Ејакулација

Специјалне операције - Брингинг Довн тхе тестис (орхиопексииу) - спроводи се да исправи урођену дефект мушких гениталија, као абнормалне локацији тестиса, када је тренутак рођења дечака, једног или оба тестиса не спуштају у скротум.

Према статистикама, ова аномалија тестиса - крипторхидизам - примећена је код два до три пунолетна мушка дојенчара од сто, а када је беба прерана, дефект се детектује десет пута чешће.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за процедуру

У већини случајева, провести опстанак тестиса црипторцхидисм, ако не паперјаста јаје спонтано неће узети правилан положај за 5-8 месеци старости, дечака, што се обично дешава када тестиса ретракционог - псевдокрипторхизме. На ретратсииу јаја, што је узроковано повећаним кремастерицхеским дечака рефлекса од рођења до једне године, чини готово две трећине случајева, а не захтева хируршки третман, као скоро 80% од годину тестисима су већ тамо, где треба да буде.

Ако  црипторцхидисм  операција може извести када је дете достигне старост од 15-18 месеци, а стручњаци саветују да га не одлаже и да спроведе испадање тестиса дете старије од три године.

Такву операцију може превентивно спроводити одрасла особа у случајевима када постоји нерешена ретракција тестиса или његова ектопија, али се хируршка интервенција не препоручује у свим случајевима и не врши се након 32 године.

Поред тога, индикације за ову операцију код тинејџера или одраслог мушког човека укључују дислокацију тестиса са затвореном скроталном повредом или површином препона, као и торзиона твистинг  торзија тестиса. У другом случају, операција је хитна: ако престанак крвотока до тестиса не прелази шест сати, вероватноћа њеног чувања је скоро 90%, а одлагање до дванаест сати је само 50%.

[6], [7], [8], [9]

Припрема

Препарати за операцију имплантације јајника укључују ултразвук скроталног подручја и испоруку крвних тестова (опћа клиничка и коагулограмова коагулација).

Орхиопеција се изводи под општом анестезијом, тако да последњи оброк треба да буде најкасније пет до шест сати пре заказаног времена рада.

Када је тестис оборен током њеног извртања или дислокације, ендоскопска операција под локалном или епидуралном анестезијом и узимање хране се не препоручује три до четири сата пре процедуре.

Пре предстојеће операције, хируршки би уопште требало да објасни родитељима детета своју суштину и да им пружи потпуне информације о одласку у постоперативном периоду.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Техника ејакулација

Клинички поткријепљена и већ дуги низ година доказана техника извођења операције поновног уноса тестиса може се разликовати помоћу технике различитих хируршких манипулација.

И постоји много техника за извођење ове операције (у једној или двије фазе): Торек-Херзен, Соколов, Цартвригхт-Сцхнеидер итд. У сваком конкретном случају, метод који је хирург изабрао за уклањање тестиса у анатомски нормалну позицију зависи од локације непознатог тестиса код пацијента.

Најједноставнији је случај када је тестицу испред скротума (скротума) или изнад ње; много сложенија хируршка техника са локацијом јајетом у ингвиналног канала (што је скоро 90% случајева) или интраабдоминалли, тј за перитонеума (где је јаје није опипљив у ручно инспекција и детектује ултразвуком или лапароскопије).

Дистрибутед техника кретања и фиксирање тестиса у скротум, који је познат као испадања јајета Петривалскому (тачније, на Схумекеру-Петривалскому). Ако се јаје налази у препоне, хирург прави мали рез у препонама и други мали рез у скротуму, те их комбинујући да формирају анастомоза којим тестис се надоле померати из препоне без потпуног одвајања од ингвиналног лигамента. Скротума - између њене коже и поткожног фасције глатко - формира мали "торбица" (кревет), где је јаје и ставио је тамо одржан користећи апсорбовати шавова. Радно поље се шири споља на уобичајени начин.

Када локализација ундесцендед тестис знатно већи скалп или перитонеум, ау случају кратких тестиса пловила одржао двофазни релегатион јаје Фовлер-Стевенс дивисион семена посуде привремено фиксирање расељено јаја лигатуре на унутрашњој страни бутине - у првом кораку, а затим стављање јаја у скротум - на другом. У последњих неколико година, ова техника унапређен, а сада су мање инвазивна орхиопексииа спроведена без одвајања тестиса судова чак и на веома високом унутар локализације аномалоусли позиционирана јаје.

Ако је дужина сперматичног кабла недовољна, врши се и двостепена операција. У првој фази, тестицу, након максималног могућег кретања, фиксира се са лигатури без напетости на деловима периостеума изнад пубис или пубичне симфизе. Тестиси и сперматски кабл могу се изоловати силиконском мембраном како би се смањила адхезија и олакшала друга фаза операције, изведена за неколико месеци.

Ендоскопска или лапаросцопиц испадање јаја, техника која је развијена у раним 1990-их, сада је најчешће коришћен тип хируршког лечења црипторцхидисм, нарочито у унутар-опипљивим тестиса. Коришћен је двокучни оркопиокси, као и један-порт (преко 5-милиметарског попречног порта). Предности ове методе, с обзиром на повратне информације

Специјалисти, су минимална траума ткива, смањење бола, смањење ризика од компликација и једноставнија постоперативна њега.

Контраиндикације у поступку

Главне контраиндикације за хируршке интервенције су сиромашни згрушавање крви, хипертиреоза, инфективне болести, акутни запаљенски процеси било којој локацији са повишеним температурама тела и неки генетски неуролошке синдроме.

[16], [17], [18]

Последице после процедуре

Главни ефекти након процедуре јаје за испадање су мучнина као последица појаве опште анестезије, скроталну отицања, појава крварења, интензивног бола, отежано мокрење време, секундарне инфекције и упале вара.

[19], [20], [21], [22]

Компликације после процедуре

Највероватније компликације после ове операције су:

• место тестиса у горњем делу скротума када је погрешно фиксирано;
• повреде интегритета сперматозоида или прекомерне тензије;
• оштећење цервикалног или ингвиналног дела вас деференса;
• повреда снабдијевања тестиса у крви, доводи до исхемије његових ткива и атрофије;
• развој фиброзе интерстицијалног ткива тестиса са губитком његових функција.
• запаљење тестиса и епидидимиса (његов додир).

[23], [24]

После поступка

Постељни одмор се примећује у року од три дана након традиционалне операције и један или два дана након лапароскопске.

Брига након поступка:

• асептични третман шава;
• анестезија (узимање аналгетика унутар или путем парентералне администрације);
• спречавање развоја секундарне инфекције (користећи антибактеријске лекове широког спектра и уросептичне лекове).

Шутеви се обично уклањају на седми и десети дан након операције, а укупни опоравак траје до једног и по месеца. Главне препоруке за бригу током овог периода се односе на повећање потрошње воде, забрану прања топле воде и купање у водним тијелима, ограничења физичке активности (за дјечаке - било које покретне игре и бициклизам).

Постоперативни преглед лекара врши се редовно како би се уверило да је тестис у нормалном положају и да нема компликација.

Хируршко спуштање тестиса са крипторхидизмом је неопходна процедура која смањује ризик мушког неплодности, појаву ингвиналне киле и развој тестикуларне онкологије.

[25], [26]