Ненадна срчана смрт код спортиста: узроци, симптоми, дијагноза, лијечење

Вероватно један од 200.000 очигледно здравих младих спортиста развија изненадну вентрикуларну тахикардију или фибрилацију, а изненада умире током спорта. Мушкарци трпе 9 пута често. Највећи ризик имају и кошаркаши и фудбалери у САД и фудбалери у Европи.

Ненадна срчана смрт код младих спортиста долази из више разлога, али чешће због непрепознатљиве хипертрофичне кардиомиопатије. Спортиста са танким савитљиве груди на ризик комоција оф ЦОРДИС (изненадног тахикардија вентрикуларне или фибрилација након срчане повреде), чак и ако су кардиоваскуларни поремећаји одсутни. Поремећаји срчане функције може доћи при удару умерене снаге (нпр, бејзбол, хокеј пак, лацроссе Балл) или судара са другим играчем у рањиве фазе инфаркта реполаризације. Неки млади спортисти умиру од руптуре аорте (са Марфановим синдромом).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци изненадне срчане смрти код младих спортиста

• Обструктивна хипертрофична кардиомиопатија
• Ушиб сердца (мешање срца)
• Аномалије коронарних артерија (на примјер, абнормална циркулација леве главне коронарне артерије, абнормална циркулација десне коронарне артерије, хипоплазија коронарних артерија)
• Повећана срчана маса
• Миокардитис
• Руптура анеуризме аорте
• Десна вентрикуларна аритмогена дисплазија
• Туннелирана лева предња десцендирајућа коронарна артерија
• Аортна стеноза
• Рана атеросклероза коронарне артерије
• Дилатирана кардиомиопатија
• Микроматска дегенерација митралног вентила
• Синдром пролонгираног интервала ПК
• Синдром Бругада
• Волфф-Паркинсон-Вхите синдром (само антеград)
• Катехоламинергична полиморфна тахикардија
• Тахикардија изливног тракта десне коморе
• Спазам коронарних артерија
• Саркоидоза срца
• Повреда срца
• Руптура анеуризме церебралне артерије

* Разлози су наведени у опадајућем редоследу.

Незаштићена срчана смрт код старијих спортиста најчешће је због исхемијске болести срца. Понекад узроци могу бити хипертрофична кардиомиопатија, пролапсија митралног вентила или стечена болест валвуле.

Под другим условима, који доводе до изненадне смрти код спортиста (нпр, бронхијална астма, топлотног удара, и компликација везаних за употребу опојних дрога или повећање ефикасности), вентрикуларна тахикардија или фибрилација правоснажности није примарни догађај.

Симптоми су слични онима у кардиоваскуларном колапсу, дијагноза је очигледна. Хитно лечење уз одржавање функција виталних органа успешно је у мање од 20% случајева. Ова бројка може се повећати, јер се дистрибуција јавно доступних аутоматизованих екстерних дефибрилатора шири. Преживјели лечења усмерени су на основну болест.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Сцреенинг

Пре учешћа на такмичењу, спортисти обично пролазе кроз скрининг како би идентификовали ризик. Скрининг све дјеце, адолесцената и младих одраслих (старости студенти) укључује медицинску и породичну историју и физички преглед (укључујући и мерење крвног притиска и срчане аускултације, када пацијент лежи на леђима и стајања). Оптерећена породична историја, симптоми хипертрофичне кардиомиопатије или Марфанов синдром - индикације за даље испитивање. Дијагноза било којег патолошког стања може постати забрана да се вежбају. Спортисти са пресинковним условима или синкопом треба испитати за аномалије коронарне артерије. Неопходно је објаснити неприхватљивост кориштења илегалних и повећање радног капацитета дрога. Анамнеза и испитивање немају ни осјетљивост нити специфичност; често се јављају лажно-негативни и лажно-позитивни резултати, јер је преваленција срчаних поремећаја међу очигледно здравим људима веома ниска. Коришћење скрининга ЕКГ или ехокардиографије побољшало би откривање болести, али би довело до великог броја лажних позитивних дијагноза у великој популацији.