Гојазност 2. Степена: код жена, мушкараца и деце

Вероватно је веома тешко наћи особу која не зна да недостатак физичке активности, уз потпуну нетачност у исхрани, довољно брзо исправља фигуре у правцу повећања телесне тежине. Ако се ова ситуација настави дуго времена, за неколико месеци већ можете говорити о гојазности, када се вишак кила појављује у виду приметне потпуности. А ако се, са светлошћу гојазности, пуноћа доживљава као нека слатка уставна карактеристика, онда је гојазност 2. Степена очигледна већ у очигледним знацима вишка телесне тежине, изобличење облика атрактивних за очи.

Али гојазност се назива, јер је ова патологија повезана са прекомерном акумулацијом у тијелу масног ткива, због чега се повећава тежина и појава особе. Реч "патологија" се овде не користи узалудно. Ствар је у томе што гојазност, за разлику од мале комплетности, већ је медицинска дијагноза, јер не подразумева само вањске промјене, већ и поремећаје у раду унутрашњих органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Епидемиологија

Што се тиче гојазности, статистика о овом резултату далеко је од утеха. Не тако давно, гојазност се сматрала "привилегијом" развијених земаља. САД је рангиран 1. Место на листи Фаттиес, Енглеска и Грчка - 2нд, Немачка - 3рд, Русија - 4. Место, итд У последњих неколико година ситуација се променила, и дошао до изражаја мање развијеним земљама, као што су Катар, Цоок острва, Палау, Науру, Кувајта, Уједињених Арапских Емирата, гура САД већ у 8. Месту (34% одраслог становништва, у складу са 2014 статистици године, има прекомерну тежину и 27% су гојазне у различитим стадијумима).

И поента овде није на нивоу живота, већ у преференцама хране везаним за правце економског развоја земаља (на пример, продаја квалитетне робе у иностранству и употреба производа са ниском хранљивом вредношћу), националне традиције итд.

Бројке које кажу да се број гојазних пацијената сваке године повећава такође је ужасавајућа. Дакле, током последњих 35 година ова бројка готово је удвостручена. У просјеку, око 13% одраслог становништва свијета је гојазно, а око 40% ће имати у блиској будућности. И ово упркос чињеници да је просечан животни вијек оваквих људи краћи за око 10 година, а инциденција дијабетеса и срчаних обољења је значајно већа него код људи са нормалном тежином.

Прогноза Светске здравствене организације је још мање утешна. 2025. Године вероватно неће бити 13, већ 17% светске популације ће бити гојазно. Посебно у том погледу, Европа ће се показати, гдје се до 2030. Очекују сљедећи индикатори: око 89% мушкараца и 85% женског становништва ће имати више килограма.

Статистике "дечијег" гојазности нису много атрактивније. У САД-у, петина деце и четвртина тинејџера су прекомјерна тежина. Током протеклих 16 година, број одраслих одраслих дјеце заправо је удвостручен и наставља да расте брзо.

Украјина на свету рангирање гојазности је негде у средини. Према најновијим подацима, око 26% жена и 16% мушкараца пати од вишка тежине. И гојазност 2. Степена се сматра најчешћим међу одраслом популацијом земље и планети у целини.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Узроци гојазност од 2 степена

Тако смо сазнали да гојазност није само спољна пуност, већ болест која негативно утиче на целокупно благостање особе и захтева одређени третман. Истовремено, изузетно је важно знати разлоге који су довели до развоја гојазности у циљу ефикасног лијечења, посебно ако није питање почетка болести, већ патологије 2. Степена.

Мислим да питање о томе шта може довести до гојазности 2. Степена, брине не само лекари. Многи људи су свесни ефекта преношења и угљених хидрата и хране богате мастима на раст масних наслага. Недавно су медији посебну пажњу посветили овом питању. Речено нам је о правилној исхрани са интернет страница, нудећи различите начине за сузбијање вишка тежине.

И то није изненађујуће. У овом добу рачунарске технологије, физички рад све више замењује интелектуалац, а рад људи врше машине. Али пошто смо се ослободили физичког рада, који захтијева пуно енергије, нисмо промијенили исхрану, још увијек дају предност слаткој, брашној и масној намази, иу значајним количинама. И где да добијете енергију коју добијате од хране?

Али, ако је употреба високо-калорија хране и преједање нужно довести до повећања телесне тежине, постоји фер питање: зашто неки људи могу да једу обилан и много, не опоравља, а друга да се опусти довољно за празнике, а то се одмах одразило на слици?

Да, погрешна исхрана и његов однос са растом телесне тежине код различитих људи има своје појединачне манифестације. Неко у породици је био танак, и често је тешко повратити такву особу. А други цијели мој живот морам се борити са вишком тежине, јер у породици сви имају пуно. Због тога, како би се осигурало да не-хранљива храна изазива повећање телесне тежине, неопходни су и неки други фактори који доприносе развоју гојазности под повољним условима, који су преједан и ентузијазам за високо калоричну храну.

[14], [15], [16], [17], [18],

Фактори ризика

Фактори ризика за гојазност су:

• недостатак физичке активности,
• наследна предиспозиција, понекад звана зависност од пуноће,
• неке патологије, хормонски поремећаји који могу узроковати повећање телесне масе (ендокрини обољења, компликације након трауматских повреда мозга, последице интоксикације и негативан утицај инфективног фактора итд.),
• наглашава (чудно, једу стрес са слаткишима, често и они који су на први поглед потпуно опорављени нису ни бенигни)
• коришћење психотропних лекова,
• недостатак сна,
• Ситуација у којој особа дуго остане у кревету,
• неки вируси (адреновирус-36 - један од узрочних агенаса респираторних болести и инфламаторних очних болести, способан је претворити матичне ћелије масног ткива директно у масне ћелије).

Узроци гојазности степена 2 код деце и адолесцената може постати неправилна увођење комплементарних намирница у детињству, нетачно дозирање одојчади формуле, конгениталне недостатак тироидних хормона, недостатак јода, наследни фактор.

Гојазност другог степена не може се појавити само по себи. Ова патологија је резултат неодговорног односа према свом здрављу, јер му је претходила мања потпуност и гојазност првог степена, што је такође захтевало корективне мјере. У вези са овим посредованим узроцима развоја гојазности 2. Степена, могуће је узети у обзир потакнут став и неуспјех предузимања неопходних превентивних мјера и лијечења у почетној фази патолошког процеса.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Патогенеза

Фактори предиспозиција на развој болести, укључујући гојазност, 2 степена, могу узроковати повећање телесне тежине само ако постоји фактор који изазива. Због тога се узимање великог броја калорија са недостатком физичке активности сматра главним узрочником гојазности. Сама по себи, енергија која се претвара у маст, из ваздуха и воде не јавља се, што значи да улази у тело другим хранама које су различите у саставу и садржају калорија.

Енергија је неопходна да људско тијело извршава различите процесе живота и рада. Друго питање, која је равнотежа енергије која улази у тело и енергију коју троши? Ако је мање енергије се троши него снабдева храном, вишак, наравно, остаје у телу као масти, акумулирају у масним ћелијама (масних ћелија) и изазива њихову пролиферацију (хиперплазију). Повећање количине поткожне и унутрашње масти доводи до повећања телесне тежине и одговарајућих промена у његовим облицима.

Чини се да би безначајне грицкалице док раде на компјутеру тешко утицале на бројке, али не, упорно се усредсређују у облику масних наслага на различитим деловима тела. Разлог је у томе што су грицкалице најчешће изабране да обезбеде брзо засићење брашна и слатких производа, а не поврће и воће са скромним садржајем калорија.

Жлијепе и пите су такође пожељни од студената, што је главни разлог за развој гојазности у младости.

Повећање телесне масе промовише се не само слатким, масним и брашним јелима, већ и зачињеним, обогаћеним зачинима, што изазива неразумни апетит и доводи до преједања. Исти ефекат примећује се када пијете алкохол и слатка газирана пића.

Наше тело је најсложенији систем који обезбеђује контролу свих процеса који су неопходни за животну активност. У регулацији метаболизма масти (акумулација и конзумирање масти) учествујте:

• мозак (посебно његова кортекс и подкортичка подручја),
• нервни систем (и укључен у овај процес као симпатичан, радећи под стресом, и парасимпатички, успоравајући нервни систем),
• ендокриних органа.

У срцу патогенезе развоја гојазности јос увек постоје пропусти у раду церебралног кортекса и субкортикалног органа, названог хипоталамусом. Они су одговорни за регулисање апетита и одржавање оптималног односа између испоручене и потрошене енергије. Патологије центара за регулацију апетита могу бити и урођене и стечене, укључујући оне које су се појавиле под утицајем запаљенских процеса и повреда мозга.

Важну улогу у патогенези гојазности као болести и метаболичке уклоњен ендокриних жлезда (хипофизе, надбубрежне жлезде, штитасте жлезде, острваца апарат панкреаса, тестиси). Дисфункције ових органа могу довести до прекомерне акумулације масти, инхибиције његове мобилизације и оксидације у јетри. То се дешава при већим системом дјелатности "хипофиза - коре надбубрега - панкреасу" је смањење хормона раста у предње хипофизе, недовољна развој тироидни хормон штитне жлезде, смањени производња адреналина итд

[27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми гојазност од 2 степена

Лице са гојазношћу другог степена не може се превидети једноставно немогућим. На крају крајева, ово није лака потпуност, која чак украшава и неке људе. Поред тога, веће количине килограма остављају свој утисак на физичку активност и рад, а да не помињемо стање здравља.

Први знаци гојазности су приметна потпуност (депозити масних наслага могу бити равномјерно лоцирани или се концентришу на одвојеним местима, најчешће у струку, стомаку и стомакима) и кратак дах.

Појава кратког даха, чак и са малим физичком активношћу указује да вишак масти акумулира у поткожном слоју и унутрашњих органа, компликује рад кардиоваскуларног и респираторног система, што нам омогућава да размотримо гојазности као болест.

Што се тиче телесне тежине, онда са гојазношћу од 2 степена, постоји вишак норме за 30-40%, који споља изгледа далеко од атрактивног.

Међу другим симптомима гојазности 2. Степена, могу се разликовати такве манифестације као:

• повећано знојење,
• јак и честичан откуцај срца, нарочито са малим или значајним оптерећењем,
• општа слабост, упркос чињеници да особа води живот за њега, обично једе и спава,
• отицање екстремитета или само прстима на рукама, нарочито током вруће сезоне.

Сви ови симптоми нису специфични, укључујући диспнеју и повећање телесне масе, и могу указивати на различите патологије, иако у комбинацији представљају симптоматологију умјереног степена гојазности. Међутим, колико то одговара реалности, само професионални лекар може одредити методе диференцијалне дијагнозе.

Спољним знацима утврдите да ли је особа гојазна или једноставно исцрпљује у принципу, можете, али са дефиницијом степена гојазности постоје одређене потешкоће. Ствар је у томе што је свака особа индивидуална, има јединствени спољашњи изглед. И тако однос тежине и висине за свако своје. И треба узети у обзир узимање старости и пола.

На пример, 90 килограма висине од 180 цм за човека ће изгледати савршено, али жена изгледа велика. Исти 90 кг код особе висине 160 цм указују на гојазност у развоју, док ће тежина од 60 кг бити идеална. Опет за тинејџерке од 11-12 година, чак и ове 60 кг изгледају сувишне, а да не помињемо дечаке који идеално не би требало да имају више од 49 кг са висином од 158 цм.

Па, како схватате да је ваша тежина скоро пола одступила од идеала? Добијамо ваге и специјалне столове који вам помажу у одређивању идеалне тежине која одговара вашим годинама, расту и уставном типу.

У принципу, просечна идеална тежина за жене се може израчунати по формули: раст (у центиметрима) минус 100. Ова формула је најпогоднија за жене средњих година (40-50 година). Младе жене из резултирајућег резултата треба да узму 10 процената, а старији, напротив, дају око 5-6%.

С мушкарцима, тинејџерима и децом ситуација је компликованија, али постоје различите табеле које помажу у израчунавању идеалне тежине за ове категорије становништва, узимајући у обзир узраст и уставне карактеристике.

Гојазност у различитим групама становништва

Дечја гојазност је проблем са којим се савремени лекари суочавају скоро сваки дан. Позитивни аспекти интелектуалног и економског напретка не могу се порећи, али је његов утицај на нашу будућност понекад негативан када је у питању нетачно коришћење корисних достигнућа људског ума.

Дакле, гојазност од 2 степена код деце 1-1,5 година најчешће је због грешке родитеља који хране бебу формулама млека без узимања у обзир њихове нутритивне вредности и утицаја на тежину. Други узрок вишка телесне тежине код дојеница је погрешно увођење комплементарне хране.

Почетак гојазности код деце до 12 месеци сматра се вишком телесне тежине више од 15%.

Следећи пик у развоју гојазности је у доби од 10-15 година. Тинејџери могу седети данима са лепком или чиповима на рачунару, преферирајући их активним играма и играњем спортова. Отуда и вишак тежине и други здравствени проблеми.

Повећан апетит често подсећа на себе и хормонално подешавање. Ако би током овог периода дао одушку неодговарајућој жељи да једе нешто укусно и високо калорично, последице неће дуго доћи и ускоро ће се појавити у облику величанствених облика.

Постоји, наравно, одређени проценат деце и адолесцената у којима је гојазност повезана са урођеном или стеченом дисфункцијом штитне жлезде или наследном предиспозицијом. Дакле, ако су оба родитеља склона гојазности у породици, исти проблем постоји код детета у 80% случајева, ако један од родитеља - вероватноћа развоја гојазности варира између 38-50%.

Губитак другог степена код жена је најчешће резултат баналног преједања, хобија слаткиша и печене робе и ниске физичке активности. Други узрок гојазности код жена су хормонски неуспеси (повећан апетит са менструалном, ослабљена контрола засићења у менопаузи итд.). Па, опет, генетски фактор игра важну улогу. Ако постоји предиспозиција за развој гојазности, контрола телесне тежине треба да буде трајна.

У животу жене постоји и посебан период када се активна тежина сматра нормом а не одступањем. Реч је о времену у којем нови живот расте и развија се унутар женског тијела, а самим тим и будућа мајка мора да једе за двоје. А овде је важно какве производе жена одабира за засићење: поврће и воће или ролнице, слаткиши и тешке крупне оброке који воде директно на развој гојазности 1, а затим 2 степена код трудница.

У трудноћи, нормална телесна тежина се сматра у оквиру 8-12 кг (на крају трудноће). Прелазак почетне телесне тежине за више од 12 кг често доводи до одређених проблема са здрављем и носивошћу бебе.

Губитак 2. Степена код мушкараца је посматрано мало чешће него код жена, јер мушко тело није толико наклоњено акумулацији, као жена. Упркос томе, употреба високе калоријске хране и седентарног животног стила се осећају по изгледу вишка тежине и у овом случају. Хоби за алкохолна пића, а посебно пиво, само погоршава ситуацију, јер за топла пића вам је потребна добра грицкалица.

Фактори ризика за развој гојазности у другом степену код мушкараца су иста лоша наследљивост, подложност стресу, трауматизам и ендокрини болести.

Обрасци

Пошто гојазност може бити узрокована различитим, неповезаним узроцима и захтева другачији приступ третману, обично се дели на следеће типове:

• примарна гојазност, која је повезана са нетачним начином живота и ирационалном исхраном,
• секундарна гојазност, чији узрок су патологије, у којима је поремећена регулација апетита и метаболизма.

На основу ове поделе, можемо разликовати овакве врсте гојазности:

• егзогено-уставна (прехрамбена или примарна) гојазност, која у зависности од степена и занемаривања процеса може бити 1, 2, 3 и 4 степена. Разлог за развој ове врсте патологије је злоупотреба висококалоричне хране у позадини ниских физичких активности. Најчешће се формира на позадини наслеђене предиспозиције на вишку тежине.

За прехрамбена гојазност карактерише често неконтролисани унос хране, постепено повећање тежине, више или мање чак и дистрибуцију телесне масти (код жена је понекад мало више у стомаку и бутинама), недостатак ендокриних поремећаја.

• Хипоталамичка гојазност је повезана са патологијом централног нервног система, која утиче углавном на хипоталамус (туморе, повреде, ефекат инфективног фактора). Карактерише га:

• брзо повећање телесне масе,
• локализација масних наслага у абдомену (такви насипи се понекад називају предња страна), бутине и задњице,
• сува кожа,
• појаву стрија,
• главобоља и поремећаја сна, указујући на болест мозга,
• Вегетативни поремећаји, као што су хипертензија, хиперхидроза и др.

• Ендокрине (морбидне) гојазности. Може се дијагностиковати у позадини одређених патологија ендокриног система (хипотироидизма, дијабетеса, итд.). Симптоматологија овакве гојазности обухвата опште симптоме и знаке патологије која је изазвала брзо повећање телесне тежине, у виду погоршања благостања и хормонских поремећаја. У пацијенту се често појављују знаци супротног пола, на пример, прекомерни раст косе на тијелу код жена или округлости жена на мушкој фигури.

Хипоталамичка и ендокрена гојазност 1,2, 3 и 4 степена су повезана са секундарним типом патолошке тежине.

Класификација по локацији масних ткива подразумијева поделу гојазности у ове врсте:

• Гиноид гојазност (женски тип) са локализацијом масних наслага у задњици и бутинама.
• Абдоминална гојазност (према мушким типовима) је акумулација масног ткива на абдомену.
• Мешана гојазност са више или мање равномерне дистрибуције масног ткива.
• Кушингоидна гојазност повезана са поремећеном функцијом хипофизе и надбубрежних жлезда. У овом случају, депозити масти су локализовани у целом телу, осим руку и стопала.
• Висцерална гојазност. Најопаснији тип гојазности, у којем масно ткиво запета унутрашње органе (срце, јетра, итд.), А спољашњи знаци гојазности можда неће бити.

[32], [33], [34], [35],

Компликације и посљедице

Ниједно кршење у нашем телу не може учинити без последица, укључујући акумулацију вишка тежине. Ако је читава ствар била само у психолошком нелагоду која је повезана са дражењем у детињству и осудом са стране у одраслом добу. У ствари, проблем је много тежи, поготово ако узмемо у обзир чињеницу да гојазност другог степена представља значајан вишак тежине, што је велико оптерећење на тијелу.

Чини се да је једноставан вишак масти, али узрокује много непријатних и чак опасних посљедица и компликација. Њихова листа се може назвати више него импресивна. Дакле, гојазност другог степена може довести до развоја:

• Болести дигестивног тракта, нарочито панкреатитиса. Истовремено је болест озбиљнија, често са компликацијама.
• Болести жучне кесе, нарочито холелитијаза. Ово је тачније за жене, јер је процес формирања камена у њима у великој зависности од телесне тежине. Код мушкараца, ова зависност може се пратити много ретко.
• Хемороиде, што је посебно опасно у присуству констипације.
• Мастна хепатоза (у случају висцералне гојазности) са повредом функционалности јетре.
• Хипертензија. Повећани притисак код гојазних пацијената се јавља готово 3 пута чешће него код људи са нормалном тежином. Код пацијената са гојазношћу степена 2, притисак ће бити 20-25 мм Хг. Чл. Изнад норме.
• Дијабетес мелитус, који се развија у типу 2. Као иу случају хипертензије, постоји скоро троструко повећање броја пацијената. Најопаснији за пацијенте са дијабетесом са абдоминалном гојазношћу.
• Исхемија срца (ИХД) и инфаркт миокарда. Ризик од развоја патологије је поново већи код абдоминалне или висцералне гојазности. Повећањем телесне тежине повећава се број смртних случајева.
• Варикозне вене и стварање крвних угрушака у судовима.
• Патологије респираторног система: краткоћа даха, развој синдрома хиповентилације, заустављање дисања у сну.
• Болести мишићно-коштаног система, као што су гихт, остеоартритис, равне, сколиозе (деца) и други. Развој таквих болести су повезане са превише оптерећења на зглобове и мишиће ногу и леђа.
• Проблеми у сексуалној и репродуктивној сфери, укључујући импотенцију и неплодност.

Посебно је опасна гојазност 2. Степена у трудноћи. У овом случају, у раним фазама постоји висок ризик од компликација (око 75-80%), као и анемија и респираторних болести у касној трудноћи.

Поред тога, краткотрајни удах са гојазношћу је преплављен чињеницом да ће фетус у материци имати кисеоник. Опасност од гојазности и опасност од побачаја, слаб рад, развој постпарталних компликација. Није ни чудо што су ове жене под посебном контролом доктора.

Губитак другог степена не само да доводи до одређеног психолошког и физичког нелагодности, већ и ограничава физичку активност, што доводи до даљег повећања телесне тежине, развоја следећих стадија болести и погоршања здравља. Зато је толико важно зауставити патолошки процес што је раније могуће, до сада није било неопходно да се бори против његових посљедица.

[36], [37], [38]

Дијагностика гојазност од 2 степена

Упркос чињеници да прекомјерна тежина у већини случајева има изражене спољне манифестације, само на основу једноставног прегледа пацијента, доктор не може формулисати тачну дијагнозу. Дијагноза гојазности је сложен и вишеструки процес са неколико циљева:

• да утврди сама чињеница о гојазности, разликовајући је од вишка телесне тежине,
• одредити степен гојазности (дијагноза треба посебно звучати, на пример, "гојазност другог степена"),
• одређује врсту и врсту гојазности,
• Утврдити разлоге који су довели до патолошког раста параметара тежине,
• да открије друге патолошке промене у телу: урођене аномалије, последице повреда, болести унутрашњих органа, које могу бити узрок и посљедица компликације,
• дефиниција ефикасног приступа лечењу гојазности.

Почетак дијагностичких студија је сакупљање анамнезе, мерења и спољни преглед пацијента. Дебљина другог степена је веома тешко заменити са уобичајеном лакошћу, осим ако је наравно није висцерални тип, када се депозити масти локализују на унутрашњим органима, готово без промене спољних облика особе. Ипак, линија између гојазности другог степена и патологије од 1 до 3 степена је прилично танка, стога је једноставно немогуће учинити без антропометријских студија.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Антропометријске студије

Главна студија за одређивање степена гојазности је израчунавање индекса телесне масе (БМИ). Формулу за израчун БМИ развила је белгијски статистичар А. Куетелет крајем 60-тих година 18. Века. Ипак, доктори га успешно користе до данас.

За израчунавање према формули Адолфа Кетле потребна је само тежина у килограмима и висина особе у метрима. БМИ према формули се може израчунати дељењем тежине пацијента по висини која се узима у квадрату:

БМИ = м / х ², где је м - тежина (у кг), х - раст (у м).

Нормални индекс телесне масе је у опсегу од 18.5-24.9. Уколико је висина и тежина пацијента, односно њихов однос је таква да ће БМИ бити у распону од 35-39,9, што се дешава у средини фази гојазности, дијагноза је јасан - гојазност граде 2, у коме прилично велика вероватноћа коморбидитета. То значи да ће бити потребно сложено испитивање пацијента да би се откриле или спречиле ове патологије.

Дакле, сазнали смо да са гојазношћу БМИ од 2. Разреда прелази норму за око 25-50%. А ово је значајан индикатор, о чему треба размислити. Али само ови подаци нису довољни за разумевање узрока повећања телесне масе и његових последица. Да бисте одредили врсту аранжмана гојазности масног лекара треба мерити обим груди, струк и кукови (ОГ, РТ, ОН), а такође да мерења дебљине масти на абдоминалне прегиб са посебним инструментом - чељусти.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Анамнеза и спољни преглед

Прикупљање анамнезе у дијагнози гојазности другог степена није губљење времена, јер на тај начин је могуће случајно утврдити узрок развоја болести, чак и без додатних студија. Пошто је гојазност 2. Степена видљива голим оком, нема смисла започети дијагнозу од мерења како би се утврдило да ли особа има гојазност или не.

Више је разумније започети пријем са проучавањем начина живота и здравственог стања пацијента. Пацијенти са гојазношћу често не желе да препознају свој проблем, тако да комуникација са њима мора да се одвија веома деликатно. Поверење је први корак ка успешном третману, који, напомињући, може трајати и више од годину дана.

Прво морате да сазнате када пацијент има проблем са тежином, било да је то дијете или да је све већ почело већ у одраслој доби, било да је могуће повезати повећање телесне тежине са хормонским прскањем у тијелу. Прецизирајте навике исхране пацијента, режим дана, ниво физичке активности, излагање стресу.

Разјаснити узрок гојазности кроз проучавање стање здравља пацијента: да ли је било нервне и инфективних болести, прописује да повећана здраве хране, која је повређено, укључујући оне након што су продужене имобилизације, шта су третирани припреме. Обратите пажњу на врсту пубертета (преурањени или касни пубертет такође може изазвати гојазност).

Пацијенти са вишком телесне тежине не воле да причају о храни, али ипак доктор треба да сазна:

• коју врсту хране и колико пацијент користи,
• колико често једе,
• вечерњи мени и вечера,
• да ли постоје ноћни оброци,
• колико често пацијент учествује у догађајима са празницима.

У разговору са пацијентом треба да сазнамо однос пацијента са родитељима и породичне традиције у погледу уноса хране и физичке активности, да ли постоји тенденција да се гојазност код рођака да ли су сукоби на послу и код куће, без обзира да ли је пацијент суди у прошлости да изгубите на тежини, колико пута и са којим резултатом.

Важна улога у гојазности другог степена је дата екстерном прегледу пацијента. Неке информације о здравственом стању и хормонски статус пацијента може дати преглед пацијента на поклопцу коже: чистоћу коже, боје, врсте и интензитета косе, присуство стрија, оток, манифестације хеморагијску дијатезе. Затим се утврђују границе срца, јетре и плућа, што омогућава идентификацију таквих пратећих патологија као кардиопулмонална инсуфицијенција или опструктивни бронхитис.

Приликом испитивања, лекар одређује покретљивост зглобова доњих удова и кичме, открива да ли постоје проширене вене и да ли постоје знаци венске инсуфицијенције.

[51], [52], [53], [54]

Лабораторијско истраживање

У току дијагностичких мјера врши се вишеструка анализа за одређивање типа и узрока гојазности 2. Разреда, што нам омогућава да видимо проблем изнутра. Јасно је да опћа анализа крви то не може учинити, јер је важније идентификовати ефекте гојазности, као што је анемија или леукоцитоза.

Више информација се даје биокемијским испитивањем крви, посебно нивоом шећера (повишени индекси указују на развој дијабетес мелитуса) и холестерола (одређивање вероватноће развоја атеросклерозе). Понекад је потребна детаљнија студија таквих индикатора као што су билирубин, ензими, трансмазе итд.

Помаже у дефинисању узрока гојазности и карактеристика тока обољења и анализе хормона произведених од штитне жлезде, надбубрежних жлезда, хипофизе, сполних жлезда.

Да би се утврдиле повреде у раду бубрега, могу се прописати опћа анализа урина и специјални узорци.

За успостављање наслеђене предиспозиције на гојазност, молекуларна генетичка студија се изводи на основу венске крви (или комада коже) пацијента и његових рођака.

Инструментална дијагностика

Инструменталне студије у дијагностици гојазности 2. Разреда користе се као помоћне методе које помажу у разјашњавању здравља пацијента и утврдјују утицај вишка телесне тежине на рад његових унутрашњих органа. Посебно су важни ако постоји висцерална врста гојазности, која се с правом сматра најопаснијим.

Најважније методе инструменталне дијагностике у овој ситуацији су:

• Компјутерска и магнетна резонанца (ЦТ и МР). Они са високом прецизношћу помажу у процени дебљине субкутане и запремине висцералне (унутрашње) масноће, а такође откривају и неке патологије унутрашњих органа.
• Ултразвучни преглед (ултразвук). Такође помаже у одређивању дебљине поткожних масти, плус поправља промјене у структури унутрашњих органа, што је опасна посљедица гојазности 2. Степена.
• Денситометрија. Апсорпција енергије рендгенског зрака различитим ткивима се јавља на различите начине. Ово је основа горе наведеног метода, која вам омогућава да одредите количину масних наслага. Уз његову помоћ, можете идентификовати такву опасну болест коштаног ткива, као што је остеопороза, што није ретка компликација гојазности.
• Импеданцометрија. Још једна специфична метода за одређивање количине масног ткива, која има највећи биоелектрични отпор.

Рентгенски преглед у чистој форми са гојазношћу врши се само уз сумњу на патологију дигестивних органа.

Диференцијална дијагноза

Спољни преглед пацијента, сакупљање анамнезе, бројање БМИ, лабораторијске и инструменталне студије дају ендокринологу одличну прилику за размишљање. На крају крајева, он не само да одређује степен и класификацију гојазности, већ и да идентификује пратеће патологије, у којима гојазност другог степена може деловати само као један од симптома. А ако је примарна (прехрамбена) гојазност више или мање јасна, онда секундарно захтева потпуну студију.

Циљ диференцијалне дијагнозе је управо ове патологије које су постале узрок секундарне гојазности, без чијег поступка борба против вишка тежине неће бити успешна.

Дакле, гојазност може бити један од симптома следећих патолошких стања:

• Интрацранијални тумори.
• Туберкулозни менингитис.
• Лавренце-Моон-Биддле-Барде синдром је хередитарна патологија са вишеструким симптомима.
• Гелино синдром код жена, у коме се повећава апетит и краткотрајни коматозни услови.
• Бабински - Фрохлицх болест код дечака. Прати га гојазност или дијабетес типа 1, оштећен раст и развој гениталија.
• Моргагни-Стјуарт-Морел синдром. Карактерише га велика тежина, изглед мушких карактеристика и згушњавање унутрашње плоче фронталне кости код жена после 40 година.
• Синдром Итенко - Цусхинг. Гојазност (често висцерална) је примећена у позадини повећаног раста тијела, хипертензије, остеопорозе итд.
• Стеин - Левентхал синдром. Симптоми: велика количина масног ткива, дисменореја, поремећаји материце у развоју и као последица неплодности, бола у глави и абдомену, појава мушких карактеристика (груди истовремено довољно развијени).
• Синдром Мартин - Албригхт. Дијагностикован у детињству и праћен лаганом менталном развојем.
• Секундирање инсулома, одликује се нетолеранцијом према гладу, менталним поремећајима и повишеним нивоима инсулина.
• Синдром Схихена. Симптоми: прекомерна тежина, недостатак лактације и менструација након порођаја.
• Де-Тониов синдром, у којем је гојазност комбинована са физичким и менталним неразвијеностима, бубрежном болешћу, дијабетесом, остеопорозом.
• Диабетес меллитус. Губитак у позадини повећаног шећера у крви.

И сваке године списак таквих патологија који доводе до секундарне гојазности 2. Степена постаје све више и више. Дакле, статистика ће забележити повећање инциденције гојазности, не само због пренаталне и ниских физичких активности, већ и због здравствених патологија које утичу на тежину особе.

Третман гојазност од 2 степена

Гојазност - болест која има не једну, већ неколико третман опције : више дијете, разне вежбе објекти (физикална терапија), физикална терапија, масажа, медицински терапија, хипноза и психотерапија, хируршки третман. Сви ови начини борбе против гојазности примењују се на гојазност 2. Степена, али само у сваком конкретном случају додељује се сопствени појединачни сет мера.

Да, то је сложена, ни једна мера. Многи знају колико је тешко отарасити чак пар или три килограма, али овде говоримо о десетинама. Само једна дијета за уклањање толико масти вероватно неће успјети, осим неколико година. А ефикасност различитих дијета увијек је ојачана физичком активношћу.

Нећемо гријешити против истине, али не увек дијете и активан начин живота у комбинацији са спортом на гојазности од 2 степена даје потребан резултат. Понекад је смањење тежине толико споро да се морате прибегавати лијековима и тестирати суплементе дијетом.

Прогноза

Прогноза гојазности 2. Разреда је углавном позитивна. Све зависи од жеље и жеље пацијента да се врати у нормалне облике. Важно је напоменути да гојазност другог степена није контраиндикација за рад и служење у војсци, а ту је да дневна оптерећења и нормализација режима исхране помоћи ће да се реши овај проблем.

[55], [56], [57],