Гипобулиа

Хипобулија је смањење интензитета, као и смањење броја људских мотива за било коју активност. Истовремено, постоји и регресија мотива и хипокинезије (седентарног живота), а поред тога пацијент развија субјективни осећај беспомоћности и константног замора.

[1]

Епидемиологија

Пошто је хипобулоза манифестација депресије, треба се обратити епидемиолошким резултатима ове патологије. Депресија се сматра једним од најчешћих менталних поремећаја. Статистички подаци показују да се у свету налази у око 350 милиона људи било које старосне категорије. Али у исто време, депресија је чешћа код жена него код мушкараца.

Узроци хипноза

Узрок хипобулозе је развој депресивног синдрома код особе  .

Фактори ризика

Пошто је хипобулоза једна од манифестација депресије, неопходно је идентификовати главне факторе ризика за развој овог синдрома или његов повратак:

• депресија је примећена у детињству или адолесценцији;
• у историји постоје приче о анксиозним поремећајима, ПТСП, особа има гранични тип личности;
• злоупотребе дрога, као и алкохолна пића;
• присуство таквих карактеристика карактера као повећана самокритичност, зависност од других, песимизам и ниска самопоштовање;
• присуство тешких хроничних патологија - дијабетеса, рака, срчане инсуфицијенције;
• прихватање одређених категорија лекова - на пример, хипотензивне дроге или пилуле за спавање;
• наглашава или трауматичне догађаје - на пример, сексуално или физичко насиље, губитак вољеног или скупу особу, проблеме са финансијама или у вези;
• пацијент има блиских рођака који пате од биполарног поремећаја, депресије или алкохола, а такође су покушали самоубиство.

[2], [3], [4],

Патогенеза

ПЕТ резултати, који су добијени након процене пацијената са депресијом у тешком облику, су показали да имају абнормалности у функционисању висцералне мозга, предњим деловима коре великог мозга, и додатак стријатум, таламусу и глобус палидуса.

Код ендогене депресије, наследни фактори се разликују као водећи фактори (манифестирани су у биполарним психозама, периодичним нападима монополне депресије, а такође и касној депресији). Поремећај процеса метаболизма биолошких амина је фактор предиспозиције за развој поремећаја расположења. Појава депресивног синдрома повезана са релативним недостатком биолошких амина у синаптичке пукотине (супстанцама као што су норепинефрина, серотонина и допамина). Са развојем депресије такође веома је важно да се ослаби активност ДА-Ергић систему и поред тог ниску стопу неуротрансмитера у синаптичке пукотине, заједно са променама у осетљивости и броја одговарајућег нервних завршетака неуротрансмитер у ЦНС.

Депресивних стања настају услед разних соматских поремећаја - нпр хипоти схцхитовидки, ендоцринопатхи, Цусхинг-ов синдром, и поред тога хипоцортицоидисм, карциноми различите локације, неуролошких поремећаја, инфективне болести или болести колагена (као што је реуматоидни артритис или Либман-Сацкс болести).

Симптоми хипноза

Са хипобулозом, пацијент је потиснут свим главним врстама жудње, међу којима су и физиолошки. Апетит пацијента се смањује и, иако је доктор у стању да га убеди у потребу за храном, он ће јести са невољом и само малим порцијама.

Као резултат опадања сексуалне жеље, не искључује се само интересовање за секс, већ у исто време нестаје интересовање за сопствени изглед. Пацијентима такође недостаје потреба да комуницирају са другим људима, оптерећују присуство неког у близини и потреба за причањем, тако да често затраже да остане на миру.

Пацијенти плаћају много времена своју патњу и осећања, и стога не жели да се брине о најмилијих (овај феномен често виђен у мајки током постпорођајне депресије, када мајка није у стању да се донесе да се брине о беби).

Због чињенице да се инстинкт самоодржавања слаби, пацијент може покушати самоубиству. Карактеристичан знак је срамота за сопствену беспомоћност и тоталну неактивност.

Што се тиче кретања пацијента, они постају инхибирани, примећују се неправилности у ходу, рукопис се мијења - слова изгубе своју структуру. Положај човека постаје жалостан изглед, патњи израз на његовом лицу, са тупим изгледом и окомите углове његових уста. Постоји спорости са покретима, гестови изражавају очај и безнадежност.

Фазе

У првој фази хипобулозе постоје такве манифестације као недостатак иницијативе и сврсисходности, ау екстремном облику - Апато-Абулиц синдром.

У случају преласка болести у другу фазу, пацијент показује немогућност правилног израчунавања сопствених акција због тога што изгледају недоследно и хаотично.

У трећој фази поремећаја примећују се опсесива искуства и осећај неодлучности.

У другој и трећој фази могућа су импулзивност и повећана сугестивност (екстремни облик постаје конформизам, на пример, ЗРЛ, који се у крајњој претвара у амбиције). Осим тога, такође се може манифестовати и обрнути облик поремећаја - неформформизам, који се одликује негативизмом и јаком тврдоглавошћу, а изван тога и прекомерном снагом.

У четвртој фази болести, особа постаје потпуно неизвршна.

Компликације и посљедице

Међу компликацијама које могу изазвати хипобулозу која се развила у депресију:

• оштро повећање тежине све до гојазности, што може довести до дијабетеса и срчане инсуфицијенције;
• употреба лекова и алкохола у великим количинама;
• појаву анксиозности и напада панике или развој социјалне фобије;
• разни проблеми и конфликти на послу, проучавање, у породици;
• самоизолација од друштва;
• појављивање мисли о самоубиству, покушаји да се то учини;
• повреда и самоповређивање;
• преурањена смрт због других болести.

Дијагностика хипноза

Дијагноза хипогамије може се заснивати на анамнези и резултатима анкете пацијента, као и његових рођака и најближих. Након тога врши се процена његовог менталног стања, а затим се врши соматско испитивање. 

Диференцијална дијагноза

Хипобулије треба разликовати од диенцепхалиц адинамија, која је често праћена гипопатиеи, и поред депресивним адинамии форму у којој је пацијент ће се појавити критичности и непродуктивно (у рационалном смислу) жељу да се ослободи адинамии. Поред тога, болест се мора разликовати од једноставне адинамије.

Третман хипноза

Са хипобулозом, потребно је повећати потражњу за особом - у вези са придржавањем режима лечења. Неопходно их је активирати за вршење основних акција - на време пити лекове, подлећи се медицинским процедурама и тако даље. Позитивни ефекат је извођење једноставних упутстава, које се могу изводити у болници под надзором лекара. Ако је пацијент на амбулантном лечењу, родбину треба пажљиво третирати.

Када хипобулије и потлачене стрпљиви услове прописане лекове способне да обезбеде активирање ефекат (антидепресиви) - је МАО инхибитори и тахитимолептики (као што нортриптилина, десипрамин или и тако даље.).

Превенција

Да би спречили развој депресивне државе, мора се научити да се носи са стресом и проблемима. Ово помаже у одржавању здравог начина живота, редовној вежби, као и правилном режиму дана.

Метода лијечења за превенцију депресивних стања је примена таквих лијекова као што су препарати литије, карбамазепин и валпроат.

Прогноза

Хипобулија може имати и повољну и неповољну прогнозу - зависи од тога да ли је поступак започет и колико је то учињено благовремено. Ако се болест започне, може се развити у тешку депресију, па чак и на шизофренију. У овом случају повећава се ризик од самоубиства.