Антибиотици за акутни и хронични холециститис: листе и режими лечења

Систем жучне секреције је важан део дигестивног тракта, када је поремећена функција варења, процес варења хране постаје много компликованији. На пример, ово се дешава када се запаљен процес у зидовима жучне кесе - холециститис. Да би се решио проблем и елиминисао упале, понекад је довољно конзервативна терапија, користећи холагог, противнетне, антиспазмодне и друге лекове. Поред тога, прописују антибиотике за холециститис: такви лекови значајно убрзавају процес опоравка пацијената.

[1], [2]

Индикације Антибиотици за холециститис

Међу многим разлозима који доводе до развоја холециститиса, недавно узео инфективног природу болести - на пример, патогене бактерије могу ући билијарног излучивања система са крви или лимфе из других органа, или на довнлинк или уплинк путу из дигестивног тракта.

Ако холециститис цалцулари - тј пратњи формирањем камена у бешике и / или водова, ризик од оштећења и запаљења у зиду тела повећава неколико пута, као конкременти може механички трауматизовати ткиво.

Лијечење холециститиса са антибиотиком је често обавезно. Ако се извори инфективног процеса не елиминишу, болест може бити компликована стварањем апсцеса, суппуратионом мокраћне бешике и канала, што може довести до чак фаталног исхода. Да би се то спречило, лечење холециститиса треба да укључи комплекс лекова, међу којима - и антибиотике.

Непосредни индикатори за антибиотску терапију за холециститис су:

• обиљежени бол у јетри, са тенденцијом да се изграде;
• значајно повећање температуре (до + 38,5-39 ° Ц);
• изражен дигестивни поремећај, са дијареју и поновљеном повраћањем;
• ширење бола кроз абдомен (такозвани "просипани" бол);
• присуство других заразних болести код пацијента;
• знаци инфективног процеса, откривени као резултат крвног теста.

[3], [4], [5]

Антибиотици за холециститис и панкреатитис

Антибиотици су потребни да се отарасе инфекције, што често доприноси развоју холециститиса и панкреатитиса.

У некомплицираним случајевима лекар прописује амбулантно лечење антибиотиком у таблетама. Такве таблете могу бити тетрациклини, рифампицин, сигмамицин или олететрин, у појединачним дозама. Просечна терапија антибиотиком је 7-10 дана.

Ако је хируршки третман коришћен за холецистопанкреатитис, ињекциони ток антибиотика у облику интрамускуларне или интравенозне администрације капања је обавезан. У овом случају, прикладно је користити Канамицин, Ампициллин или Рифампицин.

У случају компликованог тока болести, два антибиотика могу се користити истовремено или периодична замена лека након одређивања отпорности микроорганизама.

[6], [7], [8], [9]

Антибиотици за акутни холециститис

У акутном току холециститиса, антибиотици могу бити корисни у случајевима сумњивог перитонитиса и емпијема жучне кесе, као иу септичким компликацијама. Доктор одлучује тачно који је антибиотик прикладан за акутни холециститис. Типично, лек је изабран на основу резултата сетве жучи. Такође је од великог значаја својство одабраног лека за улазак у систем секретирања жучи и концентрисати се у жуч на терапеутске индексе.

У акутном холециститису најоптималнији 7-10 дана терапије, са преферираном интравенском применом лекова. Препоручена употреба Цефурокима, Цефтриаконе, Цефотакиме, као и комбинација амоксицилина и клавуланата. Често користите режим лечења, укључујући цефалоспорин и метронидазол.

Антибиотици за погоршање холециститиса користе се према сличним шемама, са могућношћу прописивања алтернативног третмана:

• интравенозна инфузија Ампициллин 2,0 четири пута дневно;
• интравенозна инфузија гентамицина;
• интравенозна инфузија метронидазола 0,5 г четири пута дневно.

Добар ефекат је комбинација метронидазола и ципрофлоксацина.

[10], [11]

Антибиотици за хронични холециститис

Антибиотици у случају хроничног тока холециститиса могу се прописати када постоје знаци активности процеса запаљења у систему секретирања жучи. Обично је терапија антибиотиком прописана у фази погоршања болести, у комбинацији са холеретским и противнетним лековима:

• Еритромицин 0.25 г четири пута дневно;
• Олеандомицин 500 мг четири пута дневно након оброка;
• Рифампицин 0,15 г три пута дневно;
• Ампицилин 500 мг четири до шест пута дневно;
• Оксацилин 500 мг четири до шест пута дневно.

Имају изражен ефекат антибиотика као што је пеницилин интрамускуларну ињекцију, феноксиметилпеницилин таблете, тетрациклин 250 мг четири пута дневно, Метациклин 300 мг два пута дневно, олететрин 250 мг четири пута дневно.

[12]

Антибиотици за калкулозни холециститис

Камен у жучној мјешавини не само да ствара механичку баријеру за одлив жучи, већ и изазива јаку иритацију зидова канала и жучне бешике. То може прво довести до асептичног, а затим и до бактеријског запаљеног процеса. Често такво запаљење постепено стиче хронични ток са периодичним погоршањем.

Често инфекција улази у билијарни систем са протоком крви. Управо због тога болесници са болестима уринарног система, црева и др. Такође пате од холециститиса. Третман у овом случају подразумијева кориштење снажних антимикробних средстава са широким спектром активности.

Снажне антибиотике представљају Ампиок, Еритхромицин, Ампициллин, Линцомицин, Ерицицлин. Такви лекови се прописују око 4 пута дневно, у појединачној селекцији дозирања. Олететрин, Метациклин се чешће прописује код хроничног тока холециститиса.

[13], [14], [15], [16]

Образац за издавање

Антибиотици за холециститис се користе у различитим дозним облицима, који се бирају према неколико критеријума:

• удобност употребе;
• усклађеност стадијума болести.

На пример, за децу је пожељно да користе антибиотике у облику суспензије или оралног раствора.

У акутној фази холециститиса, пожељно је прописати антибиотик у облику ињекција - интрамускуларно или интравенозно. У фази ремисије симптома, као и са хроничним неостромским токовом холециститиса, антибиотици се могу узимати у таблете или капсуле.

Имена антибиотика, која се често прописују за холециститис

• Азитромицин је антибиотик који постоји у облику капсула или таблета. Лијек се пије између оброка, у просечној дози од 1 г по пријему.
• Зитролид је аналог азитромицина, који је доступан у облику капсула и има продужени ефекат - то јест, довољно је узимати једну капсулу лека дневно.
• Сумалек - макролидни антибиотик, који постоји у облику таблета или праха. Лијек је погодан за употребу, јер захтијева поједину дозу током дана. Трајање терапије с Сумалеком одређује лекар.
• Азикар је капсуларни антибиотик који се савршено бави комбинованим инфламаторним процесима - на пример, често се прописује за холецистопанкреатитис. Стандардна доза лека је 1 г једном дневно, између оброка.
• Амоксил је комбиновани антибиотик, са активним састојцима као што су амоксицилин и клавуланска киселина. Амоксил се може користити у облику таблета, или се ињектира као ињекције и инфузије, по одлуци доктора.
• Флемоксин Солутаб је посебна форма амоксицилина у облику растворљивих таблета, што омогућава брзо и потпуну апсорпцију лека у гастроинтестиналном тракту. Флемоксин Солутаб је прописан за холециститис, и за децу (1 годину) и за одрасле пацијенте.

[17], [18], [19]

Фармакодинамика

Фармаколошко дејство антибиотика у холециститису може се визуелно испитати примјером оваквог заједничког лијека као што је Амоксициллин (познат и под називом Амокил).

Амоксицилин се односи на полусинтетске аминопеницилине који имају антимикробну активност у спектру који је најоптималнији за холециститис. Лек не показује осјетљивост на бактерије које производе пеницилиназу.

Амокициллин показује дејство релативно великог броја микроба. Стога, спектар активности обухвата Грам (+) аеробне бактерије (бацили, ентеро Листериа, коринобактерии, нокардии, стафилококе, стрептококе) и Грам (+), анаеробне бактерије (Цлостридиум, пептострептококки, пептококки), грам (-), аеробне бактерије ( Бруцелла, Бордетелла, Гарднерелла, Хелицобацтер, Клебсиелла, Легионелла, Моракелла, Протеус, salmonella, Схигелла, Вибрио цхолерае), грам (-) анаеробних бактерија (Бацтероидес, фузобактерии, Боррелиа, кламидија, бледо Трепонема).

Амоксицилин не може показати активност микробима који производе β-лактамазу - због тога неки микроорганизми су неосетљиви на монотерапију са лекаром.

[20], [21], [22], [23], [24]

Фармакокинетика

На оралном рецепту Амокициллинум - антибиотик који често поставља или номинује код холециститиса, готово одједном је намотан у дигестивни пут. Просечна граница концентрације је 35-45 минута.

Биолошка доступност антибиотика је еквивалентна 90% (када се прогута).

Полуживот је 1-1 ½ сата.

Везивање на протеине у плазми је мало - око 20% у амоксицилину и 30% у клавуланој киселини.

Процес метаболизма се јавља у јетри. Антибиотик има добру дистрибуцију у ткивима и текућим медијима. Излази кроз уринарни систем у року од шест сати након оралне примене.

[25], [26], [27]

Дозирање и администрација

Антибиотици за холециститис треба користити са овим препорукама:

• Приликом избора антибиотика, између осталог, потребно је узети у обзир узраст пацијента са холециститисом. Дакле, за децу старости постоји низ решених припрема.
• Главни индикатори за постављање антибиотика у холециститису су знаци запаљеног процеса.
• Антибиотици за холециститис могу се примењивати у облику ињекција или узимати орално. По правилу, избор облика лека зависи од стадијума холециститиса.
• Не можете узимати антибиотике мање од седам дана и више од 14 дана. Оптимално држати терапеутски курс од 7-10 дана.
• Неправилан третман антибиотика, као и игнорисање препорука лекара, може успорити почетак опоравка и погоршати ток болести.

Што се тиче режима дозирања и лечења, поставља се појединачно, узимајући у обзир тежину инфективног процеса и осетљивост патогеног микроорганизма. На примјер, амоксицилин код холециститиса најчешће је прописан у дози од 500 мг три пута дневно, али у тешким случајевима количина лека може се повећати на 1 г три пута дневно. У детињству од пет до десет година, амоксицилин се преписује на 0,25 г три пута дневно.

Шема лечења холециститиса са антибиотиком

Постоји неколико стандардних режима антибиотика за холециститис. Препоручујемо да се упознате са њима.

• Аминогликозиди у комбинацији са уреидопеницилинама и метронидазолом. Антибиотици се ињектирају: гентамицин (до 160 мг) ујутру и увече + Метронидазол 500 мг и Азлоциллин 2,0 три пута дневно.
• Цефалоспорински антибиотик са припремом пеницилинске групе: Цефтазидим 1.0 три пута дневно + Флуклокациллин 250 мг четири пута дневно.
• Цефалоспорински антибиотик и метронидазол: Цефепиме 1.0 јутро и вече, у комбинацији са Метронидазоле 500 мг три пута дневно.
• Тицарциллин са клавуланском киселином 3 г једном на 5 сати као интравенозна ињекција (не више од 6 пута дневно).
• Пеницилин антибиотици у комбинацији са препаратима флуорокинолон групе: Ампицилин 500 мг 5-6 пута дневно + Ципрофлоксацин 500 мг три пута дневно.

Режими лечења могу се разликовати, комбинујући друге лекове који представљају предложене групе антибиотика.

[35], [36], [37]

Користите Антибиотици за холециститис током трудноће

Антибиотици за холециститис током трудноће покушавају да не преписују, пошто многи од ових лекова превазилазе плацентну баријеру и могу негативно утицати на развој фетуса. Међутим, постоје случајеви холециститиса, када није могуће избјећи узимање антибиотика. Ако се то деси, онда би антибиотик требао одабрати само лекар, узимајући у обзир не само осјетљивост бактерија, већ и вријеме трудноће.

На примјер, према одлуци лекара, употреба таквих антибиотика код холециститиса од стране трудница је дозвољена:

• препарати пеницилинске групе (Амоксициллин, Ампиок, Окациллин);
• антибиотици групе цефалоспорина (Цефазолин, Цефатокиме);
• антибиотици-макролиди (азитромицин, еритромицин).

У сваком случају не би требало узимати антибиотике за холециститис и трудноћу - то може нанети штету на будућу бебу, а такође бацити сумњу на исход самог трудноће.

Контраиндикације

Антибиотици за холециститис нису прописани само у одређеним случајевима, и то:

• са повећаном реакцијом тела на антибиотике одређене групе;
• са инфективном мононуклеозом;
• у трудноћи и грудном храњењу (осим препарата решених за примену код трудница);
• са тенденцијом на алергијске реакције;
• са тешким декомпензованим стањима тела.

У сваком случају, могућност прописивања антибиотика за холециститис треба да оцени лекар који лечи, јер су често контраиндикације релативне. На пример, током трудноће могу се прописати одређене врсте лекова, али њихов пријем треба стриктно координирају са лекаром, а такође их посматрају.

[28], [29], [30], [31], [32]

Последице Антибиотици за холециститис

Сви без изузетка, антибиотици, укључујући оне прописане за холециститис, могу имати низ нежељених ефеката - нарочито ако се узимају дуго. Међу најчешћим нежељеним симптомима су:

• развој отпорности патогених бактерија на деловање антибиотика;
• развој алергија;
• дисбактериоза црева, вагине, усне шупљине;
• стоматитис;
• гљивичне повреде коже и мукозних мембрана;
• смањен имунитет;
• хиповитаминоза;
• диспепсија (дијареја, повраћање, нелагодност у стомаку);
• бронхоспазам.

Приликом узимања уобичајене дозе антибиотика које је прописао лекар, нежељене манифестације су ријетке или се манифестују само мало.

[33], [34]

Прекомерна доза

Ако се предозирање антибиотика деси са холециститисом, најчешће се манифестује у облику поремећаја дигестивног процеса. Дакле, може се примијетити мучнина са повраћањем, дијареја или запртје, повећана формација плућа у цреву, бол у стомаку.

Поред тога, може се нарушити равнотежа течности и електролита.

У зависности од симптома, када се узимају прекомјерне количине антибиотика, врши се симптоматско лечење, наглашавајући се узимањем велике количине течности за компензацију поремећаја електролита.

У неким случајевима може доћи до почетне инсуфицијенције бубрега, што се објашњава оштећењем бубрежног паренхима због кристализације антибиотика.

У тешким случајевима, за брзо уклањање лека из циркулационог система, може се користити хемодијализа.

Парадоксално, у ретким случајевима, са превеликим дозирањем или прекомјерно дуготрајном примјеном лијекова, холециститис се може развити након антибиотика. Његов развој је повезан са повећаним оптерећењем на јетру и хепатобилиарном систему и функционалне је природе.

[38], [39]

Интеракције са другим лековима

Интеракција медикамената антибиотика код холециститиса указује на примјер већ познатог лијека Амоксициллин - семисинтетски аминопенициллин.

Антибиотик може смањити ефекат оралних контрацептива.

Комбинација амоксицилина са аминогликозидним антибиотиком и цефалоспоринама може довести до синергистичког ефекта. Комбинација са макролидом, тетрациклинским антибиотиком, линцозамидима и препаратима сулфонамида може довести до антагонистичког дејства.

Амоксицилин побољшава ефикасност индиректних антикоагулантних лекова, погоршава производњу витамина К и смањује протромбински индекс.

У серуму нивои амоксицилин може повећати под утицајем диуретика, нестероидних антиинфламаторних лекова, пробенецидом и алопуринол.

Апсорпција антибиотика у дигестивном систему може бити ометена дејством анти-киселих лекова, лаксатива, глукозамина и аминогликозида.

Асимилација антибиотика је побољшана у присуству витамина Ц.

[40], [41]

Услови складиштења

Антибиотици за холециститис у већини случајева могу се чувати у собама са собном температуром. Неке препарате за ињекцију треба чувати на хладним местима - на примјер, у фрижидеру.

Сваки лек треба чувати у максималној недоступности за децу.

[42], [43], [44], [45]

Рок трајања

Рок трајања антибиотика је индикован на амбалажи за одређени препарат. Обавезно обратите пажњу на датум производње лекова!

[46], [47], [48], [49]

Најбољи антибиотик за холециститис

Уз све недостатке антибиотске терапије, лек за холециститис без њих је готово немогуће. Са холециститисом, антибиотици се прописују у релативно високим дозама током 7-14 дана.

Антибиотици за холециститис могу се условно поделити у подгрупе, према њиховом принципу изложености.

Пре свега, практикују антибиотике који уништавају зид бактеријској ћелији: Овај лек пеницилин и цефалоспорини дроге (цефазолин, Цепхалекин).

Квалитативно, постоје антибиотици који ометају размјену протеина у бактеријској ћелији. Левомицетин се може класификовати као такав. Слично овом леку и другим антибиотиком: тетрациклин, еритромицин, гентамицин.

Сваки антибиотик има своју фиксну спектар активности, тако да лекар може да изабере лек на основу бактериолошког излаза детаљима. На пример, ако је дијагностичка техника утврди да је цхолециститис изазвала стрептокока, Ентероцоццус или Е. Цоли, то је прикладно намени тетрациклин, линкомицин, Апмитсиллина, Цефазолин, гентамицин, еритромицин.

Запаљење жучне кесе је сложена болест, па није довољно узимати само антибиотике за холециститис. Поред терапије антибиотиком, обавезно је користити и друге лекове - на пример, антиспазмодике и препарате холагоге.