Саркома кичме

Саркома кичме је ретки малигни тумор. Болест је једна од најтежих за препознавање и дијагнозу. Ово је последица физиолошких и анатомских карактеристика, као и близине виталних органа и система.

Током дијагнозе неоплазме учествују онколог, неурохирург и хирург. Погледајмо специфичности саркома кичме, узроке тумора, симптоме, методе лечења и прогнозе опоравка - ово је онколошка болест која је ријетка и тешка за дијагнозу. Погледајмо карактеристике саркома кичме, узроке тумора, симптоме, методе лечења и прогнозе опоравка.

Саркома кичме је изузетно ретка. Патологију је тешко дијагностиковати и лечити. То је због физиолошких и анатомских карактеристика болести, као и близине саркома за виталне органе и системе. Током дијагнозе саркома кичме, онколог мора решити неколико проблема истовремено. Пре него што лекарски задаци онколошке, хируршке и неурохируршке природе постану.

Туморски процеси ове врсте се разликују у широком спектру клиничких манифестација. Управо ова чињеница узрокује грешке у дијагнози и неадекватној медицинској терапији. Постоји много врста саркома кичме, да их узмемо у обзир:

• Остеосарком је малигна лезија кичме и коштаног ткива.
• Евингов сарком је најчешћа патологија код педијатријских пацијената.
• Цхондросарцома је малигни тумор хроничног порекла.
• Метастатски саркоми кичме.
• Фибросарком је тумор у меким везивним ткивима, тетиве, мишићну фасцију.
• Хормоза - малигна неоплазма, која утиче на кичмену мождину.
• Појединачни плазмацитом - тумор који утиче на пршљенице, полако напредује и тешко га је дијагностиковати.

Свака врста спиналног саркома захтева одвојену дијагнозу и специјализирани третман. Само професионални онкологи и хирурзи могу препознати болест.

[1], [2], [3], [4]

Узроци саркома кичме

Узроци саркома кичме варирају. Болест се може појавити због пренетих повреда и болести или се јавља као резултат метастазе из органа и система погођених онкологијом. То јест, тачан узрок саркома кичме веома је тешко одредити. Постоји претпоставка да се болест појављује због генетског дефекта, који се манифестује у процесу раздвајања ћелија, чак и током феталног развоја ембриона. Друга верзија узрока саркома кичме базирана је на чињеници да људско ткиво и органи садрже програм туморског раста, односно развоја атипичних ћелија. Али за њихову манифестацију морају бити одређени услови, односно провокативни фактори.

Предиспозивни фактори саркома кичме:

• Радити под условима изложености радијацији или хемијској производњи.
• Поремећаји у исхрани.
• Систематично продужено излагање отвореном сунцу или у умјетном ултраљубичастом стању.
• Дуготрајно искуство у пушењу (пасивно пушење је и предиспозициони фактор).
• Повреде и недостаци кичме.

Сви наведени фактори ризика проузрокују појаву малигних неоплазми широм тела. Тумори се развијају и метастазирају у кичму, што узрокује сарком. Ово је због чињенице да је циркулаторни систем добро развијен у кичми, због чега малигне патологије метастазирају хематогено.

Сви тумори кичме могу се појавити из кичмене мождине, у подручју меких менинга који покривају кичмену мождину. Саркома се може јавити између мекане медуле и костију колоне кичме. То значи да постоји пуно опција за локализацију саркома. Многи саркоми имају екстрадурални аранжман. Као правило, то су примарни тумори који се јављају у самој кичми. Мање ређе секунде, које се јављају као резултат метастаза из других органа и система (тироидна жица, простата, бубрези, плућа, млечне жлезде). Веома ретко, саркоми су локализирани у близини нервних завршетка кичмене мождине.

Тачан узрок појављивања примарних тумора кичме није познат, али то могу бити генетски дефекти. Иначе, сарком кичме, као и било који други тумор кичмене мождине, много је чешћи од малигних лезија мозга. Како сарком расте, патолошки процес укључује ткива и корене кичмене мождине, крвне судове и коштано ткиво. Болест изазива исхемију ткива због инвазије саркомских ћелија или због притиска на посуде.

По правилу бол у лумбалној регији није увек знак малигног процеса. Зато лекари пажљиво дијагностикују стање пацијента, испитујући органе о потенцијалним узроцима малигног процеса. Редовни превентивни прегледи, тестови и радиографија - омогућавају благовремену откривање малигних формација у телу и спречавају развој саркома кичме.

[5], [6], [7]

Симптоми саркома кичме

Симптоматологија и клиничке манифестације саркома кичме зависи од неколико фактора: ниво на којем је кичма одушевљени која врста саркома, колико брзо тумор напредује, степен укључености кичмене мождине, величина резервног простора у кичмени канал и свеукупно здравље пацијента. Стопа раста неоплазме зависи од природе његовог порекла. Ако је тумор метастатичан, он напредује веома брзо. Ако је неоплазма примарна, саркома се развија полако, понекад у року од 1-2 године.

Симптоми саркома кичме нису одмах препознатљиви. Због таквих опсежних симптома, болест је тешко идентификовати. Пре свега, вриједно је знати да је сарком кичме малигна формација у кичми или околним ткивима. Најопаснији симптом болести је стискање кичмене мождине и коријена нерва, што доводи до оштећења ових структура.

Симптоматика и клиничке манифестације саркома кичме зависе од таквих фактора:

• На ком нивоу је кичма погођена, иу ком елементу се појавио сарком.
• Степен оштећења кичмене мождине и његово укључивање у патолошки процес.
• Тумор се налази на кичмени мождини (интрамедуларни) или у суседном облику (екстрамедуларни). Ако је тумор екстрамедуларан, онда на који део кичмене мождине је причвршћен, на предњи, постериорни или постеролатерални.
• Стопа раста саркома кичме и димензије простора у хрбту канала.
• Опште здравље пацијента, присуство хроничних болести и патологија.

Изолирајте симптоме саркома кичме, што зависи од нивоа оштећења кичмене мождине. Дакле, сарком се може успорити у грлићу, прсну, лумбосакралну кичму или у доњем екстремитету кичмене мождине. Саркоми који се налазе унутар кичмене мождине имају опсежну симптоматологију, јер оне утичу на већину корпуса. Саркоми који су изван кичмене мождине имају дуг период развоја, тако да су њихови симптоми веома скромни и, по правилу, манифестују се као лезија нервних завршетка. Стопа повећања саркома зависи од природе његовог појаве. Ако је тумор секундаран, то јест, појављује се као резултат метастазе, онда се брзо напредује. Али примарни малигни тумори развијају се полако.

Симптоми малигних тумора кичме засновани су на таквим поремећајима:

Радикуларни поремећаји

Према овом концепту, подразумевају се екстрамедуларни тумори. Сарком утјече на мембране везивног ткива задњег корена. Пацијент осјећа јак бол, слику неуралгије оклузивног или међурасног нерва. Пацијент пати од лумбосакралног или цервицо-брахијалног радикулитиса.

Бол је пукотина, стезање или затезање. Непријатна осећања се повећавају када је пацијент у хоризонталном положају и смањује се у сталном положају. Неки пацијенти имају пулсни осјећај у кичми, симптоми шиндре су могући. Али ово је клиничка манифестација саркома кичме, која је успешно маскирана за друге болести, што у великој мери отежава процес дијагнозе и лечења.

Поремећаји сегмента

Изражавају се као моторни поремећаји који узрокују атрофичку парализу и вегетативно-васкуларне поремећаје. Ова врста поремећаја долази због интрамедуларних тумора кичме.

Спровођење поремећаја

Карактерише се моторским поремећајима, који се манифестују као централна парализа и пареса. Пацијент има моторне поремећаје и поремећаје карличног порекла. Могуће је повећати тон лигамената и мишића, патолошку тежину заштитних и тетивних рефлекса.

Главни симптоми саркома кичме:

• Мишићна слабост и тешкоћа у ходању.
• Бол у леђима (лекови против болова не побољшавају стање), што повећава положај склоности.
• Фасцикулација, мишићни спазми, болне сензације у доњим удовима.
• Бурнање, свраб и трепетање коже (парестезија), смањена вестибуларна функција.
• Хладна, лепљива кожа, осећај хладноће у доњим удовима.
• Парализа, инконтиненција урина и фецеса.

Важно је напоменути да клиничка слика саркома кичме има сличне знакове за друге малигне туморе. Пацијенти имају кратку историју, а сама болест може се развити од неколико недеља до неколико година. Пацијент осећа неугодност у погођеном подручју, стални бол, који се не зауставља након узимања лекова против болова и анестетика. Због прогресивног саркома, кичма постаје непокретна, што отежава избор комфорне позиције. Пацијенти имају симптоме абнормалности у карличном региону и парализу.

Сарком кичме узрокује јаке болове, који могу да се локализују у подручју повреде или дају другим деловима тела. У првој фази саркома није изражена. Али са даљим напредовањем узрокује повећање телесне температуре. Веома често, болест узрокује грчеве мускулатуре у задњем делу, које се интензивирају ноћу. Сарком изазива поремећаје у осетљивости доњих екстремитета и моторичких мишића мишића. Пацијент има неправилности у свом ходању, ходајући и одржавајући равнотежу постаје тешко. Ако дође до парализе, то доводи до инконтиненције и појављивања модрица и промена на кожи. У пределу кичме, може доћи до отока који се може палпирати. Пацијент брзо губи тежину, осећа општу слабост и умор.

[8], [9], [10]

Евингов сарком сакралне кичме

Евингов сарком сакралне кичме је малигна неоплазма која погађа коштано ткиво. Најчешће се овај тип саркома налази код пацијената у младости и младости. Тумор утиче на фемуре, пршљенове, кости, карлице кости, ребра.

До данас лекари немају заједничко мишљење о пореклу Евинговог саркома сакралне кичме. Неки људи сматрају да, пошто је кичма богата нервозним путевима и крвним судовима, то повећава ризик од развоја болести. Посебност ове врсте саркома је што се метастазира у друге кости и у плућа. Симптоматологија болести се манифестује као повећани умор и општа слабост, тешки губитак тежине, анемија, грозница, промене локалног ткива, бол, повећање оближњих лимфних чворова.

Евингов сарком, који утиче на сакралну кичму, подељен је у две групе:

1. Дуг период времена, сарком је у истој кости. У последњој фази тумор се метастазира у регионалне лимфне чворове и плућа. У последњој фази, сарком утиче на друге кости.
2. Друга група болести карактерише чињеница да сарком брзо уништава захваћени пршљен. У кратком временском периоду, један фокус болести се метастазира и постаје множина. У овом случају, пацијенти доживљавају симптоме слабости, болова у леђима и повишене телесне температуре.

Дијагностици Евингов саркомски онколог. Лечење зависи од фазе туморског процеса. Терапија се може извести конзервативним медицинским методама или методама хируршке интервенције.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дијагноза саркома кичме

Дијагноза саркома кичме је један од важних корака усмјерених на откривању и изради додатног плана лијечења малигног тумора. Погледајмо основне методе које се користе у дијагностици сарцома кичме:

• Радиографија је главна дијагностичка метода, која омогућава откривање патологија у костном ткиву кичме.
• Магнетна резонанца и компјутеризована томографија - одлика ових метода је да могу да детектују и најмање метастазе од саркома, одредити тачну величину тумора и њен однос према околним органа, ткива, нерава, крвних судова, медуларног канала.
• Неуролошки тестови и физиолошки преглед - могу утврдити утицај неуролошког система сензорних функција, рефлекса, тона и јачине мишића.
• Електроенцефалограм (ЕЕГ) је метод мерења електричне проводљивости у колони кичме.
• Биопсија - ако сарком утјече на коштану срж, овај метод дозвољава вам да знате врсту саркома, његову сцену и врсту ћелија рака.

Поред горенаведених метода, помоћне методе се користе за дијагностицирање сарцома кичме. Такви поступци укључују ултразвучну, полимеразиону ланчану реакцију за откривање ћелија рака у крви, остеоскинтиграфију, микроскопске, молекуларне генетичке и имунохистохемијске студије.

Врло често се сарком кичме налази на прегледу, који се проводи како би се утврдио узрок болова у грлићној хрбтеници или пршљенама. Метода радиографије открива промене костију у кичми. Али да би потврдили сарком, Кс-зраци су мали. Стога, за јаснију визуализацију, користи се компјутерска томографија. У неким случајевима, ако постоји сумња на сарком у кичми, пацијент се скенира. Међутим, лабораторијски тестови се користе за побољшање морфологије малигног тумора и његове природе. Поред тога, резултати анализа омогућавају предвиђање могућих компликација и сугеришу исход болести, односно преживљавање пацијената са саркомом кичме.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Третман саркома кичме

Лечење саркома кичме је сложен процес, чији успех зависи од дијагнозе малигних неоплазми. Избор методе лечења и прогноза преживљавања пацијента зависи од врсте канцера, степена повреде кичмене мождине и локализације саркома. Због компилације тактике за лечење саркома, ради конзорцијум хирурга, онколога и радиолога. Савремене методе лечења значајно побољшавају прогнозу малигних болести и омогућавају очување високог квалитета живота пацијента.

Погледајмо главне методе лечења кичмене саркома:

• Хируршко лечење - нису сви типови саркома подложни хемотерапији и радиотерапији, тако да се хируршка интервенција користи за лечење. Хирург ексцизира тумор, ткиво око њега и најближих лимфних чворова.
• Хемотерапеутски третман - по правилу, хемотерапија се користи за лечење Евинговог саркома, остеосаркома и рабдомиосаркома. Друге врсте саркома су мање склоне за хемотерапију. Веома често онкологи комбинују хемотерапију и радиотерапију како би постигли бољи резултат.
• Циљна терапија - метод тачке, односно циљана терапија. Сврха таквог лечења је елиминисање узрока раста тумора без оштећења околних ткива и органа. Овај метод лечења је веома ефикасан.
• Радиацијска терапија са симулираним интензитетом - ИМРТ је радиотерапија, односно уништење саркома кичме радиоактивним зраком. Ова метода је прогресивна и показала се веома ефикасном у лечењу малигних тумора код пацијената свих узраста.
• Брахитерапија - метода која се користи за дубоке саркоме кичме. Суштина методе је да се у површину лезије уведе мала капсула, која генерише зраке и уништава сарком кичме.

Профилакса саркома кичме

Профилакса саркома кичме је комплекс метода усмјерених на спречавање појаве болести. Као такав, не постоји начин да се потпуно заштитите од саркома. Али благовремени приступ лекару и усвајање редовних прегледа, омогућавају нам да идентификујемо кршења у телу. То јест, раније ће бити откривен сарком кичме или било који други малигни неоплазме, што више шанси за успјешно опоравак и потпуну заштиту здравља.

Профилакса спиналног саркома подразумева:

• Здрав животни стил и исхрана.
• Ограничење контакта са канцерогенима.
• Одбијање пушења и алкохола.
• Потпуно искључивање опасних појава.
• Спречавање повреда.

Главна превенција сарцома кичме је здрав начин живота, спречавајући повреде и благовремено лијечење болести. Постоје одређене групе ризика које су највише подложне малигним туморима. Ризична група обухвата људе са неповољном наследјеношћу и изложене јонизујућем зрачењу. Профилакса саркома код ових пацијената састоји се у пролазу рутинских прегледа код онколога и испоруке неопходних тестова. Било који бол у кичми треба третирати, јер то може бити симптом прогресивног тумора.

Прогноза саркома кичме

Прогноза саркома кичме зависи од више различитих фактора.

• На прогнозу болести утиче врста саркома и његов изглед.
• Зависи од врсте малигних неоплазми и врсте саркома кичме која одређује тактику лечења и шансе за успјешан опоравак.
• Из локализације саркома зависи могућност радикалне операције за уклањање тумора и шансе за потпуни опоравак.
• Позитивна прогноза зависи од старости пацијента, присуства истовремених болести, одсуства метастаза у органима и ткивима.

Све ово указује на то да је прогнозирање саркома кичме индивидуално за сваког пацијента. Поред главног третмана, прогноза је зависна од процеса рехабилитације, који траје дужи временски период. Али чак и благовремена дијагностика и примена савремених метода лијечења не гарантују увек позитивну прогнозу саркома кичме.

Опстанак у саркомима кичме

Опстанак у саркомима кичме је због врсте малигне формације, његове локализације, одабране тактике третмана и карактеристика тела пацијента. Према томе, прогноза петогодишње стопе преживљавања у саркому кичме је око 50%. Употреба модерних лекова и хируршког третмана не гарантују потпун опоравак. Ако пацијент има Евинг сарком сакралне кичме, онда пацијент чека доживотно посматрање диспанзера. Редовни прегледи могу идентификовати могуће релапсе и компликације болести и повећати преживљавање.

Саркома кичме је малигна неоплазма, која је врло тешко дијагностиковати и излечити. Постоји неколико врста саркома који утичу на кичму. Тип тумора зависи од терапије и укупне прогнозе за опоравак. Посебност саркома кичме је да је болест веома ретка. Правовремена дијагноза и правилно формулисана терапија - повећавају шансе за успјешан опоравак.