Антибиотици за сепсу: који су ефективни?

Сепсис је озбиљна болест, која изазива инфекцију целог организма, укључујући крв, урин и друге у норми стерилних биолошких течности са бактеријском микрофлору. Дистрибуција се јавља директно из извора инфекције у случају да су бактерије примиле неограничени раст и њихов број нагло премашује све дозвољене границе. То значи да се фокус инфекције, где се јавља главни инфективно-инфламаторни процес, потпуно колонизује патогеном микрофлора, и почела је колонизација слободних биотопа, односно инфекције напредује. Као што показује пракса, антибиотици за сепсу су једини могући начин спасавања особе. У одсуству третмана, особа умире.

Лечење сепсе са антибиотиком

Лечење је могуће само током интензивне терапије антибиотиком, у којој се користе антибиотици. Ово је група лекова која има за циљ елиминацију инфективног процеса у телу. Делује на два начина: потпуно уништава бактерију или зауставља свој раст и репродукцију. До данас, фармацеутско тржиште представља велики број антибактеријских средстава, који показују различиту активност према различитим групама микроорганизама. Дакле, неки од њих могу деловати само против једне групе микроорганизама, други - према другом.

На пример, познате су припреме које показују активност само против Грам-позитивних микроорганизама и намерно су убијене. Активни су против микроорганизама попут стафилокока, стрептокока, Стрептоцоццус пнеумониае, Псеудомонас аеругиноса, али ће бити потпуно неефикасан, на пример, у односу на Е. Цоли.

Остали антибиотици су веома активни против грам-негативних група у то вријеме. Јер немају никакав утицај на грам-позитивне микроорганизме. На пример, они могу да испоље висок степен активности против Е. Цоли, Салмонелла, Клебсиелла и биће потпуно неефикасан у лечењу болести изазваних, на пример стафилокока.

Да би се изабрао антибиотик који ће максимално задовољити потребе за лечењем и имати максималан ефекат у кратком временском периоду, изводе се специјалне микробиолошке студије. Најчешће прибјегава бактериолошкој инокулацији и тесту за одређивање осјетљивости антибиотика.

Да би то учинили, биолошки флуид особе се узима за студију, прво се посечује на универзални хранљиви медијум. Култура се инкубира под термостатом на одређеној температури неколико дана. Након тога, скрининг се скенира. Крв, урина, ликер и многе друге биолошке течности човека би требало нормално бити стерилне, односно не треба откривати раст микроорганизама. Али са сепом, микрофлора расте.

Даље, узима се највећа колонија и сејање се врши на селективним хранљивим медијима и на специјалним "јамбовима" за даље истраживање. Његов циљ је изоловање узрочног агенса болести у одвојену чисту културу. Култура је поново инкубирана неколико дана под оптималним условима. Затим се врши даља идентификација, одређује се генеричка и специфична припадност микроорганизму. То нам даје прилику да одредимо тачан узрок болести и да бисмо избрали третман што прецизније могуће.

Следећи корак одређује осетљивост одабраног патогена на антибиотике. Ово омогућава идентификацију спектра осетљивости и одабир антибиотика који ће вршити максималну активност против датог микроорганизма. Такође, одређује се оптимална доза на којој се бактеријски раст потпуно зауставља.

Једини проблем је што се ова студија проводи довољно дуго - најмање недељу дана, јер је одређена брзином раста микроорганизма. Код пацијената са сепсом, често није толико времена, јер болест напредује веома брзо, а пацијент може умријети у року од 1-2 дана.

Због тога се у почетним фазама често примењују употреба антибиотика широког спектра. Ово је група лекова који имају ефекат против свих група микроорганизама: и против грам-позитивних и против грам-негативних. Ефикасност и селективност деловања таквих антибиотика је знатно нижа, али то даје прилику да стекне вријеме и заустави или успори прогресију инфективног процеса. Обично, након што је анализа спремна, прописан је други ток антибиотске терапије, који је усмерен искључиво против узрочника болести.

Антибиотици широког спектра су ефикасни, али су веома опасни због чињенице да имају антибактеријску акцију против свих микроорганизама који су присутни у организму. Такође убијају нормалне људске микрофлоре, што резултира бројним нежељеним ефектима и компликацијама које се заснивају на дисбиосис. Такође, користе се широки спектар антибиотика ако се утврди да је узрок болести неколико микроорганизама који припадају различитим групама. То може бити мешовити, или такозвани, микро-инфекције, биофилмови облици коегзистенције бактерија, њихова удружења.

Треба имати на уму да бактерије могу мутирати и да могу развити отпор против одређених антибиотика, па чак и читавих група, тако да неки антибиотици могу бити неефикасни. Да бисте избегли такве ситуације, морате пратити основна правила антибиотске терапије. Дакле, основно правило каже да морате узимати антибиотике у строго одабраној дози. Не можете смањити дозу самостално или прекинути лечење, чак и ако се симптоми не појаве. Иначе ће се завршити чињеницом да бактеријска микрофлора неће бити потпуно убијена. Преживели микроорганизми нужно мутирају и добијају отпор не само за овај антибиотик, већ и за целу групу.

Такође, антибиотици се не би требали узимати за профилаксу, јер то нема позитиван ефекат, већ ће довести до развоја дисбактериозе и развоја отпорности од патогених сева. Изузетак су постоперативне стања, јер у овом тренутку имунолошки систем је сувише слаб, да би се супротставио било којој инфекцији.

Не узимајте превише јаке. Ако је најслабији антибиотик ефикасан, морате започети с њим, јер ако микроорганизам развије отпор према минималној дози, увек можете искористити јачи агент. Тада је супротно немогуће. Треба запамтити да постоји индивидуална нетолеранција према лековима и компоненте које чине њихов састав. Такође је потребно узети у обзир да поновљени ток терапије антибиотиком може довести до алергијске реакције.

Индикације Антибиотици за сепсу

Антибиотици се користе у свим болестима бактеријске етиологије. Сепсис је главни и безусловни индикатор за узимање антибиотика. Сепсис је најтеже стање - ово је завршна фаза заразног процеса, у којем је крв контаминирана. Ако нема помоћи, особа ће умрети, јер обрнути развој нема болести, може само напредовати.

Такође, обавезни антибиотици за бактеремију - стање у коме су у крви и другим људским биолошким течностима откривени мали број микроорганизама, или њихови појединачни облици. Ово је фаза која се увек може развити у сепсу, што никако не би требало дозволити.

Антибиотици се узимају након операције, трансплантације органа за превенцију, јер је ово стање у којем је тело без заштите без икакве инфекције.

[1], [2], [3],

Образац за издавање

Антибиотици се пуштају у различитим облицима. За оралну примену може се издати у облику таблета и капсула. Доступни антибиотици у облику суспензија и раствора. За парентералну примену, антибиотици се ослобађају у облику ампуле за ињекције, бочице за интравенозне инфузије. Постоје антибиотици у облику супозиторија за ректалну, мање често интравагиналну примену. Локални препарати могу се производити у облику спрејева, капи, масти и сл.

Титлови

Постоји много комерцијалних имена за антибиотике. Имена често мењају произвођачке фирме. Основни, најчешће користе антибиотици у сепсе: оксацилина, амокицлав, гентамицин, ванкомицин, рифампин, ципрофлоксацин, амоксицилин, пеницилин, хлорамфеникол, флексид, тетрациклин, доксициклин,

[4], [5], [6]

Антибиотици за крвну сепсу

Код сепсе крви, могу се користити различити антибиотици и њихове комбинације, у зависности од патогена који је изазвао болест. За почетак, било би оправдано обавити бактериолошку студију, да би се одредио узрочник агенса болести. После овога, препоручује се извођење теста осјетљивости на антибиотике, одређивање који ће антибиотик бити најефикаснији у односу на идентификовани патоген, и одабир оптималне дозе. Али у пракси, често се са сепом не пушта пуно времена, јер болест врло брзо напредује. Пацијент може умријети чак и неколико сати, ако се не предузме никаква акција.

Стога, често са сепом, прописују се антибиотици широког спектра деловања. Уз тешку сепсу, врши се инфузиона терапија. Када су умерено изражени - препоручују лекове интрамускуларно и орално. Парентерално, примењују се антибиотици који не подносе киселу околину желудачног сока и који су неутралисани под његовом акцијом.

Међу антибиотика у широког спектра најчешће користе за инфекцију крви следећег група лекова: пеницилина, тетрациклини, амфиниколи, цефалоспорине, флуорохинолоне, аминогликозидима. Када су неефикасни одлазак на карбапенеме. Најбољи од њих су имипенем, меропенем. Из групе пеницилинских лијекова, прописан је бензилпеницилин, који се заснива на пеницилину и представља лек лијекове прве линије. Такође, из серије пеницилина, ампицилин и амоксицилин су добро успостављени.

Често, са тако озбиљним облицима инфекције, као сепсе, један лек не одустаје увек. Због тога постоји потреба за комплексом дрога. У суштини, комбиновани препарати у свом саставу садрже неколико антибиотика и помоћне супстанце која има стабилизујући ефекат, повећава њихову активност и трајање деловања, штити од дигестије помоћу желудачног сока и других ензима.

Најчешће се користи амоксицилин у комбинацији са клавуланском киселином. Ово је једна од најчешћих комбинација. Такође се користи комплекс амоксицилина и сулбактама, ампицилина и сулбактама. Код тешких инфекција користе се тикарцилин и клавуланска киселина, као и пиперацилин и тазобактам.

[7], [8]

Антибиотици за лечење сепсе узроковане стафилококом

Код сепсе стафилококне етиологије, претежно препарата пеницилинске групе, као и тетрациклини, цефалоспорини и флуорокинолони. Добро доказани лекови као што је окациллин. У случајевима тешке инфекције и положаја фокуса инфекције на тешко доступним мјестима, на примјер, унутар кости, прописује се гентамицин. Често се користи у комбинацији са оксацилином.

Фоунд ауреус која показује отпорност на метитсиллиновои групу. Ово је типично, на пример, у-болници сојеви који и даље постоје у болничким одељењима, пожељно у хируршким одељењима и работевето и развијене вишеструку отпорност на многе антибиотике и антисептика. У овом случају, Раффампин остаје ефикасан. Али бактерије се врло брзо прилагођавају, изгубивши осетљивост. Због тога се често узима у комбинацији са ципрофлоксацином.

[9], [10], [11], [12]

Антибиотици за лечење сепсе узроковане Псеудомонас аеругиноса

Псеудомонас аеругиноса показује висок ниво отпорности на многе антибиотике, тешко је излечити. Они показују отпорност на лекове тетрациклинске групе. Од ове групе, такви лекови као што су тетрациклини и доксициклин остају ефикасни данас.

Докицицлине је активнији, али истовремено има израженији нежељени ефекат, узрокује бројне компликације и негативно утиче на стање нормалне људске микрофлоре. Има високу биорасположивост и продужено деловање.

[13], [14]

Антибиотици за превенцију сепсе

Са профилактичком сврхом након операција и трансплантације прописују се углавном препарати нове генерације, као што су флуорокинолони, аминогликозиди, карбапенеми. Они показују високу активност против многих грам-негативних, анаеробних облика микроорганизама који се развијају углавном у постоперативним ранама, са ограниченим приступом кисеонику.

Од флуорокинолона, норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлокацин су се показали као добро утврђени. Често се користи левофлоксацин, чији активни састојак је ломефлоксацин. Аналоги лека су леворуке, флексин и други лекови, који укључују ломефлоксацин.

Међу аминогликозидима постоје лекови који имају антибактеријски ефекат против грам-позитивних и грам-негативних облика.

Често се у овој групи користи стрептомицин, који се чешће користи у облику ињекција за сепсу. Предност се даје интрамускуларној ињекцији. Има висок степен антибактеријске активности.

Амикацин је лек треће генерације. Примјењује се и као ињекције. Најчешће, његова употреба прибегава неефикасности других средстава, јер има снажан ефекат.

Амфиколови су група лекова који садрже различите антибиотике. Најчешће, левомицетин се користи у овој групи. Када се сепса може користити у облику ињекција, као иу облику масти за различите гнојне, гнојне-септичке болести.

Карбапенеми су ефикасни против многих микроорганизама, укључујући и оне који показују вишеструку отпорност на лекове. Најчешће се користи за лечење и превенцију нозокомијалних инфекција. У овој групи најчешће су коришћени лекови као што су меронем, инвенза, имипенем. Посебност лекова ове групе је да се они примјењују искључиво интравенозно.

[15], [16], [17]

Фармакодинамика

Већина њих има бактерицидни ефекат када је активна супстанца у плазми крви у количини која прелази минимални ниво прага - ИПЦ. Када се концентрација активне супстанце пада испод дозвољеног нивоа, бактерије почињу да се множе поново. Штавише, они стичу стабилност не само за ову супстанцу, већ и за целу групу. Због тога је важно придржавати се прописане дозе и не зауставити лечење, чак и ако су симптоми већ нестали. Такође, отпор се појављује ако узимате дуже паузе између ињекција. Због тога је важно поштовати строго дефинисан облик и начин пријема.

Максимална лиза бактерија се примећује када је концентрација активне супстанце у плазми прекорачена за 4-5 пута у поређењу са МИЦ. Даљи пораст је неефикасан. Утврђено је да је за постизање бактериостатске акције, на којој је суспендован раст микроорганизама, неопходно је да концентрација антибиотика у крви прелази МИЦ за 20%. Да би се постигло бактерицидно дејство, у коме умиру микроорганизми, концентрација антибиотика треба да пређе МПЦ за 40%. За пеницилине, ова цифра је 20-40%, док за карбапенеме - 100%, што одређује њихову високу ефикасност.

[18], [19], [20], [21], [22],

Фармакокинетика

Код пацијената са сепсом, фармакокинетика се разликује од оне код пацијената са локалном инфекцијом. Конкретно, они имају оштро смањење количине антибиотика у крви. Сходно томе, септичким пацијентима је неопходно увођење виших доза лека. Подаци бројних студија потврђују да су интравенозне инфузије најефикаснији начин лечења сепсе.

Бактерицидно дјеловање антибиотика одређује његова групна припадност. Тако, неки од њих могу да инхибирају способност микроорганизама за множење другима деактивирају целуларну ензим који је одговоран за укупну биохемијске услов микроорганизма при чему умире. Постоје лекови који ометају интегритет ћелијске мембране, што такође подразумева смрт микроорганизма.

[23], [24], [25]

Дозирање и администрација

Код сепсе, антибиотици се користе на различите начине. Избор једног или другог метода зависи од тежине болести, степена бактеријске контаминације, осетљивости микроорганизама на лек. Такође, узимају се у обзир појединачне особине особе, истовремене болести. Дозирање је такође одређено индивидуалним показатељима осјетљивости на антибиотике. Опште стање тела.

Антибиотици широког спектра прописују се у великим дозама. Код сепсе се доминантно примењује парентерални начин примене, јер се већина лека инактивира кроз гастроинтестинални тракт, у складу са тим, потребне су велике дозе, а то узрокује компликације и нежељене ефекте.

Уз интравенозну или интрамускуларну ињекцију, лек продире директно у крв, непромењен, док пролаза кроз дигестивни тракт тела лек пролази кроз промјене. Поред тога, како би се лек у апсорбују кроз зидове желуца и црева у крв, мораће проћи одређено време. Када се убризгава у крв, лек почиње да делује одмах, што је посебно важно за сепсу.

Дозирање је различито за сваки лек. Важно је створити високу концентрацију лека у крвној плазми, што ће постићи жељени ефекат. На пример, ампицилин се прописује у дози од 50 мг / кг телесне тежине. Оксацилин се прописује 2 грама интравенозно сваких 4 сата за тешку сепсу стафилококне и пневмококне етиологије. Пеницилин се примењује интравенско за 20-40 милиона јединица у трајању од 2 недеље. Гентамицин се прописује на 1 мг / кг сваких 8 сати.

Код сепсе Псеудомонас аеругиноса, карандицилин се прописује за 2-3 грама сваких 4 сата. Левомицетин - 1 грам на сваких 6 сати интрамускуларно, еритромицин - 0,5 грама сваких 4-6 сати. У третману грам-негативних микроорганизама, ципрофлоксацин се даје 750 мг три пута дневно.

[35], [36], [37]

Користите Антибиотици за сепсу током трудноће

Уопште, током трудноће, антибиотици се не препоручују, али сепција је изузетак. Без лечења, сепса се завршава фаталним исходом, јер постоји интензивна супресија имунолошког система и неконтролисана репродукција бактеријске микрофлоре. Важно је одабрати одговарајући антибиотик, у којем ће се ризици минимизирати, како за мајку, тако и за дете.

Контраиндикације

Антибиотици се користе чак иу присуству контраиндикација, јер без њих нека особа неизбежно умире. Питање је како минимизирати последице пријема. Примијенити хепатопротекторе, који омогућавају заштиту јетре од деструктивних ефеката, пробиотика и пребиотика, који обнављају нормалне микрофлоре. Важно је одабрати праву дозу, групу и врсту лека, начин његовог дављења, учесталост и трајање лечења, што ће осигурати максималну ефикасност уз минималне компликације и нежељене ефекте.

[26], [27], [28], [29], [30],

Последице Антибиотици за сепсу

Антибиотици могу имати бројне нежељене ефекте на практично свим органима и системима. Али они морају бити прихваћени, јер позитиван резултат превазилази могуће ризике. Без лечења, особа ће тачно умријети, а нежељени ефекти се готово увек могу излечити или спречити.

Генерално, нежељени ефекти се развијају уз дуготрајно лечење или узимање високо ефикасних лекова. Главне компликације су бубрега и јетре. Може да развије озбиљне интоксикације, оштећења, упале, до инсуфицијенције. Стрес тестира гастроинтестинални тракт, тако да је најбоље да се ординација ординише ако је могуће.

Опасни поремећаји имунолошког система. Често се развија неутропенија, повреда броја леукоцита. Такође, повећава се оптерећење срца, крвних судова.

[31], [32], [33], [34]

Прекомерна доза

Прекомерно дозирање доводи до оштећења јетре и бубрега, све до развоја функционалног дефицита. Значајно повећава оптерећење срца, крвних судова. Састав крви, његова функција је поремећена. Постоји ризик од срчаног удара, удараца. Постоји кршење респираторних процеса, варење. Могу бити алергијске реакције, интоксикација.

[38], [39], [40], [41]

Интеракције са другим лековима

Антибиотици за сепсу не могу се комбиновати са лековима који садрже етил алкохол у свом саставу. Узмите опрез у комбинацији са хормонским агенсима. Није препоручљиво узимати са антивирусним лековима. Да би се повећала активност, многи антибиотици се користе на сложен начин, комбинујући неколико лекова из различитих група. У овом случају, потребно је добро проучити особине сваке и знати механизам њихове интеракције.

[42], [43], [44]

Услови складиштења

Припрема се чува у оригиналној амбалажи. Метод складиштења је наведен у упутствима и одређује се карактеристикама активне супстанце и облику ослобађања. У сваком случају, они треба чувати на тамном месту, неприступачном за децу и животиње. Истовремено, неопходно је посматрати оптималну температуру и влажност ваздуха.

[45], [46], [47], [48]

Рок трајања

Датум истека зависи од врсте и облика издавања. У принципу, непакирани производи су погодни за 2-3 године. Распакиране таблете могу се чувати до неколико месеци. Отворене ампуле се чувају не више од 1-2 сата, припремљене суспензије - до неколико дана.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],