Аменитион

Највиша основна функција људског мозга је свесност. Заснована је на познавању стварног свијета свих појава у њиховој сложеној интеракцији и својој личности, омогућује човеку да се интегрише у свијет око њега. Међутим, стање наше свести није увијек јасно. Под утицајем разних разлога, може се прекинути или прекинути, а онда особа постаје потпуно беспомоћна. Понекад постоји повреда једне или више врста оријентације, то се често деси људима напредног узраста. Одједном се изгубе на време, не могу се кретати тереном и, на пример, вратити се кући, бар некако процијенити стварену ситуацију, не препознају друге, не могу се идентифицирати. Неки одједном престају да перципирају околину или у потпуности изгубе способност да рационално разумеју, синтетишу своје мисли, кохерентно их формулишу. Можда постоје проблеми са меморијом, често се ништа не одлаже.

Овакве квалитативне промене свести могу се односити на једну од његових страна и могу бити присутне заједно, онда се пацијенту дијагностицира један од синдрома конфузије (дезинтеграције) свијести. То укључује: поремећај делириозне, онироидне, аменозне и суморне свесности. Сви ови синдроми имају једну заједничку и карактеристичну особину - продуктиван контакт са пацијентом у тренутку замрачења свести је немогуће. Међу синдромима затамњења свести, најслабији степен његове оштећења карактерише амениоски поремећај.

Аментиа (без ума) - у психијатрији овај облик психозе, акутне психозе, која се одликује груба и свеобухватне дезоријентације, губитак перцепције околног реалности и способност да се синтетички размишљања, у пратњи мотора и вербалног стимулације, различите бесмисао и случајности, фрагментарне, халуцинације искуства и јак збуњеност.

[1]

Узроци амплификација

Аментиа, у већини случајева се јавља код особа дуже време болује од тешких болести које доводе до дистрофичних промене у органима и ткивима, као - о позадини брзом деловања спољних или унутрашњих токсичних материја.

Фактори ризика за развој ове врсте дезинтеграције свести су бројни. Тешки облици Аментиа са озбиљним симптоми проузроковани сепсе различитих порекла, повреда главе са оштећењем на церебралних структурама и њиховим не-трауматских лезија, као што је рак са мозгу метастазе. Аментиа може појавити код хроничног алкохолом или интоксикације лека, хипертиреозе, фенилкетонурију, реуматизма, тешке заразне болести и дубоких метаболичких поремећаја.

Кратке епизоде епизоде могу се посматрати код шизофреније, особа које пате од биполарне епидемије. У аменитарном синдрому, делириум може глатко да мигрира. Повратна транзиција, нарочито ноћу, сматра се потврда да је аменација проузрокована спољашњим утицајима.

Најједноставнији облици аменије настају када се јављају поремећаји равнотеже електролита, на пример, инфекције цревних честица са честим повраћањем и дијареје, значајан губитак крви и тешка физичка преоптерецења.

Многи од горе наведених узрочних фактора могу покренути патогенезу аменије. Пошто је овај синдром акутна психоза, у свом развоју катехоламини - допамин, норепинефрин, адреналин - од посебног су значаја са становишта савремене неуробиологије. Тачан механизам њихове интеракције са аменацијама није утврђен. Међутим, кршење њихове равнотеже у синаптичком пукотину и доводи до развоја симптома аминског синдрома.

Пошто се аменија развија у различитим болестима, тачне статистике његове преваленце нису познате. То су прилично чести сапутници тешких заразних болести, секундарне неоплазме мозга и туморске иноксикације, краниоцеребралне трауме. Присуство аменије сматра се индикатором нарочито тешког тока основне болести, често њеног завршног стадијума.

[2], [3], [4], [5], [6],

Симптоми амплификација

Према специјалистима, за све врсте симптома и изненадне манифестације амнезијског поремећаја, могуће је одредити прве знакове који претходи његовом развоју. Пацијенти почињу да брину, они се појављују знаке депресије, несанице, они су преплављени неразумним опсесија хипохондријски природа, да деле са својим лекаром. За дан или два, понекад неколико сати, афективни поремећаји постају веома изражени.

Симптоми су у већини случајева развијају у следећем редоследу: анксиозни поремећај (депресија), ређе - манија → деперсонализација и / или светло-ошамућеност → → натти аменција.

Понекад, аменитност напредује, заобилазећи интермедијарне фазе, од стања меланхоличне депресије или маније са растућим симптомима затамњења свести.

Пажљивији пацијент може се идентификовати по изгледу: изрази лица апсолутно не одговарају околним условима и ситуацијама. На лицу му је замрзнут израз збуњености и збуњености, који се граничи са страхом. Пацијент константно преведе нестанак вида из једног објекта у други, чини се да он не види ништа, он је слеп.

Лице је бледо, усне су исцеђене, напукле, понекад с херпетичном или гнојном кору. Говор је апсолутно неусклађен и не оптерећен значењем, што одражава неусклађеност мишљења. Често се састоји од индивидуалних речи, звукова, интереса, који пацијент наговештава са различитим гласноћама. Понекад, када постоји ампутација, нема руптуре говора. Пацијент граматички правилно прави фразе, међутим, они су лишени било каквог значења. Постоје времена када пацијент може чак одговорити на питања, мада не увек, у суштини. Са продуженим током синдрома, тежина болесиног стања није увек иста - погоршава се, а затим побољшава.

Пацијент је изразио аутопсихик и алопсопсичку деперсонализацију - потпуно изгубио интраперсоналну оријентацију, као и временски-просторни. Изгледа да је одвојен од свега невидљивим зидом.

Емоционално стање брзо замењен поларни - пацијент се забављате, онда плаче, и нестабилан понашање - активност је брзо замењен апатија, која је потом прекинута од стране песме или монолога. У већини су монотони и монотони.

Емоционално стање се одражава у његовим изјавама, али вербални контакт са пацијентом није утврђен. Пацијент се не може концентрирати ни на шта, стално пребацујући пажњу на различите предмете.

Размишљање је фрагментарно, а његови фрагменти нису на неки начин повезани једни са другима.

Моторно узбуђење је обично ограничено на бедно место пацијента, увек се дотиче нешто, смени, зграби медицинске раднике који пролазе за хаљине одеће, бацају ствари. Понекад болесници клизају с кревета и пузају или се увлаче на под. Покрети су хаотични и смешни. Пацијенти су агресивни према другима и сами - су склони самоповређењу.

Недостатак способности кохерентног размишљања утиче на чињеницу да халуцинације и заблуде такође имају фрагментарну природу. Производи у пуној вредности се не развијају. Ово се процењује изјава и покрета пацијента.

Елементи збуњене свести понекад комбинују са елементима делириума, који се јавља ноћу.

Док пацијент губи апетит и стално одбија храну и пиће, уз продужени ток поремећаја, дође до екстремног исцрпљености, физичког и менталног.

Након опоравка, пацијенти се не сјећају ништа о поремећају (ретроградна амнезија).

Према преовлађујућим симптомима, разликују се кататонски, халуцинаторни и задивљујући облик аменије.

[7], [8]

Компликације и посљедице

Лаки облици аменација могу проћи без трага, а код тешких болести, његов развој указује на неповољан ток основне болести. Понекад се аменија развија у фази терминала и завршава смртоносно.

Чак и они који се опоравили након дуготрајне болести су изузетно исцрпљени, они губе скоро све своје искуство и вјештине које су имали прије почетка болести. На тренутном нивоу терапије, аменија (без периода касне астеније) траје не више од једног до два месеца

Памћење пати, когнитивне способности. У неким пацијентима, уопће се не опорављају на истом нивоу. Последица аментије може бити инвалидитет.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Дијагностика амплификација

Специфичне студије, лабораторијске или инструменталне, које би могле прецизно потврдити дијагнозу аминског синдрома не постоје. Такве студије могу бити неопходне само да би се утврдило количина оштећења тела према основној болести. Дијагноза поремећаја, на основу посматрања пацијента.

Главни дијагностички критеријуми у овом случају је у нејасноће и дисконтинуитет говора, моторичких способности и других менталних функција, комплетан беспомоћности, као и изглед пацијента, збуњен и збуњени израз на лицу.

[16], [17], [18],

Диференцијална дијагноза

Манифестације аменије могу се збунити са другим поремећајима који се односе на конфузију. Имају много заједничких особина, а производни контакт са пацијентом у свим случајевима није могућ. Разликовање ових истих синдрома је неопходно за одабир неопходне тактике третмана.

Кататонска аменија карактерише нестабилност и брза промена положаја, епизоде делириозних напада ноћу. Фрагментација говора, која одражава ову особину аментије.

Делириум карактерише изразита покретљивост, развој потпуних халуцинација и одговарајућа погрешна интерпретација непостојећих визија. Ипак, пацијент у основи задржава оријентацију у својој личности.

Ониероид (снови, буђење) - у овом стању остаје способност повезаних мисли и пресуда, која одговара распоређивању сценарија једне игре.

Поремећај свесног свести карактерише изненадни и краткотрајни одјек из околне реалности, као и сигурност уобичајених акција извршених аутоматски и пароксизмално. Такви напади могу бити еквивалентни епилептици и често се развијају код особа које пате од епилепсије или хистерије.

Важан дијагностички критеријум је и продужени курс аменација у поређењу са свим осталим варијантама затамњене свести. Епизоде делириума, ониероида и кататоније, по правилу, не прелазе неколико дана, поремећај сумрака свести - сати. Аменити траје већ неколико седмица.

Аменија и деменција - оба ова концепта значе недостатак ума, лудило. Међутим, деменција се дешава постепено, особа има стални пад у његовим когнитивним способностима, губитку постојећих вјештина и акумулираног знања. У млађем, људи, дугорочно и редовно злоупотребљавају алкохол или дрогу - Овај распад менталне активности најчешће у старости (сенилна деменција), барем се јавља.

Астенијска конфузија је у суштини веома слабо изражена аменија, његова благи облик, који карактерише ефекат конфузије и одсуство кохерентног размишљања, озбиљног замора. Епизоде су краткотрајне и не дубоке, чешће се детектују у детињству. Код одраслих особа се може пратити тровањем и губитком крви, другим узроцима поремећаја равнотеже воде и електролита.

Третман амплификација

Развој аменије сматра се неповољним прогностичким знаком и захтева хитну акцију, сталну медицинску контролу. Пожељна је хоспитализација пацијента. Амбулантно лијечење је могуће само код благог синдрома (астенична конфузија).

С обзиром да је пацијент често у исцрпљеном стању и, пре почетка аменије, почиње да одбија храну и воду током периода поремећаја, мора се принудно хранити.

Третман је усмерен, пре свега, на стабилизацију стања у смислу главне соматске болести, као и на уклањање аменијевог синдрома уз помоћ психотропних лекова.

Лекови дизајнирани за стабилизацију менталног стања се бирају узимајући у обзир физичку болест пацијента и превладавајућу симптоматологију синдрома.

Аминазин се најчешће користи за ублажавање симптома аменије. Први антипсихотик је и даље релевантан због изражене дозације зависне седације. У позадини седације врши се сузбијање условних рефлекса: пре свега, моторно-офензивни и одбрамбени, опћенито нехотична моторна активност смањује се опуштајући ефекат на скелетну мускулатуру. Пацијент престаје да активно реагује на халуциногене стимулусе, фиктивну опасност. Лек значајно смањује продуктивне симптоме - бесмислице, халуцинације, ублажава анксиозност и стрес и на крају потпуно елиминише ове манифестације.

Важан квалитет Аминазине је његова способност блокирања допаминергичних и адренергичних рецептора у мозгу. Лек смањује ослобађање адреналина, смањује се, а понекад и прилично брзо потпуно елиминише многе ефекте узроковане њеним претераном богатством, осим хипергликемије.

Осим тога, Аминазине има антиеметичку, анти-пиретичну, умерену антиинфламаторну, ангиопротективну и антихистаминску акцију.

Лек се показује пацијентима са халуцинацијама, делиријумом, кататонијом, манијом, са повећаним узбуђењем мотора, повезаним са анксиозношћу и страхом, повећаним тонусом мишића. Ефикасан је за тешке болове у комбинацији са боловима. Уз упорну несаницу, истовремено се користи са средствима за мирење и хипнотиком. Пацијентима са неоплазмима указују се током хемотерапије и радиотерапије. Може се користити за дерматозе праћене болним сврабом.

У овом случају, као нежељени ефекат, Аминазине може изазвати заразење и отицање алергијске генезе, као и сензибилизацију на ултраљубичасте зраке. Овај лек често узрокује неуролептични синдром или депресивни поремећај, такви ефекти се смањују смањењем дозе лека и пријема у комбинацији са антихолинергикама. На пример, може се прописати трихексифенидил хидрохлорид, који је способан за спречавање или хапшење екстрапирамидалних поремећаја који произилазе из примене антипсихотика.

Када се користи аминазин, потребно је пратити крвне бројеве, хепатичне и бубрежне индексе. Препарат се не примењује за акутну повреда мозга, јетре и бубрега дисфункције, хематопоезе патологија, патологија органски декомпензованом срце и хипотиреозу, малигне процесе утичу мозак и кичмену мождину, као и - нису прописана пацијентима у коми.

Аминазин се преписује интрамускуларним ињекцијама три пута дневно, почетна доза је 100-150 мг. Развија се у 2-5 мл раствора соли или новоцена (0,25-0,5%). Одгајање је неопходно како би се спречило настанак болних инфилтрата. Ињекција се препоручује за извођење у слоју дубоког мишића.

За лечење акутних симптома, лек се може применити интравенозно: 25 или 50 мг аминазина се раствори у 10-20 мл раствора декстрозе (5%). Унесите пет минута. Ово су приближне дозе, јер се дозирање врши појединачно од старосне доби пацијента и основне болести. Понекад, аминазин може бити контраиндикована.

Потом поставите интравенску ињекцију 30% раствора натријум тиосулфата, који се понекад користи иу комбинацији са аминазином. Лек има изразито антитоксичан ефекат против унутрашњих и спољашњих токсина, поред тога, он има могућност да смањи симптоме инфламације и реакције сензибилизације.

Додељивање 20мл комбинацији са хлорпромазин без другом - 30мл истовремено са 5мл магнезијум сулфата (25%), који има умирујуће и сопорифиц дејство, штавише, ублажава грчеве и умерено смањује крвни притисак. У одсуству хлорпромазин заједно са увођењем магнезијум и натријум сулфата администрирана као аналгетик Омнопон (2% раствор) поткожно 1мл.

Понекад такви пацијенти се дају интравенозно или интрамускуларно диазепам - моћан бензодиазепин анксиолитичке која има способност да заустави нападе, опустите мишиће, пружајући хипнотички ефекат. Деловање лека на основу њене способности да побољша централну функцију за кочење, која обезбеђује и-аминобутерне киселине, при чему снизхет агитацију, напетост, анксиозност иде осећај, и страх, опсесивне мисли хипохондријски садржај, депресије или хистерична. Делузије и халуцинације уз помоћ овог лекова нису елиминисани. Према томе, није додељена пацијентима са таквим водећим симптомима.

Поред тога, Диазепам има опуштајући ефекат на мускулатуру (ублажава конвулзије), повећава праг болова, делује антихистамином, смањује крвни притисак. Ефекти лека зависе од дозе: пријем са ниском дозом (до 15 мг / дан) обезбеђује стимулацију централног нервног система, уз високу дозу - умирује. Диазепам није компатибилан са алкохолом и другим бензодиазепинима. Узимајући овај лек, не морате снизити топлоту парацетамолом, јер у овој комбинацији елиминација Диазепама успорава и вероватноћа превелике дозе је велика. Уз истовремени пријем са лековима против болова и антиспазмодици, ови ефекти се потенцирају, што може довести до заустављања дисања. Дуги ток лијека захтева постепено отказивање, нагло прекидање пријема може довести до деперсонализације. Парадоксални нежељени ефекти су могући. Просечна појединачна доза је 20-30 мг.

Пацијенти са тешком анксиозношћу и без халуцинаторно-задовољавајуће компоненте могу се третирати са другим бензодиазепином, феназепамом, који олакшава анксиозност и душевни бол. При узимању ове дроге симптоми обично нестају у таквој секвенци - унутрашња ментална тензија и анксиозност нестају, затим симптоми соматске психичке деперсонализације нестају, а касније аутопсихични симптоми. Феназепам, као и други лекови његове групе, дјелује на рецепторе бензодиазепина, смањује вероватноћу конвулзија, пружа брз сан и пун одмор. Повећава деловање других умирујућих и антиконвулзаната. Краткорочна употреба лека не доводи до синдрома повлачења приликом укидања приступа. Прописује се 5-8 мг дневно.

Пацијентима са органским лезијама централног нервног система прописани су ноотропици, који врло ефикасно елиминишу конфузију свести. Најефикаснији су инфузије Пирацетама. Лек делује директно на мозак, побољшање размене нормализацијом неурона синаптичке проводљивост, што доводи у равнотежи процесе ексцитације и инхибиције нормализацијом реологију крви (пружајући антитромбоцитна и еритропоезну активност), чиме се побољшава своју циркулацију у судовима мозга. Захваљујући таквим особинама, приликом узимања лека, обновљена је способност интелектуалне активности. Пацијент почиње да се памти, учити, учи, стиче изгубљене вештине. Пирует не шири лумен крвних судова, штити их од утицаја интоксикације и глади кисеоника. Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега захтевају прилагођавање дозе. Као нуспојаве могу повећати нервозу, хиперкинезија појави, депресивно расположење, поспаност, умор, и друге парадоксално ефекте, и - алергијске реакције разних врста, и добијање на тежини, чак и добро у овом случају. Лијек је прописан на 6-8 г дневно, а тешка доза се може повећати за 2-2,5 пута.

Превенција

Аменија се ретко развија и прати озбиљне болести. Посебне превентивне мере за међутим, спречио развој овог синдрома ошамућивање не дају, одржавање здравог начина живота, рано откривање и лечење може да повећа вероватноћу да ће држава моћи да избегну тешке интоксикације, изазива вртоглавицу.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Прогноза

Аменија је неповољан знак развоја основне болести, међутим, у модерним методама лечења пацијент се у већини случајева може уклонити из овог стања.

Прогноза зависи искључиво од болести, против које се појавио синдром.

[25], [26]