Пиогениц гранулома: узроци, компликације, уклањање и алтернативни третман

Хронична, атипична, вегетативна патологија - пиогени гранулом - јавља се на локалитетима са дуготрајном инфекцијом (обично стафилококном). Дакле, пиогени гранулом се често налази у усној шупљини, близу нохтних плоча или фистула.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Најчешће се појављују пиогени грануломи код дечака, у доби до 3 године, као и од шест до 15 година.

Такође, грануломи у 1-2% случајева налазе се код жена током трудноће или менопаузе, што је повезано са кардиналним хормонским променама у телу.

[4], [5], [6], [7]

Узроци пиогени гранулом

Тачни разлози због којих особа може имати пиогени гранулом још увек није утврђена. Специјалисти сугеришу да разне инфекције, трауме, друге болести или чак превише пажљива хигијена тијела може изазвати његов развој.

Приближно 25% случајева пиогеног гранулома је повезано са повредом интегритета коже, са опекотинама. Постоје случајеви када је болест резултат дуготрајног уноса контрацепције од стране жене или спољне употребе одређених лијекова.

Изолирати спољашње и унутрашње факторе ризика, чије присуство повећава ризик од пиогеног гранулома.

• Екстерни фактори:
  • траума коже;
  • потпуно непоштовање правила о личној хигијени или прекомерно поштовање;
  • поремећаји секреторне активности коже.
• Интерни фактори:
  • заразне болести;
  • поремећаји дигестивног система;
  • ендокринални поремећаји;
  • метаболички поремећаји;
  • стрес, психотраума;
  • тровање, укључујући хронично;
  • стање имунодефицијенције, АИДС.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патогенеза

Пиогени гранулом може се појавити као резултат разних узрока. У складу с тим, грануломи су условно подељени у неколико категорија:

• Инфективни пиогени грануломи се развијају у позадини различитих инфекција, као што су туберкулоза, полне инфекције, енцефалитис итд.
• Нонинфецтиоус пиогениц грануломас се појављују у близини фистуле, инфламаторних елемената, контаминираних површина коже итд.
• Пиогени грануломи непознатог порекла могу бити резултат готово било какве болести, али у већини случајева узроци њиховог појаве не могу бити утврђени.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми пиогени гранулом

Први знаци пиогеног гранулома појављују се око 15-20 дана након утицаја изазивајућег фактора. У почетку, образовање се не разликује по величини и има пречника само неколико милиметара. Неке варијанте пиогеног гранулома имају ногу, али се такође могу налазити у облику тачке - округле или подолговате.

У већини случајева, гранулом има боровничку црвену боју и изгледа као густи еластични чвор, границе чија је епифелна ткива пилинга.

Пиогени гранулом најчешће није праћен болом: ни у мировању нити под притиском.

Гранулома се прилично брзо повећава: већ у року од 2-3 недеље његов пречник може доћи до границе.

Пиогена формација се лако може оштетити и чак изазвати крварење или стварање рана.

Приликом испитивања, запаљење лимфних чворова није увек пронађено, већ само у присуству честе инфекције.

У већини случајева, пиогени гранулом се формира као појединачни чвор. Више лезија је много мање уобичајено.

• Пиогениц гранулома може сврабити? Заиста, током периода активног раста, гранулом може проузроковати непријатне сензације у облику сврбе и стезања коже. Након заустављања раста неоплазме, осећаји свраба би требали нестати.
• Пиогени гранулом коже најчешће се локализује на горњим екстремитетима, а нарочито на прстима, као иу лицу и стопалима. У трудноћи, грануломи се могу формирати у усној шупљини - на десни или на горњем небу.
• Пиогени гранулом левог букалног региона, као и десни, може се јавити под утицајем поремећене микрофлоре, често као последица хроничног периодонтитиса. Овакав гранулом се, по правилу, налази у близини погођеног зуба (са стране лезије), а карактерише га споро и успорено. Лечење овакве неоплазме је само хируршки.
• Пиогени гранулом на гениталијама у већини случајева има венерично порекло. Инфекција се јавља случајним незаштићеним полом. Поред гранулома, на улицама се могу формирати чиреви и нодуле. Понекад су затворени лимфни чворови увећани.
• Пиогени гранулом на ногама обично се налази у пределу стопала или прстију. Најчешћи разлог за појаву оваквог гранулома је механичко оштећење коже. Међутим, често, поготово поразом површине кука и колена, узрок болести остаје неоткривен.
• Пиогени гранулом на језику појављује се када нема довољне скрби за оралну шупљину, или код жена током трудноће - због кршења хормонске равнотеже. Сличан проблем - пиогени гранулум десни - може бити резултат неправилно третираног зуба или присуства тартара. Такви грануломи се уклањају операцијом, али како би се спријечио поновни развој тумора, узрок његовог појављивања треба искоренити.
• Гранулома пиогениц на глави може се налазити на капцима, образима, на носу, у близини усана, па чак и на ушима. Овај проблем је најчешћи код младих и адолесцената. Разлог, највероватније, лежи у хормоналним променама везаним за период пубертета. Такође, проблем може бити недостатак отпорности на стрес и психоемотионална несавршеност нервног система.
• Пиогеннаиа гранулома код деце најчешће се манифестује пре 3. Године живота - углавном због повреда и оштећења коже. Такви грануломи брзо расте и крварити. Више од 70% дечјих гранулома налази се на лицу или врату.
• Пиогени гранулом током трудноће се налази у 1-2% жена. Стручњаци то објашњавају присуством хормоналних поремећаја, јер се грануломи појављују углавном у првој половини трудноће - током периода значајних флуктуација нивоа сексуалних хормона. Најчешћа локализација гранулома код трудних болесника је усана шупљина.

Фазе

Механизам развоја пиогеног гранулома прати неколико фаза:

1. Акумулација у зони патолошког формирања великог броја моноцитних фагоцита.
2. Трансформација ћелијских структура у макрофаге, формирање гранулома.
3. Трансформација фагоцита и макрофага у епителиоиде са формирањем епителиоидне пиогенске формације.
4. Комбинација макрофага са формирањем гранулома.

Узимајући у обзир ток метаболичких процеса, пиогени грануломи се разликују са малим и убрзаним метаболизмом:

• грануломи са ниским интензитетом метаболизма развијају се као резултат утицаја инертних супстанци (страних тела);
• Грануломи са убрзаним метаболизмом настају под утицајем токсичних фактора (туберкулоза, лепра, интоксикација итд.).

Пиогениц гранулома, ботриомицом су еквивалентни термини који означавају исту болест. Због тога лекар може користити одређено име приликом постављања дијагнозе.

[19], [20], [21], [22]

Компликације и посљедице

Пиогени гранулом је потенцијални извор инфекције, као и формирање тумора, који се може компликовати растом, ширењем на друге делове тела, упале.

Компликације могу негативно утицати на перформансе других органа и система.

Ако узрок пигогеног гранулома није у почетку дефинисан, болест се може манифестовати изнова и изнова, изазивајући проблеме не само естетске, већ и функционалне.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Дијагностика пиогени гранулом

Да би открили пиозни гранулом за искусног доктора, не би требало да буде проблем. Понекад лекар чак и не треба да се приближи додатном прегледу пацијента.

Али ипак постоје случајеви када није потребно радити без помоћних дијагностичких процедура. Ови случајеви укључују оне у којима је тешко одредити основни узрок болести.

Пре свега, може се тражити савјетовање различитих стручњака - може бити хирург, дерматолог, венереолог, стоматолог - у зависности од тога на којем дијелу тијела се појавила пиогена формација.

Надаље, прописане су лабораторијске и микробиолошке студије:

• тестови крви и урина ће помоћи да се идентификују позадинске болести и компликације;
• Микробиолошке студије (серологија, ПЦР, студије културе) помоћи ће идентификацији узрочника заразне патологије.

За надлежну даљњу употребу антибиотика, лекар може прописати антибиотикограм.

Инструментална дијагностика:

• ултразвучна дијагноза за искључивање болести унутрашњих органа;
• ангиографија за проверу стања крвних судова;
• снимање магнетне резонанце или компјутерска томографија ради искључивања болести зглобова и кичме;
• Рентген за искључивање туберкулозе плућа.

Поред тога, у многим случајевима је неопходно хистолошко испитивање за разлику између пиогеног гранулома и малигних формација.

[32], [33], [34], [35]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се изводи са амеланотиц меланома, гломус тумора, хемангиома, а сквамозних, а карцином базалних ћелија, брадавица, бациларна ангиоматосис, Капоси сарком и метастатског коже рака.

Пионирски гранулом и не-пигментни меланом такође су предмет диференцијације:

• Пиогени гранулом често има стопало, што није карактеристично за меланом;
• Гранулома има богату црвену боју (у екстремним случајевима - плавичаста), али не може бити безбојна или црна, као малигни меланом;
• Пиогени гранулом почиње крварити чак и са благим додиром;
• Пиогени гранулом расте веома брзо, што се не сматра типичним за меланом.

[36], [37], [38],

Третман пиогени гранулом

Одабир је поступака лечења и именовања за пиогени гранулом, на основу узрока болести.

Ако је узрок појаве гранулома инфекција, пацијент ће примити курс антибиотске терапије.

Када су стања имунодефицијенције примењена на антиинфламаторно и / или хормонално лечење.

Ако у оралној шупљини наступи пихоген гранулома, онда се у већини случајева прописује хируршки третман проблема.

Лијекови за пиогени гранулом се увек прописују, међутим, у свим случајевима није гарантовано комплетно одлагање болести. Исход лечења зависи, пре свега, од тога да ли је узрок неоплазме елиминисан. Ако такав случајем остане непознат, онда га понекад није могуће уклонити.

Главни лекови који су релевантни за болест, као што су гнојни гранулом су следећи:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови су дизајнирани да блокирају даљи развој гранулома и ублажавају непријатне знаке болести. На примјер, лек као што је целекоксиб је често прописан - овај лек не негативно утиче на дигестивни систем, али добро уклања бол и упале. Целекоксиб се узима 100-200 мг дневно, за једну или две дозе.
• Антибиотици су прописани за пиогене грануломе заразне природе. Лијек по избору је често Ципрофлоксацин (унутар 750 мг два пута дневно) или Гентамицин (интрамускуларно са 1 мг на кг телесне тежине, три пута дневно).
• Антифунгални агенси се не користе често, али само у случајевима потврђене гљивичне етиологије гранулома. Од антифунгалних средстава обично се користи Флуконазол - 200-400 мг дневно.
• Хормонски антиинфламаторни лекови могу се користити у имунодефицијенцијалним условима. На пример, у таквим случајевима, можда ће вам требати Синафлан маст - примењује се 1-3 пута дневно, лагано трљајући у погођено подручје. Хормонске масти се не препоручују већ дуго времена, јер то може довести до ефекта "навикавања на кожу".
• Цитостатици су антинеопластични агенси који инхибирају раст ћелија. Такви лекови се прописују само када болест узима малигни курс, или у случајевима када механизам развоја специфичног гранулома није потпуно разјашњен.

Осим лекова које нисмо навели, лекар који је присутан такође може прописати општи ресторативни и имуномодулаторни третман, који укључује витамине и друге агенсе који стимулишу имунитет. Такви лекови немају директан утицај на нестанак пиогеног гранулома. Међутим, њихова употреба избјегава компликације и јача имунски одговор тела на инфекцију.

Међу тим препарацијама посебно је могуће разликовати:

• Аевит;
• Цомпливит;
• Витрум Беаути;
• екстракт ехинацее.

У комплексном приступу у лечењу пиогеног гранулома, физиотерапеутски третман се показао веома добро утврђен. Често лекар прописује следеће процедуре:

• НЛО третман;
• глиотерапија;
• УХФ;
• ултразвук;
• електрофореза;
• фонофоресис;
• ласерска терапија.

Физпротседури се користе само када се дијагностикује бенигни ток гранулома.

Алтернативни третман

Употребу алтернативне медицине у пиогени грануломи треба да се договори са доктором, како не би изазивали непоправљиву штету по здравље. Када се појаве непријатни симптоми (болечина, упала, едем), можете користити таква алтернативна средства:

• Тинктура прополиса може се купити у апотеци или се кувати независно (30 г прополиса инсистира на 10 дана у 200 мл водке). Када се гранулом навлажи у инфузији помоћу памучног диска и примењује се на погођено подручје.
• Тинктура лука је припремљена на бази 10 грама сецканог лука за 50 мл водке. Тинктура се држи две недеље на тамном месту, понекад узимајући садржај. Са гранулом, тинктура се разблажи 1: 1 и користи се за постављање компримова.
• Када запаљен гранулом препоручујемо да примените лосионе из сокова сировог кромпира.
• За бол, испрати гранулом новим соком лука.

Вреди напоменути да приликом коришћења ових метода или других алтернативних метода гранулома неће нестати. Ради се само о ублажавању симптома болести и о успоравању раста тумора. Могуће је потпуно уклонити пиогени гранулом само медицинским методама.

[39], [40], [41], [42], [43]

Биљни третман

Уз заразни пиозни гранулом, биљна терапија може помоћи:

• Алое вера се припрема на следећи начин: горњи лишћари се исечу што је могуће мањи, стиснути из сокова. Измешајте 50 мл сокова, 100 г меда и 150 г црвеног утврђеног вина. Лијек је инсистиран на 3-4 дана у фрижидеру. Узмите 1 тбсп. Л. Прије јела.
• Инфузија материце се кува као чај. Пијте 100 мл 2-3 пута дневно.
• Направите завоје на бази свињског уљног уља или Каланцхое масти.
• Унутрашње узимајте инфузије и декадације биљака као што су биљке, алое, морски бујон, окрет, камилица, шентјанжевина, жалфија, арница, календула.
• Да би се спречило понављање, грануломи се препоручују да узму екстракт Елеутхероцоццус или Сапарал - 30 капи два пута дневно у трајању од 2-4 недеље.

Хомеопатија

Уношење хомеопатских лекова практично нема контраиндикација - осим могуће алергије на лек. Такве лекове појединачно прописује хомеопатски лекар, јер према принципу хомеопатије треба утицати на узрок, а не манифестације болести.

Са грануломом, каустикумом, Туијом, Графитисом, Бариум царбоницум-ом су приказани.

Са крварењем нанијети Ацидум нитрикум, Туиа.

Ако се дијагностикује стафилококна природа пиогеног гранулома, у раним стадијумима болести пацијенту се нуди Апис, Лацхезис, Белладонна.

Подршка имунолошкој одбрани тела погодних лекова као што су Цротус, Гепар Сулпхур, Сулфур јодате.

Уклањање пиогеног гранулома

Нису све врсте пиогених гранулома требале бити третиране хируршки. На пример, неоплазме заразне природе или оне које су настале као резултат аутоимуних реакција, без смисла се бришу, пошто се касније нужно поновити.

У таквим случајевима се не уклањају пигени грануломи:

• ако је гранула обилна и брзо расте;
• ако постоји висок ризик од поновног појављивања гранулома;
• ако постоји опасност ширења заразних средстава од избијања;
• Ако гранулум израсте из дубоких слојева;
• ако постоји опасност од компликација од оперативног уклањања неоплазме;
• Ако се пиогени гранулом може елиминисати конзервативним третманом.

Најчешће, уклањање се препоручује гогеном неоплазмом у усној шупљини.

Уклањање пигогеног гранулома од стране ласера се тренутно сматра најквалитетнијом и штедљивом врстом операције у овом правцу. Ласерски снопови могу јасно утицати на неоплазме, без оштећења здравог оближњег ткива. На тај начин се површински васкуларни тумори често уклањају: током операције елиминише се ризик од крварења, а лечење се одвија врло брзо и безболно.

Уклањање ласера се не користи само ако су димензије пиогеног гранулома веће од 15-20 мм. У таквој ситуацији, лекар може уклонити тумор нормалне хируршке интервенције.

Превенција

Списак превентивних мера за спречавање развоја пиогеног гранулома састоји се од општих препорука за здрав начин живота и јачања одбрамбеног система тела. Поред тога, веома је важно редовно прегледати медицински стручњаци - нарочито стоматолог, гинеколог (за жене) и проктолог (за мушкарце).

Препоручује се консултовање са лекаром ако је тешко зацити ране на тијелу.

Такође је потребно обратити пажњу на заштиту током сексуалног сексуалног односа, како не би се инфицирали сексуално преносивим болестима.

[44], [45], [46]

Прогноза

Прогноза пиогених гранулома може се назвати повољним. Ако је пацијент благовремено тражио медицинску помоћ, а такође је био у складу са свим препорукама лекара, проблем се у већини случајева може решити позитивно.

Гранулом у усној шупљини обично се уклања оперативним путем, често - заједно са болесним зубом.

Кумулативне пиогене формације се обично могу елиминисати конзервативним третманом.

Најнеповољнија прогноза је пиогени гранулом са неидентификованим узроцима и механизмом развоја.

[47], [48]