Хипоплазија и аплазија фронталних синуса

Од посебног интереса је чињеница да особа има орган који може или не мора бити присутан, а ништа од тога неће се променити. Ово се примјећује на првом мјесту, фронтални синуси. Може се развити хиповолаза и аплазија фронталних синуса, а то не подразумијева озбиљне посљедице. Човек може имати два фронтална синуса или један. Више од 5% људи на планети нема предње синусе.

[1], [2]

Епидемиологија

У 12-15% могу бити потпуно одсутне. Истовремено, 71% случајева је одсутно само са једне стране, 29% је одсутно са обе стране. У 45% случајева се примећује хипоплазија, у 55% - потпуна аплазија. Често се посматра вишестамбени синус. У највећем броју случајева, она се дели с костним септумом у две шупљине. Запремина неразвијених синуса обично не прелази 0,5 мл. Али понекад постоје и велики синуси, чија је запремина око 500 мл.

[3],

Узроци хипоплазија и аплазија фронталних синуса

Постоји много разлога. Већина њих је генетски условљена. Неки су били формирани током периода интраутериног развоја. Формирање фронталних синуса и њихових аномалија су углавном последица ендогених или егзогених фактора који утичу на развој фетуса. Када хипоплазија дође непотпуна фузија костију лица, са аплазијом - они се уопште не ослобађају.

Формирање хипоплазија или апласиа може бити узрокована посредно преносе заразних болести, упорни вируси разе инфекције, прогресивну гљивица, није у потпуности излечена акутни ринитис, отицање у носној синуса, у било којој другој лице порцији. Носе повреде, алергијске реакције, ефекти операције, неуролошка обољења и поремећаји метаболизма такође доприносе неправилном формирања фронталних синуса.

[4],

Фактори ризика

Људи који имају сроднике са генетским аномалијама у развоју фронталних синуса су у опасности. Деца под ризиком од изложености различитим нежељеним факторима, са компликованим трудноћама и тешким породјењем такође су угрожена. Ако је дијете повређено током порођаја, нарочито дијелом лица на лобањи, ризик од хипоплазије или аплазије значајно се повећава. Такође ризикују дјецу која су у раном дјетињству или током феталног развоја претрпјела тешке заразне болести, алергије, неуралгију.

[5], [6]

Патогенеза

То су паранасални синуси, који се налазе у фронталној кости и усмерени су уназад, изнад подручја суперцилиарних лукова. Имају четири зида, а доњи горњи зид у утичницама. Користећи зидове задњег синуса, синус је одвојен од фронталних лобуса мозга. Са унутрашње стране синуса обложене слузницом.

По рођењу, фронтални синуси су потпуно одсутни, почињу да се формирају у доби од 8 година. Максимална величина се постиже након пубертета. Најчешће не постоји симетрија између синуса, коштани септум одступа од средње линије у једном смеру или другом. Понекад се формирају додатне партиције. Они престану да се развијају до 25 година.

Димензије могу бити различите. Понекад постоји кашњење у нормалном развоју синуса, или се једноставно не развијају. Слични појави могу се развити у односу на позадину запаљеног процеса, који се преноси из фокуса инфекције на фронталне синусе.

Као резултат развоја запаљења може доћи до повратног развоја синуса. Хипоплазијом значи стање у којем је процес синусног развоја почео нормално, а затим је започет или одуговлачење или обрнуто развијање. Под аплазијом, имплицира се одсуство формирања фронталног синуса. Како се развија патологија, долази до оосификације, током којег кост у пределу суперцијалних лукова постаје густа.

[7]

Симптоми хипоплазија и аплазија фронталних синуса

Често често, патологија углавном не узнемирава особу. Приликом испитивања сазнаје случајно. Али понекад постоје случајеви када такве патологије дају особи нелагодност. Може постојати простор у месту локализације синуса, испуњен флуидом или ваздухом. Када се притисне, формира се шупљина, појављује се црвенило.

Место фронталног синуса је формиран едем, слузокоже се сабија. Када тапнете или нагнете главом доле, може доћи до болести, осећаја притиска. Бол се може осјетити у пределу ока, нарочито у угловима очију, изнутра. Многи пацијенти примећују повећање киднаповања, отицање површине око, носни мост. Појављује се загушење носова , понекад слузница, серозо или гнојно пражњење.

Стање не може узнемиравати особу ако је у здравом стању, али почиње да изазива неугодност и погоршава стање током болести. У контексту било које болести, нарочито обичне прехладе, развија се јак бол у подручју синуса, преносе се у главу. Мање често, бол зрачи на друге делове тела. Касније, случајеви бола могу постати све чешћи, може постати пулсирајући карактер. Понекад постоји осећај тежине, бол у боловима у храмовима.

У стању су праћени мрзлица, вртоглавица, слабост. Може се развити фронт, који мора бити третиран. Ако се лечење занемарује, болест се преноси на кости орбите, а преко њих до спољашњих менинга.

Као најранији знаци патологије, бол у пределу чела, која је побољшана нагињањем, тапкањем, палпацијом, може да служи . Бол се може интензивирати од наглих кретања, скокова, изненадних промена у положају и чак и када покушате да удишете нос. У многим људима, уобичајено удисање носа доводи до развоја спазма и вртоглавице.

Притисак се може осјетити на подручју чела, или подручја су испуњена ваздухом, течношћу, која се креће кад помјери своју страну на страну. Понекад осећања осећају осећај нелагодности, понекад не изазивају никакву забринутост. Када се појављују први знакови, потребно је да посетите лекара што пре и прегледате.

Хипоплазија десног фронталног синуса

Термин подразумијева недовољан развој фронталног синуса. То јест, први пут је почео развој, након чега је успорио или зауставио. Могу се појавити са симптомима, могу бити асимптоматски. Често се открива током испитивања перкусијом и палпацијом. При додиривању се чује карактеристични ударачки звук, а такође се може открити бол приликом палпације.

Индигестија може индиректно указати на хипоплазију. Лева страна је мало већа од десне стране. Можда постоји оток, бол који се повећава уз нагиб. Постоји осећај да течност прелази на десну страну чела. Све ово може бити праћено температуром и општим слабостима. Понекад има пуно пражњења мукозних или гнојних.

Испит се врши углавном у директним или бочним пројекцијама, што омогућава процену волумена и дубине синуса, као и да у њему открије присуство патолошког процеса, патолошких супстанци. Неопходно је осигурати да синус није упаљен и да у њему нема гнојног или другог ексудата. Ово је због чињенице да се фронтални синус повезује кроз орбиту у мозак, односно, у присуству инфекције, може се брзо пренети у мозак, изазивајући различите заразне болести, укључујући и менингитис.

Хипоплазија левог фронталног синуса

Овај израз значи да леви фронтални синус није довољно развијен. Истовремено, право је потпуно развијено. Обично синус почиње да се развија, па из било ког разлога успорава или потпуно зауставља развој. Често се ова патологија не манифестира ни на који начин, она иде апсолутно асимптоматски, без изазивања нелагодности пацијенту. Можете га дијагнозирати током прегледа. Лако се детектује удараљком и исправном палпацијом, што изазива болне осећања.

Аплазија левог фронталног синуса

Често, аплазија је наследна патологија и значи потпуно одсуство фронталних синуса, њихова неразвијеност. Патологија се формира када је поремећен процес нормалног формирања различитих лобањских делова. Пре свега, формирање површине лица мозга је неправилно.

Често се јавља са малим удубљењем или ушћу фронталног режња главе. Истовремено, постоји потпуна или парцијална сужења осталих параназалних синуса и назалних канала. Постоји претеран притисак на предњи или назални зид, благо асиметрију. У региону канинске фосса, може се посматрати благи улов. Завршава се потпуном фузијом носних и образних зидова.

Аплазија десног фронталног синуса

Унилатералне патологије се врло често развијају. У овом случају, асиметрија лица је добро развијена. Главна карактеристика је и недовољан развој супротног сина. Код покушаја пробијања помоћу пробијања, игла одмах добија у меким ткивима образа. Најчешће се налазе код мушкараца. Често постаје узрок синуситиса, утиче на учесталост формирања патологије назалних пролаза. Бол се обично чује само када палпатинг или удараљке.

Компликације и посљедице

Болест код многих је апсолутно асимптоматска, никакве последице и компликације не узрокују. Обично, аплазија не даје особи било каквих неугодности. Док хипоплазија може довести до неких компликација. На пример, неразвијени синуси могу бити компликовани синуситисом, отитисом, другим запаљенским и ексудативним процесима. Предњи синус помоћу различитих канала повезан је са другим параназалним синусима, назофаринксом, ушима и насолакрималним каналом. Као резултат, постојећа инфекција може настати у овим каналима као један систем, преносећи заразни и запаљен процес на било који од локација.

Опасност је у томе што је фронтални синус повезан са дном орбите са мозгом. Сходно томе, запаљење се може пренети у мозак. Такође, ако су кости танке и порозне, инфекција може продрети у област мозга, што доводи до упале менинга.

Напољу, може доћи до озбиљног отока, црвенила, који се преноси и шири на друге синусе и подручја тела. Опасност је у томе што цео систем може бити погођен. У овом случају, уз падајуће путеве, инфекција се може ширити на плућа, бронхије и трахеја, узрокујући одговарајуће инфламаторне реакције. Може утицати на око, доприносећи развоју запаљеног процеса. Најчешће се развија коњунктивитис, визија је оштећена, појављује се суза.

Опасност је акумулација инфекције, која је праћена општом слабошћу, грозницом, смањеном негом и ефикасношћу. Може се формирати Пус, гнојни-мукозни ексудат, који се може даље ширити на сусједне области, нарочито у мозак, који може имати изузетно негативне посљедице.

Такође, присуство гнева у синусима је опасно, пошто је канал који повезује назофаринкс са синусима веома танак и лако се може загушити гнојним масама. Такође, у присуству гнева, слузница се повећава, што чини канал ужим. Према томе, излучивање гњава ће бити поремећено, може се захтевати хируршка операција. Важно је проводити на вријеме како би се спријечило продирање гнева у менинге.

[8]

Дијагностика хипоплазија и аплазија фронталних синуса

Дијагностиковање малформација параназалних синуса обично није тешко. Дијагноза се може направити већ на основу истраживања и визуелног прегледа пацијента, јер је клиничка слика довољно изражена и специфична. Стандардни физички преглед се врши методом клиничког истраживања. Користећи удараљке, можете идентификовати карактеристични звук који ће указати на развој хипоплазије или аплазије. Уз помоћ палпације, осећате предњи синус, одредите његову границу, запремину. Аускултација се ретко користи, јер у овом случају није много информативан.

Уколико нема довољно информација за потврду дијагнозе, могу се прописати специјалне лабораторијске и инструменталне студије. Диференцијална дијагноза се врши ако неколико болести има сличну клиничку слику и отежава разлику.

[9], [10], [11]

Анализе

Додели стандардне студије: тест крви, урин. Они нам омогућавају да у телу идентификујемо такве прекршаје као инфламаторне, или заразне, алергичне или паразитске реакције. Упала и инфекција ће бити индикована порастом крви ЕСР-а, променом формуле леукоцита лево, присуством великог броја неутрофила, леукоцита и лимфоцита. Присуство алергија ће показати висок ниво еозинофила, базофила и пораст хистамина у крви. Уз паразитску инфекцију, такође ће бити повишен ниво еозинофила.

Бактериолошка студија може бити потребна у присуству упале и потребе да се идентификује узрочник узрока болести, како би се изабрала оптимална доза лека. Када се сумња на вирусну инфекцију, врши се виролошка и бактериолошка испитивања. Ако се сумња на алергијску реакцију, врши се алергијски тест и имуноглобулин Е тест, што је главни индикатор алергије у организму.

[12], [13], [14]

Инструментална дијагностика

Проведите студију користећи методу радиографије, која вам омогућава да прегледате различите пројекције главних синуса у носу, укључујући и фронталну, да бисте идентификовали могуће оштећења инфекције, знаке упале, кости дефекте. Можете потпуно разликовати хипоплазију од аплазије, одредити која је страна патологија.

Ниједна мање информативна метода је микриноскопија, у којој се носна шупљина испитује гуменим катетерима или металним сондама. Студија пружа прилику да процијени стање различитих синуса, назалних пролаза, а такође одређује степен неразвијености синуса или да дијагностикује њихово потпуно одсуство. Спроведене под локалном анестезијом.

Највише информација Поступак сматра компјутеризована томографија, који се може користити свеобухватно процени стање носне шупљине и параназалних синуса детектују евентуалне аномалије, дефекте, оценити степен патологије, размотре присуство или одсуство инфламације, инфекције огњишта. Различити тумори могу се открити у раној фази свог формирања. Он омогућава да се процени не само стање коштаног система, али и меких ткива.

Ако је потребно, врши се фиброиноскопија, која заједно са микринриноскопијом омогућава процену стања микроструктуре носа, како би се идентификовале ненормално измењене области.

Диференцијална дијагноза

Такође, важна фаза дијагнозе је спровођење медицинског генетичког савјетовања. Укључује темељну анализу породичне и наследне историје, која вам омогућава да успоставите тачну дијагнозу и свеобухватно проучите узроке, патогенезу болести. Током савјетовања успостављени су пратећи фактори, а испитани су унутрашњи и спољашњи тератогени фактори који могу утјецати на фетус.

Важно је разликовати наследна и не-наследна обољења, као и одредити врсту наслеђивања у свакој породици, на основу клиничких родословних истраживачких метода. Циљ је да се утврди вероватноћа чланова породице са генетички одређеном патологијом. Важно је што прије изабрати оптимални начин лечења и рехабилитације.

Третман хипоплазија и аплазија фронталних синуса

Третман се користи ако патологија изазове нелагодност код пацијента. У недостатку било каквих притужби, третман се може избјећи. У присуству болова, неугодности, краткотрајног удисања, запаљеног процеса, користи конзервативни метод терапије, претежно се одабире медикаментни пут.

Различити лекови се користе, нарочито, вазоконстрикцијске капи, спрејеви, раствори за испирање назофаринкса, усне шупљине. Са алергијом и отпуштањем користе се антихистаминици. Да би се стимулисао одлив садржаја синуса и повратио мукочилијски клиренс, користе се муколитички агенси. Према упутствима, могу се прописати антибиотици, антивирусни лекови, антимикотици, имуномодулатори.

Често постоји витаминска терапија. Ако је потребно, врши се физиотерапија. Најчешће, физиотерапија се користи након пункције, ослобађање синуса од гнојних садржаја, што помаже у превенцији релапса. У овом случају, обично је неопходно загревати, УХФ-терапију.

Терапија омогућава смањење атрофичних процеса у мукозној мембрани, како би се спречило развој запаљеног процеса. У неким случајевима, чак и патолошке промјене у коштаном ткиву могу се спречити. Физиопроцедуре се не примењују са живописним испољавањем алергијске реакције, јер је могуће само заоштравање патологије, интензивирање едема.

Препоручује се да се спроведе комплексна терапија, која ће укључивати и алтернативне лекове, хомеопатске лекове, лековито биље. Могуће је извршити инхалацију паро код куће користећи разне поврће, етерична уља. Инхалације су контраиндиковане у присуству гнуса, јер то може проузроковати компликације. Такође спроведите различите загревања, направите компримице, испирања, испирања. Одличан третман је масажа и ручна терапија.

За уклањање отапала и запаљења примењују се хормонална и друга средства. Адренализација слузнице се показала као добро утврђена. Да би то учинили, често и обилно подмазивање или наводњавање слузокоже са лековима који садрже адреналин у њиховом саставу. Слични лекови се могу користити за инстилацију у носу. Ова терапија помаже у смањивању дебљине, губитка слузокоже, односно редукује запаљење и зауставља производњу прекомерне количине слузи.

Хируршке методе ретко се користе, само када је конзервативна терапија неефикасна. Изводи се трепанопунктура, у којој се фронтални синус пробија да би га прочистио из акумулираног трансудата или ексудата.

Превенција

Основа превенције је идентификација, у раним фазама развоја патологије, различитих инфламаторних процеса, аномалија. Важно је правовремено вршити медицинско-генетско савјетовање како би се благовремено идентификовале могуће аномалије и развили план за даљу рехабилитацију и лијечење.

Такође је важно посматрати хигијену носа, одржавати имунитет на високом нивоу, избегавати катархалне и друге болести. Ако је загушење назалне линије блокирано, не можете да разнесете нос, јер слуз из назофаринкса може пролазити кроз канале у фронталне синусе и изазвати запаљење или блокаду.

Превенција укључује и отврдњавање, извођење физичких вежби, правилно дишавање, опуштање.

[15], [16],

Прогноза

Уз благовремен приступ лекару и неопходан третман, прогноза је прилично повољна. Може бити неповољно са развојем инфективно-запаљеног процеса и одсуством лијечења. Највећа опасност је пенетрација инфекције и гнева у менинге. Хипоплазија и аплазија фронталних синуса могу се открити током медицинског генетског саветовања у планирању трудноће.

[17], [18]