Спаљивање другог степена

Када дијагностикује - 2. Степену опекотине, што значи да оштећење покривач утицали не само највише хорни слој епитела, али такође бити епидерма слојева (елеидинови, зрнастих, бодљикава), али базалних деструкција ћелија слој не утиче.

Иако је опекотина у другом степену у дубини оштећења ткива препозната као умерена повреда, али када његова површина прелази величину људске длаке (тј. 1% целокупне површине коже), препоручује се консултовање са лекаром. Треба имати на уму да чак и мањи опекотина другог степена код детета или старије особе може бити веома озбиљна.

[1], [2]

Епидемиологија

Према анкети о глобалном оптерећењу болести, 2013. Године, 35 милиона људи широм света је примило опекотине од пожара (без показивања степена озбиљности). То је довело до хоспитализације скоро 3 милиона људи и 238.000 смртних случајева.

Стручњаци су открили да су најчешћи узроци опекотина: ватра (44%), опекотина (33%), вруће предмете (9%), струја (4%), хемикалије (3%). Истовремено, већина (69%) опекотина људи примају код куће, као и на послу (9%).

Опекотине са 2 и 3 степена кључања воде и друге вруће течности најчешће су код деце млађе од пет година; у САД-у, Канади, европским земљама и Аустралији, удио опекотина дјеце чини око двије трећине свих оштећења. И контакт са врелим објектима узрокује око 25% свих опекотина у детињству.

Хемикалије узрокују 2-11% свих опекотина, али дају скоро 30% свих смртних случајева. Узроци две трећине смрти повезани су са развојем септикопемије и септикемије.

[3], [4], [5], [6],

Узроци спаљивање 2. степена

Кључни разлози степен опекотина 2 - штетне ефекте на кожи разних делова тела на високим температурама (Опен Фире) или додиру са кожом са високим температурама чланака, паре, кувањем или јако вруће течности, као и агресивне хемикалије или зрачења.

Поступајући извор типа разликују ове врсте опекотина: термалне опекотине од 2 степена (. 2 степен Фире Бурнс, спали кључале воде од 2 степена, итд), хемијске опекотине од 2 степена (киселина алкалних или соли тешких метала), као и опекотина зрачења коже. Истина, опекотине 2. Степена су ријетке: по правилу, то су површни опекотине првог степена. Али са веома лаганом кожом, нарочито плавокосом и црвенокоси, други степен опекотина са УВ зраком може бити резултат превелике употребе соларијума.

Као што кажу стручњаци, запаљење другог степена код дјетета старосне доби од једне до три године је резултат опекотина са кључањем воде у више од 65 случајева од 100.

Термални или хемијске опекотине руке 2 степена чешће - укључујући четке опекотина и 2. Степена опекотине длан 2 степена. Упркос чињеници да је на длановима епидерма дебљим и густим (због високог садржаја ДКК1 протеина кератина, који лучи фибробласта из дерма), широк спали длан од 2 степена - врло болова, као палмарно површину руку и прстију су концентрисани највећи број нервних рецептора.

Бурн Феет 2 степени или спалити стопала 2 степена и углавном термо, а фактори ризика су исти: немарни руковање кључале воде или врелом уљу (што доводи до опекотина), отвореној ватри, које су изложене уређајима за грејање или корозивних течности.

Опекотина од 2 степени може се добити уз помоћ кључалне воде или парове, киселине или алкалије, кварцне лампе или електричног заваривања. Ово оштећење коже може се десити са неправилно обављеним поступком чишћења лица за које се користе супстанце које садрже фенол. Постоје кожни опекотине лица са јодом, водоник пероксидом, калијум перманганатом; Не искључује опекотине од 2 степена водене спреј када користи свој прах као средство за чишћење коже.

Према клиничким подацима опекотине 2. Степена произилазе из небрига за руковање хемикалијама, запаљивим течностима или експлозивним или запаљивим предметима.

Спаљивање езофага другог степена - са оштећењем не само слузницама, већ и мишићним ткивима његових зидова - резултат је ингестације концентрованих киселина, алкалија, течности које садрже фенол и слично. Више у публикацији - Хемијски опекотине једњака

[7]

Патогенеза

Локални процеси који се јављају у ткивима под утицајем хипертермије или хемикалија, узрокују патогенезу оштећења опекотина.

Близу центра ударца формирана је коагулација: епидермалне протеинске ћелије почињу да изгубе своју хетерополимерну структуру због денатурације. У овој зони постоји иреверзибилна некроза, степен зависи од температуре (или концентрације хемикалије) и трајања изложености.

Поред тога, уништавање ћелијских мембрана узрокује да ћелије изгубе калијум и упијају воду и натријум из интерцелуларне матрице. А повећана пропустљивост зидова посуда доводи до повећања количине међуларне течности, што даје значајан едем с опеклином од 2. Разреда.

Одмах око некрозе постоји зона исхемије, у којој се крвни пад нагло смањује због оштећења капилара, а ћелије пате од недостатка кисеоника. У недостатку адекватне медицинске заштите, исхемијска зона може напредовати да би се комплетирала некроза.

На периферији опекотине је трећа зона - зону хиперемијом са реверзибилне повећање протока крви и упала, која се развија када активирани Т ћелије, леукотриена, неутрофили, тромбоцити, моноците, етц.

[8], [9], [10]

Симптоми спаљивање 2. степена

Симптоми опекотина од 2 степена - ово је бол, црвенило, оток, јака срж коже на додир, као и пликови. Истовремено, први знаци се манифестују спаљивањем бола и еритемом спаљене површине.

Главна карактеристика спаљивања 2. Степена је одвајање горњег слоја епидермиса и брзе формације испод ње од једног или више пликова испуњених транспарентним жућкастим ексудатом. Неколико дана након примања повреде, течност у шупљини пликова постаје мутна: неразрешив денатурирани протеин и мртви леукоцити се помешају са њим. Блистерс могу пропуштати и спонтано отварати, а затим се појављује еродирана светла ружичаста или црвена горња површина која изгледа мокра и сјајна.

Према експертима, када је подручје опекотина значајно, тада због кршења терморегулаторне функције коже, температура за опекотине од 2 степена може порасти, а пацијенти имају грозницу.

Када се инфицира, боја спаљене површине се мења у љубичасту, околна кожа је врућа на додир и отечена, може доћи до зеленкастог сок од гнуса.

Сунчеве опекотине другог степена манифестују се јасним испирањем коже и њеном контактном болешћу, а касније се појављују мехурићи и оток околних подручја. У многим случајевима, са таквим степеном оштећења коже, сунчеви зраци показују погоршање благостања с мучнином и повећањем телесне температуре.

Компликације и посљедице

Свако опекло доводи до смањења активности ткивног макрофагног система због недостатка фибронектина, адхезивног екстрацелуларног матриксног гликопротеина синтетизованог епителним ћелијама. Без тога, фагоцити се не могу везати за ћелије патогених бактерија, тако да их могу уништити фагоцитозом. Због тога код пацијената са опекотинама ткивни имунитет је оштро ослабљен.

Лекари Цомбустиологи тврде да најчешћих компликација опекотина у вези са микробиолошком инвазију рана опекотина, а његов резултат је инфициране опекотине 2 степена, на којима могу да се развијају поткожног апсцеса и стрептококне или стафилококних Пиодерма.

Ожиљци и спали ожиљке 2 степена може бити отежавајућа последица опекотине екстремитета (посебно руку и стопала), као ожиљак - због формирања тетива и зглобних контрактура - може да ограничи њихову мобилност. И ожиљци након опекотина на лицу доводе до значајних козметичких дефеката.

На довољно високом опекотине области (до 20-25%) у опасним по живот последицама погођене због дехидрације: тело губи течност, као што је назначено знацима као што су жеђ, вртоглавица (нарочито када се мења положај), суве коже и смањује урина излаз.

Како се оздрави 2 степени?

Ако није заражен непоузданости рану (што је највише среће оличење), а затим формиран на својој испод површине краста активираним синтезу фактора раста полипептидних која иницира раст ћелија убрзани развој базалне мембране, тј почиње обнављање коже након опекотине од 2 степена или репаративног регенерацију.

У овој фази лечења опекотина степени 2 укључују регенерацију ћелија од пролиферације, диференцијације и затим камбијалан ћелија, кератиноцита, фибробласта, меланоцита, и друге. Потребно у просеку 10-12 дана. Епителизације је завршио формирање нове напаљеног слоју епидермиса. У овом остварењу, ожиљак остаје, а после неког времена је подручје коже са измењеним пигментација на месту опекотине се скоро нормалан изглед.

У супротном, инфицирани опекотине на другом степену опекотине, праћене гнојном некрозом и упалом. Уместо некрозе, након чишћења ране из мртвих ткива формира се црева, под којом се формира гранулацијско ткиво: у року од две до три недеље попуњава дефект коже. Гранулациона ткива је структурална влакнаста; онда се претвара у зрело везивно ткиво које се састоји од влакана колагена фибриларног протеина. Због тога, када се инфицира сагоревана површина коже, оштре и ожиљци опекотина од 2 степена.

[11], [12], [13], [14]

Дијагностика спаљивање 2. степена

Дијагноза опекотина 2. Степена врши се визуелним прегледом места повреде и разјашњавањем његове локације и поријекла.

Као резултат, лекар мора одредити степен опекотина (тј. Дубину оштећења ткива) и његову укупну површину - као проценат целокупне површине коже. Процјењује се интензитет синдрома бола, ниво отока ткива и знаци инфекције. Комбинација ових клиничких фактора утврдиће тактику лечења и спречавање могућих компликација.

Са значајном површином опекотине 2. Степена узимају се тестови крви (комплетни клинички) и детаљна анализа урина за објективну евалуацију укупне хомеостазе.

Инструментална дијагностика уз помоћ офталмоскопа се користи за опекотине ока, а потребан је рендген када се спали једњак.

Диференцијална дијагноза

Задатак којим врши диференцијалну дијагностику јесте да направи разлику између опекотине од 2 степена и опекотине 3А, што такође узрокује мехуриће.

Третман спаљивање 2. степена

Код одраслих и деце старије од пет година, лечење опекотина 2 степена површина> 15%, а заузима више од 5% од коже гори 2 степени код деце испод пет година старости и одраслих преко 60 се одржава у здравствену установу. Сваки тип 2 гори у подручјима као што су оружје, ноге, лице (посебно очи), препона, такодје захтевају хоспитализацију. У болници се прави анти-тетанус прицк и спроводи се анестезија.

Прва помоћ за опекотине 2. Степена

Пратите низ акција које укључују прву помоћ за опекотине 2. Степена:

•  без одлагања, ефекат штетног средства или контакт са изворима топлоте и било којим другим опеклином завршава се и позива се хитна помоћ;
• хлађење спаљене површине хладном водом (+ 16-17 ° Ц) - четврт сат времена (немогуће је користити лед и воду испод + 10 ° Ц);
• ако хемијска опекотина, на исти начин (велика запремина текуће воде т + 12-15 ° Ц), течностна хемијска супстанца се опере (сумпорна киселина се прво осуши сувом тканином); хемикалија у праху се прво уклања сувом процесом. Више информација у чланку - Шта радити са хемијском опекотину?
• узима се било какав лек против болова у таблетама;
• сувим стерилним преливом се наноси на површину опекотина, велика површина лезије је затворена стерилним газираним салвијама;
• ако жртва не повраћа, добија се вода додавањем столне соли (пола кашичице од 0,5 литра).

Третман почиње чишћењем изгореле површине водом и лијечењем антисептиком: 2-3% раствора водоник пероксида или фуратсилина, раствора хлорхексидина или мирамистина. Неоштећена кожа око периметра опекотине дезинфикована је производима који садрже алкохол.

Мала мехурића, формирана са опеклином од 2. Разреда, не отварају се, али велика - доктор треба да отвори стерилни инструмент. Након што ексудат излази на оштећено подручје (прекривено епифилијумом), примењују се лекови и наносе завој. Уклањање пилинга, која служи као спољни зид блистера, такође врши хирург - под условом да ексудат постане облачно. Свака независна манипулација са пламеницама је категорично контраиндикована због високог ризика развоја суппуратиона.

Лечење опекотине у другом степену након отварања бешике подразумева употребу антимикробних средстава и средстава који помажу у поправци коже.

Антибиотици за опекотине од 2 степена малих димензија се постављају локално - наносе се директно на површину ране или на завој.

Одмах треба истаћи да је у модерном цомбустиологи применити маст за опекотине 2 степена који немају вазелин основи и на основу велике молекулске масе хидрофилних хомополимере (ПЕО).

Како се ефикасно средство доказало:

• Антибактеријска антиинфламаторна маст Левомекол са опекотинама од 2 степена, који садржи хлорамфеникол (левомицетин) и метилурацил регенерирајућег агенса; лек се примењује на изгорело подручје или наметне завој у њему (једном дневно).
• Комбинована маст Левосин (са левомитетином, сулфадиметоксином, метилуразилом и анестетиком тримецаине).
• Антимикробна маст са сребрном сулфадиазином (сулфадиазин, сулфагин, дермазин, аргосулфан). Лек се не користи у случајевима значајног излучивања и проблема са бубрезима и јетром, децом испод три месеца и трудном. Могућа нежељена дејства у облику алергија, смањење нивоа леукоцита, запаљење бубрега и некроза ткива.
• Маст са стрептоцидом и нитазолом Стрептонитол и 0.1% гентамицином мастом (користи се са инфицираним опекотинама једном или два пута дневно).

Списак, који укључује вањске лекове за побољшање трофизма ткива и стимулацију регенерације коже, предводи Пантхенол маст за опекотине у другом степену - заснован на провитамин Б5 декпантхенол. Овај производ је такође доступан у облику Пантхенол анти-бурн спреја. Више информација - маст за опекотине

Опекотине очних оклодалаца другог степена се третирају на свеобухватан начин, укључујући и помоћ таквих капи за оци као Окомистин (Офамирин) и Тиотриазолин.

[15],

Брига за опекотине 2. Степена

Главна ствар која захтева бригу о опекотину другог степена јесте да се придржава правила антисептика да би се смањила веза секундарне инфекције.

Многи људи се питају да ли је могуће испирати опекотине од 2 степена. Ако у некомплицираним опекотинама није препоручљиво мењати облоге често (довољно је то урадити сваких 5-6 дана), не може се рећи да се пере површина опекотина. Ово важи и када пацијент има заражену инфекцију.

Оптимално је замена облоге (са третирањем оштећења антисептиком и наметањем следеће дозе масти) након што се постане влажно. Олакшавају бригу за паљење и помоћи да се смањи ризик од његовог инфекције са посебним антимикробне упијајућим прелив за опекотине 2 степена (3 степена) - Мепилек Аг, Атрауман Аг, Силкофик, Фибротул Аг, Фибросорб, Акуацел Аг Бурн Хидрофибер (укључујући у облику рукавице - у ефикасније је третирати опекотине руке или длана.

Код сваке промене било ког завоја, рана се мора прегледати и процијенити његово стање, с обзиром да гнојна упала која се јавља не искључује потребу за хируршким лијечењем.

[16], [17]

Оперативни третман

Да би се избегло размера Суппуратион и пада мртва некрозе ткива производе у системску циркулацију, и да је повратак кожу после опекотина од 2 степена одржава максимална физиолошке, спроводи хируршка санацију бурн површине - нецрецтоми.

Хируршко лечење ових опекотина је слојевито уклањање мртвих ткива, које се најчешће користе за опсежне опекотине коже (више од 15-20%).

Ако је потребно, истовремено затворите рану помоћу дермо-епидермалних аутографта, а ксенографти се користе за стимулисање процеса епителијализације и поправке коже.

Хомеопатија, физиотерапија, витаминска терапија

Приликом именовања хомотоксичних дрога узимају се у обзир уставни тип и карактер особе; Приликом опекотина веома мали број људи се обратио хомеопатистима. Хомеопатија за лечење опекотина 2 степена препоручује таквим средствима као што Арница 30 (арнике), Ацонит 30 (Ацоните), Цантхарис 30 (Извод из Цантхарис, прогута сваког сата до нестанка синдрома бола), Сулпхурицум Ацидум 30 (сумпорна киселина) и Уртица уренс (горење екстракта коприве).

Такођер, може се користити анти-инфламаторно и аналгетик хомеопатски маст за опекотине Траумел Ц 2 степена, која се примењује на зарастање рана завој (али може изазвати црвенило коже и свраб).

Лекари користе физиотерапеутски третман у случају великих опекотина. Главне методе укључују магнетотерапију, ЕХФ-терапију, локалну хипероксигенацију и баротерапију. Са цицатрицима после бурнања, користи се таласотерапија, са контрактураром - масажом и терапијом вежбања.

Препоручује се узимање додатних витамина А, Ц и Е. Прва два доприносе производњи колагена; Витамин Ц смањује потребу за ткивима у течности и помаже у уклањању отапала; Витамин Е (400-800 ИУ дневно) подстиче зарастање.

Лечење опекотина од 2 степена код куће

Лечење опекотина од 2 степена код куће могуће је само са малим лезијама. Дакле, ако се оштар прст лечи код куће, онда ручно опекотина је амбулантна, а читава рука гори у болници.

Лекови и принципи бриге за рану опекотине су исти. Међутим, неки препоручују алтернативни третман са листовима купуса, тиквицама, кромпиром (са павлацем) или облога шаргарепе. Такође, саветујем вам да олакшате опекотине сировим бијелим јајима или посипајте прах из јаја ...

Више је погодно да се третира лековима и лековима као што су алое, каланхое и златни бркови.

Мање опекотине могу бити третирани облоге са Добијање есенције од невена, боквица, кантариона, Фиревеед (врба-трава), Хигхландер змије, Меадовсвеет, Лингонберри листова (кашику по шољу воде). Међутим, биљне компресије са отвореном раном немају. Кувану суву алелу (морски купус) можете наносити куханом водом са опекотинама од сунца.

Спаљена површина неколико пута дневно, потресемо соком од листова алое, каланхое, златне бркове или решења мумија и прополиса.

Исхрана за опекотине од 2 степена

Кључна правила на којима се храна заснива на опекотинама: довољна количина течности (1,5 литра дневно) и храну богата беланчевинама.

Исхрана је једна од главних компоненти опоравка код пацијената са оштећењем опекотина. Са опекотинама - због протеинских губитака кроз рану опекотина - повећава се потреба за протеином. Према мишљењу стручњака, дијететичара, сваког дана треба јести 1,5-2 грама протеина по килограму телесне тежине, односно најмање 25% дневних калорија. Висока протеинска храна укључује месо, живину, рибу, орашасто воће, семе, млечне производе и јаја.

Исхрана треба да буде довољно угљених хидрата: прво, извор глукозе (стимулисање синтезе фибриларних протеина) и друго, угљених хидрата спречава коришћење мишића протеина као извор енергије.

Масти - маслац, крема, масне рибе - су неопходне у исхрани за опекотине, како би телу пружиле потребне масне киселине. Али масноће не би требало да буде више од 30% дневног броја калорија, јер њихов вишак може ослабити имунолошки систем.

Превенција

Да ли је могуће спречити повреде опекотина? Теоретски могуће - уз строго поштовање свих правила сигурности на раду и код куће. Али у пракси, често моја мајка ради у кухињи близу пламенице, а поред ње је и мала дијете. Или контејнере са опасним супстанцама стоје тамо где их може узети исто дете и отворити поклопац - само зато, из радозналости ...

[18], [19], [20]

Прогноза

Наравно, ако поразите више од 10% коже након што одете у медицинску установу, добићете не само адекватан третман, већ и болницу са опеклином 2. Разреда.

Али имајте на уму да је прогноза је повољна за опекотине само на 30% лезија на кожи, а 60% - релативно повољан, и све горе (и деца - до 40-45%) - проблематично и нефункционалан.