Бенигни тумори коњунктива и рожњаче

Тумори коњунктива и рожњака се разматрају заједно, јер је епител рожњаче топографски наставак епитела коњунктива. Богата везива ткива коњунктива предиспонира на појаву широког спектра тумора.

У коњуктивитиса и рожњачи доминирају бенигних тумора (дермоид, дермолипоми пигментиране туморе) и код деце, они садрже више од 99% свих тумора ове локализације.

[1], [2], [3], [4], [5],

Коњунктивални дермоид

Дермоид коњуктива се односи на развојне аномалије (цхористомас); је око 22% свих бенигних тумора коњунктива код деце. Тумор се открива у првим месецима живота. Често се комбинује са развојним недостацима очних капака, може бити билатерална. Када микроскопски преглед у формирању елемената знојних жлезда, мастних лобула, косе. Дермоид - формирање беличасто-жуте боје, чешће се налази у близини екстерног или доњег лимбуса. Овом локализацијом, тумор се рано шири до рожњаче и може доћи до дубоких слојева. Експанзирани судови одговарају неоплазми. Површина дермоида на рожњачи је глатка, сјајна, бијеле боје. Дермолипома - дермоид са високим садржајем масти, чешће се локализује у подручју лукова коњунктива. Лечење коњуктивних хируршких дермоида.

[6], [7], [8], [9]

Папилома коњунктива

Папилома коњунктива се често развија у прве две деценије живота, може се представити са два типа. Тумор првог типа је примећен код деце; она се манифестује у више нодула, често локализована у доњем лику коњунктива. Појединачни нодули се могу посматрати у коњунктиви очна или у семилунарном делу. Нодуле прозирне са глатком површином, састоје се од појединачних лобова, прожетих са сопственим судовима, што им даје црвенкасто-ружичасту боју. Мекана конзистенција и танка основа у облику ноге чине покретне и лагане нодуле: њихова површина крвари чак и кад је лагано додирује стаклени штап. Код старијих пацијената, кератинизовани папилом (други тип), по правилу, је локализован у близини ивица у облику једне фиксне формације сиво-беле боје. Његова површина је груба, лобули се тешко разликују. Овом локализацијом, папилома се протеже до рожњаче, где има изглед прозирне формације са сивкавим нијансом. Папилома првог типа је микроскопски приказана некорјењивим папиларним растом, у средини чији су васкуларне петље. Такви папиломи могу се спонтано регресирати. С обзиром на мултифокалну природу лезије, њихово хируршко лечење је често неефикасно; Приказано је ласерско испаравање или примена 0,04% раствора митомицина Ц на погођено подручје. За хорни папилома (други тип) карактерише папиларна хиперплазија епитела са наглашеном паралелном и хиперкератозом. Такав папилом је подложан ласерекцисиону, јер су описани случајеви његовог малигнитета. Са потпуним уклањањем тумора, прогноза је добра.

Бовен-ов епителиом

Бовенов епител се, по правилу, идентификује у петој деценији живота, а касније, чешће код мушкараца. Обично је процес једнострани, монофокални. Етолошки фактори укључују ултраљубичасто зрачење, продужени контакт са нафтним производима, присуство хуманог папиломатозног вируса. Тумор је равна или благо пројектира изнад површине плочице коњунктива са јасним сивим границама, са изразито васкуларизацијом може бити црвенкаст тинг. Бовенов епител се појављује у епителу, може продрети у дубоке слојеве коњунктива, али базална мембрана увек остаје нетакнута. Ширење на рожњачу, тумор не клијава Бовман мембрану (предња гранична плоча). Хируршко лечење, или комбинација која садржи 0.04% лечења тумора са раствором митомицин Ц за 2-3 дана пре операције, исецања тумора и третмана хируршке ране решење митомицин Ц на операционом столу и наредна 2-3 дана. Рентгенска терапија на кратке удаљености је ефикасна.

[10], [11], [12], [13]

Васкуларни тумори коњунктива

Васкуларни коњуктивни тумори представљају капиларни хемангиом и лимфангиом; припадају групи груди, посматране од рођења или се манифестују у првим месецима живота. Цапиллари хемангиом често локализован у унутрашњем кантусу, се састоји од оштро увијеним Цианотиц малокалибарског судова који се инфилтрирају у семилунар пута и коњуктива очне јабучице. Ширење на трезорима, пловила могу продрети у орбиту. Спонтане хеморагије су могуће. Третман се састоји од дозиране потопљене електрокоагулације. Ласерска коагулација је ефикасна у раној фази.

Лимфангиома коњунктива

Лимфангиома коњунктива се јавља много ређе него хемангиоми, представљају дилатиране танзидне васкуларне канале неправилног облика, чија унутрашња површина је обложена ендотелијом. Ови канали садрже серозну течност са додатком еритроцита. Тумор је локализован у коњунктиви очне јабучице или његових лукова. У том процесу укључени су полу-месечни преклоп и дрхтавица. Тумор изгледа као прозирно жућкасто згушњавање коњунктива, састоји се од малих лобова испуњених чистом течношћу, понекад с трагом крви. На површини лимфангиома често се јављају мала крварења. У лобулама и међу њима постоје крвни судови испуњени крвљу. Тумор инфилтрира меку ткиву орбите. Мали, неуобичајени лимфангиоми могу се излечити ЦО ₂ ласером. Са чешћим туморима, брахитерапију се може препоручити помоћу апликатора стронцијума са уклањањем рожњаче из зона зрачења.

Цоњунцтивал неви

Невус коњуктива - пигментирани тумор коњунктива - је 21-23% бенигних неоплазми. Прво се детектује у детињству, а мање у другој и трећој деценији живота. Клинички ток невија подељен је на стационарни и прогресивни, плави невус и примарну стечену меланозу.

Стационарни невус коњунктива је детектован код мале деце. Омиљена локација - коњунктива очна у облику очију, никада се не појављује у слузокожи очних капака. Боја невуса је од светло жуте или розе до светло браон с добро развијеном васкуларном мрежом. Обично се тумор налази близу лимбуса. До 1/3 стационарних невијака је без пигмента. У пуберталном добу, боја невуса се може променити. Површина тумора је глатка или благо груба захваљујући формирању малих светлосних циста у њему, границе су јасне. Када је очну јајцу локализовано у коњунктиви, невезе се лако померају над склером, док су удови непокретни. Неви, локализован у подручју семилунарног зглоба и теардропа, се, по правилу, проналазе код одраслих. Често су интензивно пигментирани (боја у распону од светлости до интензивно браон). Често случајеви жаришне пигментације, посебно неви, налазе се у пределу лакриног меса. Семилунарни фолд у невусу је згушњен, ау пределу лакрмалног меса, тумор благо превладава. Његове границе су јасне.

Прогресивни невус карактерише повећање величине, промена боје. Изглед невезане површине изгледа: заједно са пигментним или слабо пигментираним подручјима, појављују се области интензивне пигментације, границе тумора постају мање изражене због пигментне дисперзије. Акумулација пигмента може се посматрати и изван видљивих граница тумора. Значајно проширити сопствена суда тумора, повећавајући њихов број. Присуство тријаде симптома - повећане пигментације, васкуларизације младежа и лабавим границама - нам омогућава разликовање прави професију тумора из његовог повећања услед реактивног хиперплазија епитела. Ограничење дислокације невуса у односу на склеру је касни симптом који сведочи о развоју меланома. Бордер невус се чешће дијагностикује код деце, мјешовито, посебно локализовано у пољу теардропа код одраслих. Лечење - исушивање невуса - је назначено када се јављају знаци њеног раста. Према најновијим информацијама, инциденција малигнитета коњунктивалних неви достиже 2,7%.

Плави (ћелијски) невус коњунктива је урођена формација, што је изузетно ретко. Сматра се као један од симптома системског оштећења коже окулодермалног региона. Са плавим невусом, коњунктив очију, за разлику од коже, обојен је браон. Формација је равна, достиже велику величину, нема јасан облик, али су његове границе добро обележене. Плави невус се може комбиновати са меланозом. Третман није потребан, јер малигне варијанте плавог невуса у коњунктиви нису описане.

[14], [15], [16]

Примарна стечена коњунктивна меланоза

Примарна стечена меланоза (ППМ) коњунктива, по правилу, је једнострана. Тумор се јавља у средњем вијеку; могу се локализовати у било ком делу коњунктива, укључујући и лукове и палпебрални део. У процесу раста примарне стечене меланозе карактеристично је појављивање нових зона пигментације. Фокуси примарне стечене меланозе су равни, са прилично различитим границама, имају интензивно тамну боју. Постизање зглоба зоне, тумор се лако шири до рожњаче. Третман се састоји од широког ласер фотокоагулације или електрохируршки тумора са напредним апликацијама 0,04% митомицин Ц раствор за дистрибуирање Када мали примарни меланосис даје добре резултате стечена Криохирургија. У случајевима оштећења лука и тарсалног коњунктива, брахитерапија је ефикаснија. Прогноза је неповољна, јер у 2/3 случајева примећена меланоза подлеже малигнитету.