Лечење опекотина антибиотиком: када и како се узимати

Топално и хемијско опекотине у кући и на послу већ дуго се сматрају необичним. И у доба развоја електронских технологија, "електрични шокови" постају све популарнији. Постигнућа у области лечења рака и нуклеарне енергије изазвале су појаву нове врсте опекотина - зрачења. Разноликост врста опекотина и начини њиховог узимања доводе до чињенице да лекари пате од повреда опекотина дневно и често неколико пута дневно. И то није само опекотина свјетлости, него и тешки случајеви који захтијевају дуготрајну и сложену терапију, укључујући антибиотску терапију. А антибиотици са таквим опекотинама често штеде не само здравље, већ и живот пацијента.

Индикације Антибиотици за опекотине

За све опекотине нису потребне употребе антибиотика, било да се ради о спољашњим антимикробним агенсима или лековима за оралну примену. Светлосне опекотине од 1 и 2 степена гравитације се изводе без употребе антибиотика, а предност у овој ситуацији се даје антисептичним, антиинфламаторним и умирујућим агенсима.

Чак и третман опекотина степена 3 А и релативно мали дубоки опекотине (ако њихова површина не прелази 10 делова целокупне површине коже) са ретким изузетком се врши без употребе антибиотика. У овој ситуацији, антибиотик може бити примењен ако пацијент већ има хронични инфективни процес у телу који није повезан са опекотине оштећења коже и мишића, процес је развијен због касног апликацију за медицинску помоћ.

Антибиотска терапија за опекотине разред 2 и 3 мандатара старијих особа, и код пацијената са дијагнозом дијабетеса, јер много дуже зарастају ране и постоји ризик од сепсе.

Бурнс 3Б и 4 степени захтевају употребу антибиотске терапије код свих група пацијената, укључујући и децу.

Зашто користити антибиотике након опекотина?

Сврха терапије антибиотиком за било коју патологију у којој постоји бактеријски фактор је лечење и превенција инфекције. Ствар је у томе се у рану и репродукцију патогених микроорганизама у њему не само да негативно утиче на стопу излечења, али и изазивају појаву великих ожиљака, стварајући потешкоће у пресађивање коже после опекотина. А компликације опекотина изазване бактеријском инфекцијом често су опасне по живот, са великим процентом смртних случајева који су повезани са тешким опекотинама.

Антибиотска терапија је важан део свеобухватног третмана усмјереног на превенцију или смањење симптома болести опекотина која се развија у позадини тешке оштећења ткива. А овде улога није само дубина опекотина или његова локализација, већ и подручје лезије.

Антибиотици након опекотина од 2-4 степена озбиљности могу спречити појаву различитих компликација повезаних са инфекцијом ране. А инфекција у рани може се наћи на различите начине. У случају опекотина умерене тежине инфекцијом често изазване спољним факторима, док у тешким дубоке ране повезаних процеса некротизированииа (Диинг) ткива, која је и сама носи ризик од тровања.

У тешким опекотинама са великом дубином и површином оштећења коже, патолошки процеси се јављају у ткивима тела, доприносећи не само инфекцији ране, већ и ширењу инфекције у целом телу. Стога, уз опекотине коже, лекар може прописати антибиотике не само за локалну, већ и за системску употребу.

[1], [2], [3], [4]

Када треба да користим антибиотике за опекотине?

О великим оштећењима тела са дубоким и опсежним опекотинама, тело реагује са шоком запаљења, који се развија као резултат оштећења крвотока и метаболичких процеса у ткивима. Бурн шок у зависности од тежине лезија се може манифестовати као грозница, бледило коже, повраћање, повишена температура, тахикардија, пад крвног притиска, леукоцитозу различитог степена. Од овог тренутка је препоручљиво почети користити антибиотике за умерене и тешке опекотине.

Антибиотици за опекотине су дизајнирани да спрече такозвану микробиолошку инвазију и животне опасне компликације које је изазвало.

Антибиотици смањује манифестацију опијања на почетку болести и уклонити септицотокемиа симптоме повезане са истовременим дејством на тело кроз крви и токсина, и патолошким микроорганизмима.

За лечење опекотина које се користе као спољашња антибактеријска средства (у облику раствора и масти), и системски лекови узети интерно орално или ињекцијом.

Антибактеријски препарати су одабрани посебно појединачно узимајући у обзир такве тренутке као што су:

• опште стање пацијента,
• дубина пора,
• опекотина,
• фаза болести опекотина,
• компликације након опекотине, ако их има,
• повезане болести, њихову природу и озбиљност,
• старост пацијента.

Обавезно узмите у обзир анамнестичке податке, указујући на осетљивост тела пацијента на различите лекове.

Дозирање и администрација

Уколико су плућа 1 степена Опекотине одликује површинског слоја епидермиса повреда, праћени болом, црвенилом и благо едема ткива, затим 2 (просек) степен опекотина озбиљност догодити док епидермиса базалном слоју са пликовима испуњеним течношћу.

[5], [6], [7], [8]

Антибиотици за опекотине 2 и 3 степена

Ако таква опекотина заузима површину мању од 10% целокупне површине тела, третман се може урадити код куће, посматрајући стерилност, како би се спречила инфекција у рани. Антибиотици за опекотине 2. Степена се у већини случајева не примјењују, јер наше тело и сама је у стању да издржи инфекцију.

Најчешћи у свакодневном животу су термални опекотине, посебно опекотине са кључањем воде, која утиче и на одрасле и на дјецу. Најчешће, након кратког излагања воденој води, остаје опекотина од 1 степен. Али ако је дејство воде која је кључала прилично дуго, а ми се бавимо нежном кожом бебе, чак ни опекотине од 2 и 3 степена тежине нису искључене.

Када се спали са кључаном водом, антибиотици се користе само у случају инфекције ране, што је могуће код 3, а понекад и на другом нивоу јачине, ако се не примећује стање стерилности лезије.

Уз опсежне термичке и хемијске опекотине 2. И 3. Степена, а ако је опекотина локализована на ногама, лице препоне или на рукама и праћено формирањем велике количине мехурића са течности, третман погодно изводи у здравственој установи, често коришћење антибиотика. Велике ране ослобађају имуни систем тела, и она се већ бори да се носи са њеним дужностима. Али, антибиотици су само тако да јој помогне у борби против патогена, што у тежим случајевима може изазвати опасне компликације као што су сепсе, упала плућа, миокардитис, излучивања инфекција, лимфаденитис, итд

Ако опекотина заузима мало подручје, предност се даје екстерним антибактеријским агенсима, који су доступни у облику рјешења (најчешће се користе за припрему ране за медицинске процедуре) и масти за зарастање рана.

У случају опекотина знатне дубине и подручја са високом вероватноћом инфекцијом може бити додељен системску терапију користећи антибактеријских лекова широк спектар (полусинтетским лекови пеницилини, цефалоспорини 3 генерација, флуорохинолона ет ал. Антимикробних агенаса, ефикасан против већину познатог и непознатог медицине патогених микроорганизми).

Антибиотици за опекотине 3Б мери да утиче на све слојеве коже до поткожног масног ткива, именован без обзира на степен на угроженом подручју, као и некрозе ткива још увек привлачи инфекције, као идеална подлога за живот и репродукцију бактерија које изазивају озбиљне здравствене проблеме.

Антибиотици широког спектра деловања за опекотине се сматрају најефикаснијим, јер најчешће постоји мјешовита инфекција. Овај пут се рачуна као у именовању локалних медија (узети, на пример, хлорамфеникол и сребро сулфадијазм, који су антибиотици широког спектра), а системске антибиотске терапије, која поставља строго индивидуално.

[9], [10], [11], [12]

Антибиотици за вањску употребу за опекотине

Најчешће, са великим опекотинама умерене јачине (2 и 3А), оне су ограничене само на антимикробна средства за топикалну примену, која укључују:

• 1% раствора или иодопирон иодовидона који се користе за лечење рана након испирања са антисептик (хлорхексидин решења мирамистина, фуратсилина, водоник пероксид, итд) или ОВЕРЛАИ терапеутске завоје,

• масти на бази хлорамфеникола (левомекол, клоромикол, левомицетин, хлорамфеникол, левосин и др.)
• антимикробни агенси у облику масти са сребрним сулфадиазином ( "Сулфадиазине", "Дермазин", "Силведерм", "Аргосулфан" и др.),
• сулфаниламидна маст из опекотина са антибиотским нитазолом "Стрептонитол"
• антибактеријски препарати за топикалну примену "Гентамицин маст", "Диокидин" итд.
• вештачки премази за рањавање рана бактерицидним агенсима.

Антибиотици за опекотине праћене појавом мехурића напуњених течностима прописују се само након отварања пликова како би се спречила инфекција ране испод филма. До тог времена нема потребе за антибактеријским лековима.

Борба против евентуалне инфекције са великим опекотинама коже може се извести помоћу специјалних изолатора или кревета "Клинитрон", смањујући притисак на оштећеном ткиву.

[13], [14], [15]

Антибиотици за системску употребу за опекотине

Као што је већ поменуто, у тешким опекотинама, заузима велики простор, као и опекотина, великих дубина склони инфекције, у којима је вероватноћа развоја опекотине болести, ваш лекар може прописати антибиотике, не само за локалну употребу, али и припреме за унутрашњу пријем са широким спектром акција.

Пошто је листа таквих лекова довољно велика, избор ефикасног лека остаје у потпуности у надлежности лекара. Упркос чињеници да су горе наведени критеријуми довољно транспарентни, само стручњак може изабрати одговарајућу припрему, узимајући у обзир чланство у групи у лијек, његове акције и примјене.

Уз благи ток инфекције, терапија антибиотиком се обавља путем оралне давања лекова или интрамускуларне примене антибактеријских рјешења, а интравенозне инфузије користе лекари само у врло тешким случајевима.

Међу антибиротиштима широког спектра, најефикаснији у лечењу умерених до тешких опекотина су:

• Антибиотици цефалоспорина серије 1 или 2 генерације поседује нефротоксичност и минималну активност против грам-позитивних бактерија ( "Цепхалекин", "Цефазолин" "цефуроксим", "Тсеклор" итд). Користе се у првом и другом периоду болести опекотина - са шоком опекотина и токсимемијом.
• Природни и полусинтетски препарати серије пеницилина. Њихова употреба је значајна са обимним опекотинама (више од 20 одсто коже) у првом, другом и трећем периоду опекотине болести - са опекотине шока (природних пеницилина), акутних и токсикемии септикотоксикемии (полусинтетским препарати).
• и употреба пеницилина:
  • као превентивна мера заразних компликација користе природни пеницилин назван "Бициллин"
  • када је инфициран са рањењем опекотина - "Амокициллин", "Царбенициллин динатриум соли"
  • са развојем сепсе - "Ампицилин"
  • за интравенозне инфузије - "Метхициллин содиум салт" итд.
• Аминогликозиди Генератион 2 - Комбиноване антибиотици који садрже бета-лактам антибиотика, плус дроге протецтор, што спречава производе бактерије бета-лактамазу, смањити ефикасност антибиотика. Ту спадају: "уназин", "Сулатсиллин", "Гентамицин", "Бруламитсин", "Тобрамицин", "сисомицин", итд Они су ефикасни за трећи (за Псеудомонас аеругиноса), и четврти период бурн болест - у акутном токсикемии и септикотоксикемии ..
• 3рд генерација цефалоспорини ( "Цефикиме", "цефтриаксон", "Цефотаксим" ет ал.) Се користи у трећем периоду након утврђивања бурн патогена болести инфекцију.
• Флуорокинолони 2 и 3 Генератион ( "Ципрофлокацин", "левофлокацин", "Офлокацин", "пефлоксацин" ет ал.) Се боре са грамотритсателними бактеријама, као инфекције које су отпорне на пеницилине.
•  Линкосамиде.
  • "Линцомицин" је лек из групе линцосамида. Препоручује се ако се заразни процес са повредом опекотина проширује на структуре костију.
  • "Цлиндамицин" је линцосамид, приказан када је анаеробна инфекција везана, склона брзом ширењу по целом телу.
• Остали антибиотици:
  • "Метронидазол" - за исте индикације као и "Цлиндамицин".
  • "Нистатин", "Флуцоназоле" - са гљивичном инфекцијом, која се недавно често налазила у центрима за опекотине.

Именовање лекара може се разликовати у зависности од индикатора микробиолошких истраживања, што омогућава контролу релевантности терапије антибиотиком. Са генерализованом или мјешовитом инфекцијом, лекар може прописати не само једну, већ неколико лијекова. Међу њима биће антибиотици како за локалну тако и за унутрашњу администрацију (системске дроге).

[16], [17], [18], [19], [20]

Антибиотици серије цефалоспорина

Фармакодинамика. Многи лекови у овој групи обично имају префикс "цеф-", тако да се лако идентификују међу другима. Употреба ових антибиотика за опекотине је због њиховог бактерицидног дејства. Цефалоспорини се сматрају антибиотици широког спектра деловања, њихов утицај није подложан само кламидији, микоплазми и неким ентерококама.

Током раста и развоја бактеријске ћелије, међу многим процесима, може се разликовати формирање круте (чврсте) љуске уз учешће протеина који везује пеницилин. Цефалоспорини се могу везати за овај протеин и ометају синтезу ћелијске мембране микроорганизама. Они такође активирају протеолитичке ензиме у бактеријским ћелијама које уништавају ткива бактерија и убијају сам микроорганизам.

Бактерије у самоодбрани, заузврат, производе посебан ензим бета-лактамаза, акцију која има за циљ да се бори са антибиотицима. Свака врста бактерија наглашава специфичан фермент.1 генерација цефалоспорина отпорни на бета-лактамаза грам-позитивних бактерија, које су Стапхилоцоццус и Стрептоцоццус, који је повезан са процесима који се јављају у рану у првим фазама опекотине болести, Генератион 2 - грам-позитивне и неке грам-негативне бактерије, 3 и 4 генерације - грам-негативне бактерије.

Фармакокинетика. Биолошка расположивост цефалоспорина, у зависности од производње, креће се од 50 до 95%. Максимална концентрација у крвној плазми се примећује након 1-3 сата (са оралним уносом) или у интервалу од 15 минута до 3 сата (са интрамускуларном ињекцијом). Време дјеловања креће се од 4 до 12 сати.

Највећи део цефалоспорина продиру добро у различита ткива и телесне течности и излучују се урином ("Цефтриаконе" је такође изведен из жучи).

Цефалоспорински антибиотици за опекотине добро толеришу већина пацијената. Имају релативно мало контраиндикација за употребу и нежељене ефекте. Разматра се најмање једна токсична једна генерација цефалоспорина.

Облик издавања. Најчешћи облици лекова цефалоспорина који се користе за опекотине су таблете (капсуле) за одрасле и сирупе за децу. Већина антибиотика су такође доступна као прах, одакле се припреми раствор који се користи за интрамускуларне ињекције (што је мање ређе за интравенозну примену).

Доступан је и број препарата у облику гранула или праха за припрему суспензије за оралну примену.

Контраиндикације. Углавном индивидуална нетрпељивост лекова ове групе.

Употреба цефалоспорина сматра се прихватљивом током трудноће, код терапије новорођенчади и чак дојења, мада се у грудном млеку примећује одређена концентрација лека. Код бубрежне инсуфицијенције потребно је прилагодити дозе.

Нежељени ефекти. Нежељене реакције током пријема цефалоспорина су ријетке, а обично су повезане са индивидуалним карактеристикама тела.

У већини случајева, може се уочити алергијске реакције (осип, грозницу, бронхоспазам, едем синдром, анафилактички шок) на позадини појединачног нетолеранције компоненти лека.

Понекад могу доћи до промена у саставу крви, конвулзивног синдрома (са кршењем функције бубрега), поремећаја микрофлора, манифестованих у облику кандидиазе, која покрива оралну мукозу и вагину код жена.

Усмени пријем може пратити мучнина и бол у стомаку, дијареју, понекад са примјесом крви.

Начин примене и доза. Припреме за дозирање се увек могу наћи у упутствима за њих. Ево само неколико наведених лекова.

• "Цефалекин" (1. Генерација).

Усмени пријем: од 0,5 до 1 г у интервалу од 6 сати (дневна доза за дјецу је 45 мг по килограму пацијентове тежине, фреквенција пријема је 3 пута дневно).

• "Цефуроксим" (друга генерација).

Усмени пријем: од 0,25 до 0,5 грама са интервалом од 12 сати (дневна доза за децу је 30 мг на 1 кг тежине, учесталост пријема је 2 пута дневно). Узима се уз оброке.

Интравенозно и интрамускуларно убризгавање: од 2,25 до 4,5 грама дневно са мноштвом 3 примене (дјеца - од 50 до 100 мг на 1 кг тежине, мултиплицитет - 3 или 4 пута дневно).

• "Цефиким" (трећа генерација).

Перорална примена: дневна доза - 0,4 г. Учесталост пријема - 1 или 2 пута дневно. Деца, почевши од шест месеци: 8 мг по 1 кг тежине.

• "Цефтриаконе" (3. Генерација).

Интравенозна и интрамускуларна примена: 1 до 2 грама једном дневно. Дјеца старија од 1 мјесец: од 20 до 75 мг на 1 кг тежине (двострука примјена).

Прекомерна доза. Неусаглашеност са режимом дозирања и дуготрајном употребом лекова може узроковати феномен као што је прекомерна употреба дроге. У случају цефалоспорина, прати му је мучнина, често праћена повраћењем и дијареје.

Мере прве помоћи: испирање желуца када се узимају орално, узимајући велике количине течности и активног угљена или других ентеросорбената.

Интеракција са другим лековима. Нежељено је вршити оралну примену цефалоспорина истовремено са употребом антацида, што смањује киселост желуца. Интервал између узимања лекова треба да буде најмање 2 сата.

Непроотоксичност цефалоспорина се повећава ако се узимају заједно са аминогликозидима. Ово треба узети у обзир у терапији пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

[21], [22], [23], [24], [25]

Антибиотици серије пеницилина

Фармакодинамика. Природни и полусинтетички пеницилини сматрају се активним за грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. У погледу бактеријских ћелија имају бактерицидни ефекат у фази њиховог раста.

Недостатак пеницилина је што неки од њих нису отпорни на ефекте бета-лактамазе произведене од стране многих бактерија.

Фармакокинетика. Серија пеницилина за антибиотике, која се користи за опекотине, лако се повезује са већином ткива и телесних течности. Изузетно излучују бубрези. Период полувремена креће се од пола сата до сат времена.

Облик издавања. Пеницилин антибиотици се производе у истим облицима као и цефалоспорини.

Контраиндикације. У зависности од контраиндикација лекова могу деловати Идиосинцраси пеницилине и цефалоспорине, Инфективна мононуклеоза, улцеративни колитис, повећани крварење, лимфоцитна леукемија, тешко обољење јетре и болест бубрега, трудноћа, дојење. Неки пеницилини се користе у педијатрији, и други могу да захтевају прилагођавање дозе и пажљиво посматрање малог пацијента.

Пеницилини имају својство пролаза кроз плацентну баријеру, тако да су током трудноће постављени са великом пажњом.

Начин примене и доза. Користе се строго према пропису лекара са учесталошћу пријема од 2 до 4 пута дневно.

Нежељени ефекат. Пеницилини међу антибиотиком се сматрају најмање токсичним лековима. Ипак, њихов пријем је чести узрок алергијских реакција без обзира на дози и облик ослобађања.

Поред манифестација алергије пеницилин антибиотика може изазвати повећану осетљивост на сунцу, неуротоксичне ефекте као халуцинација, конвулзија, флуктуација крвног притиска, поремећаја микрофлоре. Природни пеницилини могу изазвати васкуларне компликације.

Интеракција са другим лековима. Забрањено је мешати пеницилине и аминогликозиде у једном шприцу, јер се ове групе сматрају некомпатибилним.

"Бицилин" и "Ампицилин" у комбинацији са "Аллопуринолом" узрокују појаву специфичног осипа.

Коришћење пеницилина са антиплателет агенсима и антикоагулансима повећава ризик од крварења. Паралелни пријем са сулфонамидима смањује бактерицидни ефекат лекова.

"Колестирамин" смањује биорасположивост пеницилина када се узимају орално. У исто време, орални пеницилини сами могу смањити ефикасност одређених лекова, посебно оралних контрацептива.

Пеницилини успоравају метаболизам и излучивање метотрексата.

Ако пеницилини који имају бактерицидни ефекат, који се користе у комбинацији са другим лековима са истим ефектом, ефекат примене лека је побољшан. Ако се бактериостатски лекови користе паралелно са бактерицидним агенсима, третман се може смањити на "не".

[26], [27], [28], [29]

Аминогликозиди

Фармакодинамика. Аминогликозиди, као што су горе описане групе антибиотика, имају изражен бактерицидни ефекат. Комбиновани су препарати, јер садрже антибиотик, који је предмет уништења бета-лактамазама, и заштитна компонента за њега, која такође има мало антимикробне активности. Такве компоненте укључују сулбактам, тазобактам, клавуланску киселину.

Лекови су ефикасни против Грам-позитивних и Грам-негативних бактерија, изузев грам-негативних анаеробова који формирају не-споре. 2 генерације горе наведених антибиотика су ефикасне против Псеудомонас аеругиноса, што их чини посебно корисним за опекотине.

Аминогликозиди имају бактерицидни ефекат не само на растуће ћелије, већ и на зреле бактерије.

Фармакокинетика. Када се ординишу орално, аминогликозиди имају веома ниску биорасположивост, тако ефикасни начини узимања лека су: интравенозна и интрамускуларна ињекција и спољна примјена (препарати у облику масти).

Са интрамускуларном ињекцијом, максимална концентрација у крвној плазми се постиже након пола сата, али понекад се овај пут може продужити и до 1,5 сата. Трајање акције ће варирати од 8 до 12 сати.

Аминогликозиди се излучују у практично непромењеном облику помоћу бубрега. Полувреме је од 2 до 3,5 сата (код новорођенчади - од 5 до 8 сати).

Недостатак аминогликозида је да након 5-7 дана терапије, лек може постати засвојен, а његова ефикасност ће се значајно смањити. Предност је безболно увођење и већа ефикасност већине бактерија.

Облик издавања. Пошто се орална примена лекова ове групе сматра неефикасном, антибиотици се издају у облику раствора постављених у ампуле са одређеном дозом или у облику праха за припрему раствора за ињекције. Неки антибиотици аминогликозиди (на пример, "гентамицин") такође се производе у облику масти за спољну употребу, што је посебно важно за опекотине, када се борба против инфекције одвија споља и изнутра.

Контраиндикације. Антигликозиди нису тако сигурни лекови као пеницилини или цефалоспорини. Они могу негативно утицати на рад бубрега и вестибуларног апарата. Јасно је да ће такви лекови и контраиндикације користити више.

Стога, аминогликозиди не користе за повећане осетљивости на компоненте лека, озбиљних поремећаја функције бубрега, отежано дисање поремећаји вестибуларни функције и губитак слуха, неутропенија, миастхениа гравис, Паркинсонова болест. Немојте користити ове дроге и ботулизам.

Нежељени ефекти. Примање аминогликозиде може изазвати следеће поремећаје: проблеми расправе (буке и зујање у ушима, назални уши и слуха), жеђ, промене у диуреза погоршава гломеруларне филтрације (са обољењем бубрега), отежано дисање до парализе респираторних мишића, проблеми са координација покрета, вртоглавица. Алергијске реакције са употребом аминогликозида су веома ријетке и манифестују се у облику сисара на кожи.

Начин примене и доза. У лечењу опекотина аминогликозидима полован 2 генерацију у дневној дози од 3 до 5 мг по 1 кг тежине у вишеструкој пријема 1 или 2 пута (неонатални - од 5 до 7,5 мг 2 или 3 пута дневно). Лекови се администрирају парентерално. Уз само један пријем, препоручљиво је дати лека лекарима.

Прекомерна доза. Нежељени ефекти лекова ове групе настају или због позадине постојећих патологија, или због узимања великих доза лека, што доводи до превелике дозе. Ако постоје непожељне реакције, потребно је да откажете лек и предузмете мере да бисте елиминисали непријатне симптоме. Треба напоменути да су поремећаји слуха након узимања аминогликозида неповратни, али бубрези ће морати да се лече.

Пацијенти са нервномисицне блокаде у којима постоје проблеми са дисања и респираторне парализе мишића, противотров калцијум хлорида, који даје интравенски.

Интеракција лекова са другим лековима. Када се аминогликозиди користе у комбинацији са пеницилином или цефалоспорином, сви лекови су побољшани. Али то не значи да је потребно убризгати у један шприц. После мешања у шприцу аминогликозиди и бета-лактамски антибиотици доводе до значајног смањења ефикасности антибиотика. Исто важи и за хепарин.

Негативни ефекти на бубрежни и вестибуларни апарат повећавају се ако се аминогликозиди користе у комбинацији са другим лековима са повећаном нефро- и ототоксичношћу.

[30], [31], [32], [33]

Флуорокинолони

Фармакодинамика. То су синтетички антибиотици, који имају одличну бактерицидну акцију, која је такође прилично дугачка. Већина бактерија је осјетљива на њих. Висока ефикасност флуорокинолонских антибиотика се више пута доказала у лечењу тешких заразних патологија, укључујући дубоке и опсежне опекотине.

Лекови имају јединствени фармаколошки ефекат, потиснува производњу виталних ензима за микроорганизме, што доводи до смањења синтезе ДНК. Негативни ефекти лекова и рибосоми ћелија. Све ово доводи до смрти микроорганизама.

Неки од њих су ефикасни против пневмококних, не-споре формирајући анаеробове и стафилококе који нису осетљиви на пеницилин.

Фармакокинетика. Флуорокинолоне добро апсорбује гастроинтестинална слузокожица, пружајући високе концентрације активне супстанце у ткивима и телесним течностима. Велики полуживот лекова им пружа продужени ефекат.

Недостатак лекова у овој групи је способност пенетрације у плацентну баријеру и мајчино млеко, па је њихова употреба током трудноће и дојења ограничена.

Облик издавања. Флуорохинолони 2 генерације, који се користе за опекотине, доступни су у облику таблета и раствора за ињекције у ампуле или ампуле.

Контраиндикације. Поред индивидуалне нетолеранције, трудноће, лактације и детињства (за неке дроге), флуорокинолони имају неколико контраиндикација. То укључује: атеросклерозу крвних судова и недостатак у пацијентовом тијелу глукоза-6-фосфат дехидрогеназе.

Нежељени ефекти. Нежељене реакције које произлазе из примене флуорокинолона обично нису повезане са озбиљним оштећењем органа. То може бити као реакција на дела дигестивног тракта (диспепсија, жгаравица и бол у трбуху), и повратним слуха и вида, сна пропадања, главобоља, вртоглавица, парестезија, конвулзије, тремор, убрзан рад срца, оштећен микрофлоре тело, повећавајући фотосензибилност.

У ретким случајевима упале су тетиве и зглобови, повреде бубрега и јетре, васкуларна тромбоза.

Начин примене и доза. Размотрите неколико популарних лекова.

• "Ципрофолоксацин." Усмени пријем: одрасли - од 0,5 до 0,75 грама са интервалом од 12 сати (дјеца - 10 до 15 мг по 1 кг тежине у 2 подељене дозе).

Интравенска администрација. Капање од 0,4 до 0,6 грама са интервалом од 12 сати (деца - од 7,5 до 10 мг по 1 кг тежине подијељене у 2 подељене дозе).

• "Офлокацин." Усмени пријем: 0,4 г сваких 12 сати (дјеца - 7,5 мг по 1 кг телесне тежине, подијељена у 2 дозе).

Интравенска администрација. Дрип на 0,4 г у интервалима од 12 сати (деца - 5 мг по 1 кг тежине подијељене у 2 подељене дозе).

• "Левофлоксацин". Орална администрација и интравенски узорак капљице: 0,5 г са интервалом од 12 сати. Не примењује се у педијатрији.
• Пефлоксацин. Перорална примена и интравенозна примјена у облику капалаца с 5% глукозе: иницијална доза 0,8 г, након чега следи 0,4 г са интервалом од 12 сати. Не користи се за лечење деце.

Сви препарати се могу узимати у било које доба дана, поштујући 12-часовни интервал. Јело не утиче на ефикасност антибиотика.

Интеракција са другим лековима. Храна не утиче на ресорпцију флуороквинолоне али антациди, суцралфате и лекови који садрже једињења алуминијума, цинка, магнезијума, калцијума и гвожђа смањују апсорпцију антибиотика у гастроинтестиналном тракту.

Неки флуорокинолони повећавају концентрацију теофилина у крви.

Паралелно примање флуорокинолона и нестероидних антиинфламаторних лекова повећава ризик од неуротоксичности, што доводи до појаве конвулзивног синдрома.

[34], [35], [36], [37]

"Баби" антибиотици

Опекотине код деце нису ни мање ретке него код одраслих. Али чак иста "популарна" међу децом која гори са кључањем воде може бити озбиљна болест која захтева употребу антибиотика. Имунолошки систем у детету још није довољно формиран, па је чак и спаљивање малог подручја (2-5%) теже него код одраслих, често узрокујући компликације. Да бисте спречили компликације након опекотина, узрокованих рањеном инфекцијом, само примените антибиотике.

Многи ће рећи, али како је то, постоји мишљење да су ови лекови опасни за дјецу и да их морате покушати без икаквих средстава. Ово је фундаментално погрешно. Постоји много лекова који помажу малом организму да се носи са инфекцијом, а када се правилно користи, не наносе штету детету. Штавише, ово нису посебни, децји лекови, већ опћи антимикробни лекови.

На питање шта антибиотика прописаном за децу са опекотинама, можемо одговорити да у скоро све групе антимикробних агенаса наћи дрогу дозвољене за употребу у педијатрији ( "ампицилин" "Цефуроксим," "цефтриаксонска", "Офлоксацин", "гентамицин" и други. ).

Постављање антибиотика деци захтева посебну пажњу и знање лекова од доктора. На крају крајева, не могу се користити сви лекови за лечење новорођенчади и беба. Неки антибиотици за децу се прописују само од 12 или 14 година. Важан аспект је узимање у обзир телесне тежине детета, јер то зависи од ефикасне и сигурне дозе лијека. Све ово треба узети у обзир приликом прописивања антибиотика.

При третману мале деце, пре свега, преференција се даје препаратима у облику масти, суспензија за оралну примену или сируп. Старијој деци са опекотинама могу се давати антибиотици у облику таблета.

Интрамускуларна и интравенска примена лекова дозвољена је само у тешким случајевима. Али касније се мали пацијенти преносе на терапију другим врстама лекова.

[38], [39], [40],

Рок трајања

И у закључку ...

Не мислим да је вриједно дуго боравити на чињеници да антибиотици, као и сви лекови, не требају само да се правилно примјењују, већ и да ускладе упутства према њима. Придржавање услова за складиштење дроге ће помоћи у спречавању превременог кварења дроге и несрећа у породици, који су често повезани са неконтролисаним родитељима који узимају лијекове за дјецу која нису намењена њима.

Али понекад чак и одрасли пате од употребе лекова са истеком рока трајања или онима који се чувају у неправилним условима.

Антибиотици, који се користе за тешке опекотине, имају различита времена чувања, која су наведена на пакетима и у коментару на лек. Постоје неопходне информације о правилном складиштењу лијека. Иако за већину антибиотика таблете довољно собне температуре и заштићени од сунчеве светлости скровишта, лек у ампулама и бочицама могу захтевати различите услове складиштења, као што је нижим температурама.

[41], [42], [43], [44],