Ларингоспазам код одраслих

Оштро скраћивање мишића грла са респираторном инсуфицијенцијом је ларингоспазам. Код одраслих, то произлази из ефеката на тело спољних и унутрашњих стимулуса.

Према 10. Ревизији ИЦД-10 Међународна класификација болести, патолошки процес је најчешће повезује са цатегори Кс Болести респираторног система (Ј00-Ј99).

Карактеристике ларингоспазма:

• Одликује се тренутним контрактилним грчевима грчке мускулатуре.
• То доводи до сужавања или потпуног затварања вокалног отварања.
• Може се појавити истовремено са трахеоспазмомом или бронхоспазмом, односно контракцијом глатких мишића трахеје, бронхија.
• Има несвесни карактер и изазива панику међу људима.

Најкрупнији период поремећаја пада на зимски и пролећни период, када тело пати од недостатка калцијума, витамина Д и других хранљивих материја. То се може манифестовати апсолутно код било кога, и одраслих и детета. Истовремено, деца од 3 месеца до 2 године најчешће се суочавају са овим проблемом.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Према медицинској статистици, годишње се више од 2 милиона људи суочава са дијагнозом - ларингоспазмом, од којих је половина дјеца. Патолошко стање најчешће се дешава у детињству и код деце млађе од 16 година. Код одраслих пацијената, нехотични спазови су повезани са сталним удисањем супстанци опасних по тело, лошим навикама, заразним болестима и другим факторима који доводе до иритације ларингеалне слузокоже.

[4], [5], [6], [7],

Фактори ризика

Постоји много предуслова за развој ларингоспазма, али сви су узроковани поремећајем у добро координираном раду нервног система, мишића и метаболизма. Интеракција ових узрока доводи до повећане нервне ексцитабилности и патолошких симптома.

Главни фактори ризика за развој ларингоспазма код одраслих су:

• Инфламаторне болести грла: ларингитис, тонзилитис, фарингитис.
• Иритација понављајућег или вагалног живца: стрес, аортна анеуризма, гоитер, тумори једњака.
• Удисање ваздуха великим бројем иритирајућих елемената и алергена.
• Коришћење алергена унутра.
• Ментални поремећаји.
• Страни предмети у грлу.

У неким случајевима појављују се грчеви приликом гутања док једу. Најчешће, ово стање је директно везано за заглављивање хране у грлу. Ако затварање гласних жица се јавља током гутања пљувачке и болови у грлу, осећајући у коми, отежано дисање, то може бити инфективни агенси или неопластичних лезија.

Из других разлога за ларингоспазм код деце и одраслих, прочитајте овај чланак.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Механизам порекла и развој грчева грлића повезан је са утицајем на тело различитих фактора. Ларингоспасм се манифестује као краткотрајни напад гушења и делује као једна од најопаснијих болести респираторног система. Утиче на одрасле и на децу.

Оштро "пресретање" ларинкса је несвесна контракција њених мишића и има такав развојни механизам:

• Гласна јаза нагло сужава или потпуно затвара.
• Инспираторна диспнеја, особа може удахнути, али издахавање је тешко.
• Спазм трахеје, то је нежељено контракцију глатких мишића.

Све ово доводи до оштре и нежељене контракције мишића грла. Напади су једноставни када је ларингеални лумен благо сужен и веома тежак када је потпуно затворен. У другом случају, потребна је хитна медицинска помоћ.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми ларингоспазам код одраслих

Облик ларингозапме зависи од његових симптома. Болно стање има исте манифестације и код деце и одраслих. Главни симптоми грчева ларинкса су:

• Тешко, бучно дисање са звиждуком.
• Неуспјешни покушаји да избришете грло.
• Замућена кожа.
• Изгубљени насолабијални троугао.
• Повећано знојење.
• Глава бачена назад и широка отворена уста.
• Напетост мишића тела: лице, врат, стомак.
• Слаб пулс.
• Ученици не реагују на светлост.
• Конвулзивни напади, пена из уста, нехотично уринирање.
• Губитак свести.
• Случај срца.

Посљедње тачке су карактеристичне за тешки облик ларингоскопме, који је фаталан. Трајање напада је неколико минута, али ако постоје компликације, онда је дуже. Веома често, заплен глотиса код одраслих је збуњен са епилепсијом.

Напад се завршава дубоким дахом. Постепено се опоравља респираторни систем и патолошки симптоми нестају. У овом случају, грчеви се могу јавити у било које доба дана, неколико пута дневно.

[20], [21]

Први знакови

У својим симптомима, грчење глотиса наставља на исти начин код деце и одраслих. Први знаци ларингозмазма се манифестују бучним и тешким дисањем. Глас постаје хрипав, немогуће је очистити грло. У том контексту, појављује се цијаноза назолабијалног троугла, мишићи у врату су максимално напети. Пацијент отвори широка уста и нагиње главу назад покушавајући да направи нормалан удах.

У овом тренутку, знојење се повећава, на чело су велике капи зноја. Пулс постаје нитни. Брзо повећање нивоа угљен-диоксида у телу доводи до иритације респираторног центра. Пацијент ствара дубок, задахујући дух. Респираторна функција се стабилизује, кожа постаје нормална боја, напад прође.

Ако се спаз настави у тешкој форми, онда не дође дубок удах. Постоје грчеви по целом телу због покушаја пацијента да обнови дисање. Можда нехотично уринирање, пена из уста, губитак свести.

[22], [23], [24], [25]

Напад ларингоспазма

Изненадна нежељена контракција грлића грла са парцијалном или потпуном блокадом дисајних путева је напад ларингозапме. Може се десити иу малој деци и одраслима. Најчешће, болно стање је повезано са метаболичким поремећајима, хормонским неуспелима, вирусним инфекцијама, болестима органа ЕНТ-а, алергијским факторима.

Напад се наставља бучним, напорним дисањем, плавом кожом и снопом респираторне мускулатуре. Ако се грч се одвија у благу форму, онда се за пар секунди обновити дах. У тешким случајевима постоји ризик од губитка свести, хипоксије и других компликација које угрожавају живот.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ларингоспазам ноћу код одраслих

Изненадно невољно контракционисање грлиће грла са сужавањем глотиса настају без обзира на време дана. Ноћни напади се јављају снажним кашљем, црвенилом лица, приметним напором на мишићима врата и кршењем дисања.

У већини случајева, ларингоспазам ноћу због таквих фактора:

• Јака емоционална искуства.
• Менталне трауме.
• Удисање контаминираног ваздуха.
• Након конзумирања алергена или иритирајућих напитака од ларинкса.

Такође, напад може бити повезан са хроничним или акутним обољењима органа ЕНТ-а, наступити током смеха, плакања, страха.

Главно правило које треба поштовати када спасење грла није панична. Стање панике ће додатно отежати напад. Пацијент мора осигурати прилив свежег ваздуха, ако је могуће, дати напитак воде или навлажити лице. Ефективно се сматрају иритирајућим дејствима: пацови на леђима, пљување плућа и друго. Такође можете дати дати пар амонијака или узроковати рефлекс повраћања. Ако напад напредује у благу форму, онда траје не више од једног минута, након чега пацијент поново заспи.

Компликације и посљедице

Ако се ларингоспазем јавља у тешкој форми и манифестује се неколико напада дневно, које је тешко третирати, онда то прети озбиљним последицама и компликацијама за тело.

Тешки конвулзији током поремећаја дисања могу узроковати трауму код пацијента. Немогућност удисања доводи до глади кисеоника читавог организма и хипоксије мозга. Без благовремене помоћи, напад може резултирати фаталним исходом.

[31], [32], [33], [34], [35]

Дијагностика ларингоспазам код одраслих

Да бисте дијагнозирали - ларингоспазм, извршите скуп различитих дијагностичких процедура. Доктор проучава клиничку слику, прикупља анамнезу и анализира примедбе пацијента. Постоји обавезно физичко испитивање, које има за циљ процену дисајног система, осећај врата за присуство тумора.

Све дијагностичке процедуре се изводе у болници. Пацијент испитује терапеут, пулмолог и велики број других специјалиста (неуропатолог, хирург, специјалиста заразних болести). Након почетне процене поремећаја, лекар прописује лабораторијске и инструменталне студије. Они су неопходни за утврђивање општег стања пацијента и помоћ у идентификацији основног узрока болних напада. На основу резултата дијагнозе прописани су поступци лијечења, корективних и превентивних.

[36], [37], [38], [39], [40]

Анализе

Лабораторијска дијагноза ларингоспазма састоји се од таквих истраживања:

• Тест крви открива промене у саставу биолошке течности која може бити покренута од стране респираторне инсуфицијенције и указати на њихов основни узрок. Посебна пажња посвећена је нивоу леукоцита, еритроцита, ЕСР, хемоглобина, еозинофилина, повећања хематокрита. Ако је спаз повезан са акутним инфламаторним процесом, откривени су Ц-реактивни протеин, хаптоглобин, раст серомукоида и фибриногена. Антитела на инфективне агенсе такође могу бити откривена.
• Уринализа - ако су напади изазвани шоком, онда је количина отпуштеног урина значајно смањена или уопште нема бубрежне филтрације. Процењен је ниво протеина, еритроцита и присуство цилиндричног епителија.
• Састав плина крви - спектрофотометријски сензор - чита податке о нивоу засићености кисеоника крви. Ова анализа вам омогућава да процените последице честих епилептичних напада са респираторном инсуфицијенцијом.
• Бактериолошка анализа спутума је још једна обавезна студија коју обављају сви пацијенти. Присуство спутума указује на активно множење патогена у респираторном тракту.

Резултати извршених анализа се процењују заједно са другим дијагностичким процедурама.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Инструментална дијагностика

Још једна обавезна компонента испитивања са нехотичним затварањем глотиса је инструментална дијагностика. Састоји се од неколико метода:

• Радиографија - открива различите патолошке процесе у плућима (затамњење режња, жаришта или читав орган), лезије респираторног центра и његове мускулатуре.
• Електрокардиографија - омогућава вам да процените перформансе срчаног мишића. У току студије могу се открити кардиоваскуларни поремећаји, знаци аритмије или инфаркта миокарда који изазивају спазмодичне контракције грлића.
• Бронхоскопија - ендоскоп се убацује у лумен бронхија, помоћу кога лекар прегледа стање мукозне мембране трахеје и великих бронхија.
• Ларингоскопија - у грлу уведе флексибилни фиброларингоскоп са којим лекар прегледа грлић. Током напада долази до делимичног преклапања лигамената или њиховог потпуног затварања. У неким случајевима видљиви су вокални додаци антероидног хрскавог хрскавица десне леве стране.

Поред горе наведених метода може се поставити компјутерска томографија грчке, ултразвук штитне жлезде, реентгенографија једњака, МРИ мозга и друге методе.

Диференцијална дијагноза

Симптомокомплексни ларингоспазм се лако може мешати са другим болестима са акутном респираторном инсуфицијенцијом. За коначну дијагнозу се врши диференцијална дијагноза. Спазови глотиса упоређени су са таквим патологијама:

• Едем Куинцкеа.
• Акутни стенозни ларинготрахеитис ( лажни круп ).
• Стеноза грлића.
• Спазма ларинкса под хистеријом.
• Ларинготрацхеонронхит.
• Бронхијална астма.
• Туморне лезије грла.

Резултати диференцирања упоређени су са другим дијагностичким мерама. Доктор доноси коначну дијагнозу и прави терапију терапије.

Која је разлика између ларингоспазма и бронхоспазма?

Обе патологије спадају у категорију - стеноза грлића. Болно стање може бити узроковано алергијским реакцијама на храну или лекове, разне заразне болести, туморе и дијагностичке процедуре. И такође делује као компликација хируршких интервенција или због неправилне ињекције у анестезију.

• Ларингоспазам је контрактивни грч мишиће ларинкса несвесног карактера. Изражава инспираторну диспнеју са бучним дисањем. Прати га повреда срчане активности, напади целог тела, нехотично уринирање или дефекација, привремено заустављање дисања. Без благовремене медицинске помоћи може доћи до смрти од асфиксије.
• Бронхоспазам је сужење бронхија узрокованих контракцијом мишића због деловања различитих фактора. Може пратити ларингоспазм или се појавити независно. Одликује га тешкоћа у дисању са продуженим истеком, повећаним тоном респираторних мишића, пискање у плућа, цијаноза, брадикардија.

Главна разлика ларинкса спазам бронхијалних грчева што у првих проблема изрше са инхалацијом и издисаја релативно слободни, а када бронхоспазам сломљен током нормалне издисања даха. Оба стања захтевају хитан третман, јер могу изазвати компликације које угрожавају живот.

Ларингоспазам или бронхијална астма?

Једна од болести са којом се врши обавезна диференцијација ларингоскопме је бронхијална астма. То је хронична неинфективна инфекција запаљенских дисајних путева. У пратњи тренутне бронхијалне опструкције, због чега је проток ваздуха ограничен и долази до гушења.

Напади се јављају веома често, наставља се са кратким оштрим удисом и великим продуженим издисањем. Можда појављивање кашља са флегмом и гласно пискање. Једна од разлика у нападима ларинкса је да пацијенти осјећају бронхоспазам који се приближава.

Хронична бронхијална астма је опасна са развојем плућног срца, емфизема и астматичног статуса. Док је главна опасност од ларингоспазма асфиксија, то јест, смртоносни исход од гушења.

Третман ларингоспазам код одраслих

Главни циљ лечења грчева грла са затварањем вокалних жица је елиминисање основног узрока поремећаја.

• Са алергијским нападом користе се антихистаминици и антиаллергични лекови.
• Ако астму изазива бронхијална астма, онда користите бронходилаторе и лекове у облику инхалација.
• Са ендокриним поремећајима - хормонским лековима.
• Инфективне патологије - антибактеријски, антивирусни и други лекови.
• Ментални поремећаји и емоционална искуства - антидепресиви, седативи, релаксанти мишића.
• У случају туморских лезија, врши се хируршка интервенција са даљом хемотерапијом.

Током лечења, пацијентима су прописани мултивитамински комплекси за јачање имунолошког система. Могу се прописати и физиотерапеутске процедуре и дијетална терапија. Правовремено започет и правилно формулисани третман представља залог брзог опоравка.

Превенција

Методе спрјечавања грчева грла базирају на елиминацији ситуација које изазивају нападе. Превенција је сведена на таква једноставна правила:

• Правовремени третман било какве болести, нарочито оштећења дисајних путева и других патологија које могу изазвати грчеве у грлу.
• Уравнотежена исхрана са одбацивањем алергијских храна, храна са вештачким адитивима, заслађивачи, боје.
• Узимање лекова само у медицинске сврхе уз поштовање дозирања.
• Редовно шетње на свежем ваздуху.
• Пун сан и одмор.
• Умерена физичка активност.
• Одбијање од лоших навика: пушење, алкохолизам, наркоманија.

Такође, спречавање ларингозмаша треба да укључи унос витамина и мултивитаминских комплекса ради побољшања заштитних својстава имуног система и целокупног јачања тела.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Прогноза

По правилу, ларингоспазам код одраслих има повољну прогнозу. Ако је благ, ризик од компликација је минималан. У тешким нападима са тешком респираторном инсуфицијенцијом и напади целог тела, прогноза у потпуности зависи од тачне прве помоћи и секундарне превенције. У ретким случајевима, ларингоскопазам доводи до асфиксије и срчане акције.

[53]