Испитивање главе, врата, костију и мишића

Испитивање главе може бити важно првенствено због присутности промјена у органима чула. Могуће је променити облик главе (обично урођене) у облику микроцефалије и макроцефалије. Уз разне болести, постоји тресење главе, на примјер, код паркинсонизма, код старијих особа. Пажња се посвећује мобилности цервикалне кичме, која се може ограничити услед запаљенских промјена у интервертебралним везама, али чешће због остеохондрозе.

Преглед лица

Лице, израз лица, као што је већ поменуто, често одражавају стање ума особе, разне сензације бола. Болни израз лица је могућ код болесника са тешким, тешко за лечење болова. Хипократова лице - сиве боје, са заостпивсхимисиа функцијама, утонуо очи, хладне капи зноја на његовом челу - примећен је код пацијената са такозваним "Акутни абдомен" (нпр перитонитиси, пре свега у вези са перфорација желуцу). Битно мења лице у различитим поремећајима ендокриних ( Цусхинг синдрома, микедема, акромегалијом ), болести бубрега (типично отицање, посебно старости против бледо боје коже). Врста особе код пацијената са дерматомиозитиса (параорбитал оток са хиперемијом), склеродерма (карактеристична маска-као лице описан Тургењева у "Белешке једне Хунтер"), системски еритемски лупус ( "лептир" знак).

Чудне промене на лицу, нарочито очи, означена са хипертиреозе ( егзофталмус или екопхтхалмиа; померања очне јабучице напред). Идентификација неких знакова за очи је дијагностички значај. На пример, ученик дилатација (мидријаза) се посматра у случајевима тровања атропин, неуједначена Пречник зеница ( анизокорија ) - са поразом централног нервног система, пад горњег горњег капка (птоза) - у супротности са дизалице мишића капка. У пределу очних капака појављује се жућкаста, благо повишена тачка - ксантом.

Важно је да се процени стање рожњаче и вежњачи, откривају знаке тешке сува, осећајући песка у очима (керопхтхалмиа), који се често у комбинацији са кршењем процесу формирања суза и других симптома "суве синдрома" ( Сјогренов синдром ). У конвенционалном прегледом могу открити своју коњунктиву бледило (тешка анемија), присуство мреже капилара (алкохола), дот крварења (Спотс Ослер - Лукина у субакутне инфективног ендокардитис ), грануломатозне лезије ( саркоидоза ) и други.

Од великог значаја је специјални офталмолошки студија потребно да се идентификује низ важних дијагностике, као што је катаракта објектива дијабетес, увеитис и иридоциклитис у неким извођењима, тежак реуматоидни артритис, Каисер ринг - Флеисцхер ат гепатотсеребралнои дистрофије ( Вилсонова болест - Коновалов ), као разни промене у фундусу (мрежњаче) - bleeding лезија, дегенерацију, стање оптичког нерва ( оток и замагљене границе припада - веома карактеристичан п Знаци малигне хипертензије ), крвних судова (степен грча артерија и вена).

Стари сликари често су на својим сликама приказивали људе са оним или другим одступањима у изгледу, одражавајући урођену или стечену патологију. Упркос тешким оштећењима зглобова, велики мајстор је наставио да успешно завршава до краја свог живота, користећи четкицу коју су рођаци везали за руку уметника.

[1]

Испитивање усана и усне шупљине

Омогућава откривање посебног "буббле" осипа на њима (херпес лабиалис). Мехурићи величине пинцета, често са провидним садржајем, могу се појавити и на основи носа, повремено на чело. Херпетичка осип карактеристика вирусне инфекције, често је праћена тешким болестима (типична настанка када лобар пнеумоније, у херпетичке компликације су врло осетљиви пацијенти са болестима бубрега).

Приликом испитивања усне шупљине могуће је открити промене у зубима, њихово одсуство и широко распрострањене каријес. Понекад се примећује тенденција пуцања десни и отпуштања зуба код дијабетес мелитуса. Даљим инспекције могу се поменути повећану исушивање слузокоже ( "суви синдром"), присуство чирева ( Цанкер чиреви у гљивичне лезије, недостатак витамина), разне осипе (акутна инфективна болест). Тип језика, прекривен, усаглашен узорак важан је за дијагнозу болести гастроинтестиналног тракта, крви. Значајан пораст језика (мацроглоссиа) примећено у амилоидози и може ометати жвакање и гутање, иако последњим изменама и допунама у вези са поразом мишића ждрела и горње једњак (дерматомиозитиса, склеродерма).

Величина тонзила, њихов изглед, присуство гљивичних чепова омогућавају закључак о хроничном тонзилитису, могућем погоршању фокалне инфекције у овој области.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Преглед ушију, носа и врата

Врло приступачне инспекције ушне шкољке чија је кожа може бити Цианотиц ( цијаноза са озбиљним конгестивне срчане инсуфицијенције), такође може да открије беличаста покривени танком кожом нодула - топхи - Пецулиар акумулацију масовној креде-лике конзистенције, аморфног соли мокраћне киселине, што је поуздан показатељ гихта.

Када се гледа са носа скреће пажњу на своју деформације укључујући као резултат опсежних некротичних процеса - у прошлости са сифилиса, сада чешће на некротизујући васкулитис Вегенер, присуство и природу пражњења (сукровицхние Малодороус некрозе слузокоже, као што је Вегенерове грануломатосис , тумори). Као на уснама, на крилима носа могу се појавити херпетичне ерупције.

Када испитујете и пробате врат, прво можете пронаћи повећање штитасте жлезде и лимфних чворова. Палпација се одређује њиховом доследношћу и болешћу. Поред тога, када се посматра са врата може да се детектује крвни отекле вене (отежано одлив крви у десну преткомору са перикардитиса ), пулсирања енханцед каротидних артерија (синхрона са срчаном раду) и МТК вени која има вредност за функцију оцењивања кардиоваскуларног система.

Понекад, слично пулсу на радијалним артеријама, импулс се одређује на каротидним артеријама, што се посебно користи у реанимацији.

Истраживање костију, мишића и зглобова

Ат екстремитетима студија може бити обележена промене на кожи, зглобове, мишиће, поремећаји сразмерности у односу на торзо, деформације, како се види на акромегалија, марфан синдром и друге наследне болести повољно. Повећана тенденција костију до спонтаних фрактура налази се у поремећајима метаболизма калцијума као резултат тумора са вишеструким миеломом.

Инспекција и Палпација зглобова се погодно изводи у низу, почевши од симетричним зглобова горњих екстремитета, доњих екстремитета, а затим, и потом ис- спојеве главе, врата и трупа.

Промене свака заједничка мора бити описана са назнаком опште форме (присуство отока, деформације, дефигуратсии), присуства хиперемијом и хипертермија кожу изнад ње, осип (укључујући високопрочного природе), бол на палпацији и покрете кретања.

Код одређених типова артритиса, обично се погађају одређени зглобови: на тај начин, код протина, најчешће и типично је акутно запаљење зглобова великог прста.

Отицање зглобова се манифестује услед запаљеног едема у синовијалној мембрани и меким ткивима око зглоба, понекад због изливања у зглобну шупљину. У хроничном току артритиса, грубе промене у синовиуму и периартикуларним ткивима доводе до промјена у облику зглоба (у тзв. Заједничкој дефоатацији). Оток у затвору се може објаснити и побједи периартикуларно меких ткива ( периартхритис, Бурситис ) без учешћа заједничких структура.

Под заједничким деформације за разлику дефигуратсии разуме упорни мења облик услед коштаних израслина, разарање зглобне крајева костију, развој редуковани мотилитет, такве хеберден чворови (изолована лезија дисталних интерфалангеалних зглобова, зглоб сој изражена у реуматоидни артритис).

Хипертермија коже над погођеним зглобовима прати акутне упале. Уз хипертермијом често обележен црвенила коже преко захваћеног зглоба. Заједничко за прецизним контурама јарко црвене обојености коже артритис палчевима код пацијената са гихта може да доведе до погрешне дијагнозе од ерисипелас или целулит поткожног масног ткива: малина-црвена, готово безболно отицање зглобова прстију карактеристичних за псоријазни артритис, кожа хиперпигментација погођених зглобова се појављује под неповољног тока реуматоидног артритиса.

Ако се има у виду мишићно-коштаног система као целине, поред ових феномена треба да се зове знаке заплена : а укочен врат (керниг симптома), тоник и клонусне нападе у мишићима, разне врсте хиперкинезије и друге симптоме, углавном у детаљима посматрати у току неурологије, мада је разлог њиховог настанка може бити различитих поремећаја хомеостазе (првенствено електролита и ендогене интоксикације) за бубреге, јетру током хипоксије. Одвојено треба обратити пажњу бол у кичми, који може бити манифестација остеопорозе, метастазе, туморе и упала (нпр, болови у нижим пределима на Бехтеревљев болест ). Посебно признање мора бити прсте у облику тзв батака који се могу наћи на рукама и ногама. Могући бељење прстију са осећајем укочености због васкуларног спазма оне посматране у Раинауд-ова болест.

У ногама често проширене вене, што може бити компликовано и формирање чирева. Отисци се најчешће налазе на ногама. Палпација открио не само болове у разним местима, али и функције оперативног пулсирања великих (дебло) пловила: (. Нпр дорсалис педис ат атеросклеротицхескои оклузије) асиметрије и његовог одсуства једног од артерија, присуство нодула (знак озбиљне васкулитис - периартеритис нодоса ). Обратите пажњу на снагу и развој мишићног система. Када осећате мишиће, понекад проналазе своју болешћу. Важно је да се процени снагу мишића, нарочито у симетричне деловима. Да би процену мишићне снаге корисно питати пацијента да седне: тешкоће стојећи, као када пењање уз степенице, врло типично за дерматомиозитиса. Различите Сензорне сметње праћене болом и мишићне снаге се налазе у лезија периферног и централног нервног система, што се детектује посебним техникама. Тхе Палмс су понекад видљиви јарко црвене еритема у котама прста пацијента и малог прста, који се јавља у хроничне болести јетре, системски васкулитис.

Посебно треба обратити пажњу на значај идентификације, чак и када је општи преглед једног броја знакова, који се традиционално сматрају маркерима злоупотребе алкохола. То укључује неку врсту љубичасто-плавичаста боја на лицу, посебно нос, убризгава беоњаче, значајан пораст паротидној пљувачних жлезда (Гиант заушки ), гојазних, или, обрнуто, њен велики дефицит Контрактура контрактуру (отврдњавање палмарни фасциа ограниченог продужења прстију) обиман капиларни капиларни образац горње тјелесне коже. Пошто алкохолна етиологији неких интерних обољења врло реалним (хронични хепатитис, цироза, хронични панкреатитис са малапсорпције синдромом, хронични гломерулонефритис, инфаркт лезије са аритмијама и конгестивне срчане инсуфицијенције, итд), детектовање саид карактеристике алкохола важно за боље разумевање болести и изгледи за лечење.