у укусу и процесу. Ухватимо храну у бекству, једемо брзо храну или сендвиче, инстант ноодле или конзервирану храну. Заборављамо да се бринемо за наше здравље тачно до тренутка када тело вришти од болова.

Акутни гастритис је упозорење пре преласка болести у хроничну форму. И, ако извучемо одговарајуће закључке и поједноставимо исхрану, болест ће се повући и неће се поновити.