Уклањање ендометријског полипа

Данас су најчешћи проблем у гинеколошкој пракси полипи. Уклањање ендометријског полипа је обавезан поступак, јер у супротном је немогуће ослободити их. И они морају бити уклоњени што је пре могуће, јер прерасте у тумор.

Полипи су бенигни по природи, што утиче на унутрашње зидове и утеринску шупљину (ендометријум). У суштини, они су последица пролиферације ендометријума, формираног од материјалне мембране. У већини случајева, они су причвршћени на зид материце са посебном ногом. Користећи савремену опрему, полипи се брзо уклањају без последица и ризика поновног раста.

Како је хитно уклонити ендометријални полип?

Полипи ендометријума треба уклонити што је брже могуће, јер има својство ширења и претварања у малигни тумор. Било који хируршки третман може бити ефикасан само у раној фази откривања патологије.

Припрема

Важно је да не живите у сексуалном животу недељу дана пре операције или, у крајњим случајевима, неопходно је користити кондом. Такође се не препоручује коришћење било каквих средстава, посебно антибактеријских средстава, што ће помоћи очувању природног стања микрофлора. Такође је боље да не користите лекове, козметику.

Недељу дана пре операције боље је држати исхране у исхрани. У храни не можете јести пржена, оштра, димљена јела. Боље је дати предност угрејаним и парним јелима са минималним садржајем или потпуним одсуством зачина, зачина.

Који тестови су потребни за хистероскопију ендометријског полипа?

Када се припремају за поступак за уклањање полипова, неопходно је проћи низ тестова и подвргнути истраживању. На основу ових студија, донијета ће се одлука о оправданости уклањања полипа. Лекар ће моћи да изабере најбољи начин уклањања, а анестезиолог ће одредити најпогоднију варијанту анестезије.

Током гинеколошког прегледа, грлић се прегледа у огледалима. Ово је важно, јер ће током операције бити преко канала да ће се увести алати и извршити све потребне манипулације.

Обавезна бацапсија се изводи да би се искључио ризик од инфекције материце, цитолошки преглед. Потребан је електрокардиограм који ће омогућити процјену стања и режима срца. Ово ће вам омогућити да процијените како ће оптерећење утицати на рад срца, као и одабрати најбољу анестезију.

Из инструменталних студија потребан је трансвагинални ултразвук, што омогућава преглед материце. На основу лабораторијских тестова, неопходно је извршити клиничку анализу крви и урина, истраживање скривених инфекција. Такође, предуслов је доступност резултата флуорографије и консултација терапеута.

[1]

На који дан циклуса уклоњен је ендометријални полип?

Дан операције именује лекар, најчешће у првој недељи након завршетка менструације.

Анестезија у уклањању ендометријског полипа

Пацијенти се често препуштају стационарном лечењу. Трајање хоспитализације је обично мала, али је неопходна анестезија. Његов избор доктора на основу старости и присуства истовремених болести. Лекови морају испуњавати основне захтјеве - да буду сигурни и поуздано анестезирани. Најчешће коришћени интравенски пут анестезије.

[2], [3], [4], [5]

Уклањање ендометријског полипа под анестезијом

Отклања се под анестезијом. Избор методе анестезије одређује и анестезиолог одабире појединачно. Уз релативно добро здравље и кратко трајање манипулације, препоручује се замена опште анестезије са спиналном анестезијом. Ендотрахеална анестезија се такође користи.

Техника уклањање ендометријског полипа

У овом тренутку, они су конвенционално подијељени у три типа. Хирурзи прибегавају традиционалном, хистеректичком, лапароскопском методу уклањања.

Традиционални метод уклањања је уобичајена операција шупљине, у којој се утерус исече и полип се уклања коришћењем стандардних хируршких инструмената. Али овај метод се користи изузетно ретко, јер се већ дуго сматрало застарјелим. Штавише, утврђено је да је опасно и носи бројне ризике. Дакле, опоравак траје дуго, ризик од крварења се повећава. Операција је прилично компликована, потребно је много времена. Главна потешкоћа је у томе што морате доследно смањити све слојеве који се налазе изнад, као и сам матерњи, направите потребне манипулације да уклоните полип, шијете све слојеве.

Безбеднија метода је хистероскопија: она се широко користи у пракси. Овај метод се сматра ниском трауматиком, чинећи под на благу анестезију која траје само 15-20 минута. Суштина методе је у томе што се полип уклања без стварања било каквих резова. Све неопходне манипулације се одвијају природно, кроз отварање грлића материце помоћу посебних инструмената (хистеросцопе). Приликом примене ове методе, опоравак се дешава довољно брзо, истог дана када жена може ићи кући.

Једна од подврста хистероскопије је стругање, које се врши под контролом хистероска. Али ова метода је такође застарела и практично се не користи тренутно, јер је веома трауматична и често доводи до озбиљног поремећаја структуре и функције материце. Последица ове методе је често неплодност.

Још једна популарна модерна метода је лапароскопско уклањање, које се изводи специјалним инструментом - лапароскопом. Да бисте уклонили полип лапароскопски, потребно је направити мали лапароскопски приступ.

Заправо, неколико пункција се прави на вентралној страни у пределу трбушњака. Кроз ову пробушу први пут је уведен лапароскоп - алат који је на крају опремљен камером. Омогућава испитивање управљане шупљине, развијање тактике рада. Затим, кроз други рез, уведена је хируршка опрема, кроз коју уклањам полип. Опоравак је веома брз, пошто се околна ткива практично не оштећују. Скоро нема ожиљака, постоперативни бол такође не узнемирава много.

Како је ендометријски полип уклоњен у материци?

Не постоји један начин да се уклони полип ендометријума. Сваки од њих има своје недостатке, као и његове предности. Испод је опис сваког метода, узете су у обзир његове карактеристике, плус предности и слабости.

Најстарија метода, која се све чешће користи, је уклањање помоћу операције отворене шупљине. Ова техника не захтева посебну опрему, стога се широко користи у здравственим установама које немају довољно средстава за набавку високотехнолошке опреме која је потребна за друге, модерније методе. Ипак, она наставља са сигурношћу спасити здравље, па чак и животе многих пацијената.

У току ове операције направљен је комплетан рез абдоминалног зида, сви мишићни слојеви, сам материја, након чега се полип уклања. Затим су сви слојеви пришиви. Наравно, овај метод је веома трауматичан. Током операције оштећени су сви слојеви и ткива. Потребно је дуго времена да се потпуно опорави. Ризик од компликација се више пута повећава: продужено крварење, оштећено ткиво. У контексту кршења интегритета граната, може се развити заразни процес.

Ниједан мање опасан је стругање, у којем се утерална шупљина слепо оштрице, одсечући полипе. Најчешће се користи у случају формирања више полипа. Озбиљан недостатак је што овај метод често прати релапса. Полипи се понављано формирају ако остаје нога или део ткива. И таква вероватноћа је веома висока, јер лекар током операције можда не примећује део полипа.

Ако остаје активан опоравак ће се догодити, и након неког времена он ће се поново формирати. Постоји ризик да ће оштећена ћелија бити подложна малигнитету, што ће представљати основу за даљу формацију канцерогеног тумора. Данас се овај метод још увек користи, али се покушава извршити под контролом хистероска, који омогућава да се у потпуности види цела шупљина и зидови материце, слика се визуализује на екрану. Овим начином спровођења операције биће мање трауматично.

Мање опасна је метода лапароскопије. Овим методом се не прави кутни рез. Пунктуре коже се производе на местима где се налази полип. Преко њих, уведена је специјална опрема - лапароскоп. Прво, шупљина се прегледа са малом видео камером, која се убацује кроз цев. Ово даје лекару прилику да процени стање ендометријума, испитати полип и процијенити скалу операције. Затим се кроз друге цеви уведу хируршки инструменти, што омогућава тачно уклањање полипа, док се процесом управља видео камером. Овај метод је мање болан, не оштро оштећење ткива, тако да је опоравак брз, компликације су ретке.

Начин хистероскопије сматра се најсигурнијим. Операција се врши отварањем грлића помоћу специјалних експандера помоћу хистероска. На крају овог уређаја налази се камера, кроз коју доктор прегледа целу шупљину материце и одређује даљи ток операције. Уочавајући полип, лекар га уклања електричном петљу, што му омогућава потпуну рез, испод стопала. Место реза је кутеризовано течним азотом или 5% јодном тинктуром, што помаже у превенцији релапса, и поуздано спречава инфекцију и упале.

Операција је безболна, брза (траје у просеку 15-20 минута). Може се извести не само под општом анестезијом, већ и под локалном анестезијом. Метод је изабран од стране анестезиолога, заснованог на многим параметрима, укључујући стање пацијента, тежину болести, количину хируршке интервенције. Ова процедура се препоручује 2-3 дана након завршетка менструације, јер је током овог периода матерња слузокожица постала што је могуће танка и полип се подиже изнад површине. У овом тренутку је лако избрисати.

Такође у многим клиникама полипи се уклањају помоћу ласера. Ово је метод који вам омогућава да прецизно и тачно уклоните полип, без повреде околних ткива. Овај начин штедње, који практично не оштети материцу, не оставља ожиљку. Стога се може применити чак и на нултипарозне жене које још увек планирају да имају децу. Ласер омогућава уклањање полип слоја слојем. Доктор може јасно контролисати дубину на којој продире ласерски зрак. Због уклањања зраком, нема утицаја на могућност ђубрења ооцита.

Колико дуго уклања ендометријални полип?

Просјечна манипулација траје око 30 минута.

Уклањање гландуларног полипа ендометрија

Жлезни полип је формација која формира жлезаста ћелија. Они имају тенденцију да расте ако се не лече. За уклањање се најчешће користи метод хистероскопије, јер се такви полипи брзо уклањају чим се закачу под ногу. Поред тога, овај метод омогућава јасно визуализацију полипа и спречавање појаве релапса, потпуно уклањање полипа, укључујући и посуде које га хране.

Хистеросцопи и хистеректоскопија ендометријског полипа

Они се заснивају на употреби специфичне опреме и мини видео камере. Уз помоћ ових алата, могуће је открити, истражити полип са максималном тачношћу и уклонити га. Ова операција је довољно једноставна, не захтева непосредан приступ, јер се приступ полипу одвија природно - преко цервикалног канала.

Хируршки инструменти се убацују кроз цијев хистероска. Полип под контролом коморе уклања се помоћу специјалних маказа и пужева. Уклањање се врши прецизно и прецизно, раздвајањем ногу полипа од зида материце. Важно је потпуно уклонити ногу, јер ако се не уклони у потпуности, полип ће поново расти.

Такође, метода има своје предности, јер омогућава визуелизацију постојећих патологија приказивањем слике на екрану. Слика је побољшана увођењем контрастног медија.

Још једна предност је што ризик од штете скоро не постоји, анестезија се користи краткорочно. Ова врста операције је минимално инвазивна, тако да ризик од оштећења, крварења практично није присутан. Због одсуства абдоминалног реза, процес опоравка је значајно убрзан. Таква операција не подразумијева обавезну хоспитализацију. Ако је све прошло глатко и без компликација, жена је пуштена кући истог дана. Важно је да материца не оставља ожиљак, тако да операција не утиче на способност жене да носи и да роди здраво дијете.

Због одсуства перитонеалних резова и ниског степена оштећења околних ткива, операција се добро толерише и вршиће се и након абортуса, порођаја и других гинеколошких интервенција. Често се користе за уклањање остатака плодне јајне плода.

Ресектоскопија ендометријског полипа

Метода има неке сличности са методом хистероскопије. Разлика је у томе што се уклањање врши помоћу ресектоскопа, што је посебна петља за уклањање.

Поступак изгледа овако: пацијент је анестезиран, а затим се врши антисептична терапија. Експанзори се уносе у цервикални канал. Они вам омогућавају да проширите канал и унесете хистеросцопе. Да би се ширили зидови материце, уведена је специјална течност у шупљину. Петље ресектоскопа се убацује кроз цијев хистеросцопе. Хистеросцопе вам омогућава да надгледате напредак операције, јер садржи фотоапарат, кроз који се визуелизује целокупна хируршка локација.

Стругање ендометријског полипа

Ово је застарјела метода, у којој се утерална шупљина оштри посебним оштрим инструментом (куретте).

Припрема за киретазу ендометријског полипа. Данас се стругање врши након дијагностичке хистероскопије, што омогућава доктору да испитује и запамти локацију и карактеристике структуре полипа.

Уклањање ендометријског полипа од стране ласера

Ласер је један од најсигурнијих метода за његово уклањање што прецизније могуће. Ово је циљна метода, у којој околна ткива нису оштећена, такође је немогуће добити повреду. Предност је у томе што ласер не оставља ожиљке на врату, због чега овај метод не утиче на репродуктивну функцију жене. Сходно томе, може се применити на жене које још увек планирају да имају децу, што је важно у гинекологији.

Ожиљци и трагови не остају, ризик од компликација, инфекције, крварења је искључен. Уклањање полипа помоћу ласера сматра се најефикаснијим и сигурним начином. Омогућава вам да избришете полип слој по слоју.

Такође је важно да уклањање ласера не захтева даљу хоспитализацију пацијента. Процес у просјеку траје не више од 2-3 сата, након чега жена мора неко вријеме боравити под надзором доктора, а са задовољавајућим здравственим стањем, може одмах ићи кући. Опоравак је веома брз, жена можда чак није болесна. Ипак, неопходно је присуствовати рутинским инспекцијама.

Уклањање ендометријског полипа радио-таласним методом саргитрона

У срцу удара је коришћење радијационог зрачења. Користе се високонапонски радио таласи који имају повратни ефекат на тело. Поступак је довољно брз, безболан. Реакција се не појављује, јер се примјењује додатна топлотна обрада радног мјеста. У овом случају, вероватноћа добијања електричног опекотина практично се елиминише.

За све године праксе, такав случај није забиљежен. Метода је добра јер не оставља ожиљке, не оштећује мукозну мембрану. Опоравак након операције се јавља у периоду од 3 недеље до неколико месеци. Индикације за вежбање су неки полипи, ако су бенигни. После процедуре извршава се обавезна коагулација. Важно је напоменути да је поступак толико безболан да се спроводи без анестезије.

Цаутеризација ендометријског полипа

Одмах након операције, место уклањања полипа је узроковано, што избјегава поновно раст полипа, спречава крварење. У неким случајевима, ако су полипи довољно мали, могу се спалити без уклањања. За цаутеризацију користите течни азот или алкохолни раствор јода.

[6]

Контраиндикације у поступку

Уз упале додатака узрокованих и спољном инфекцијом и интерним аутофлора. Ако постоји скривена инфекција, венеричне болести, морате се прво ослободити инфекције. Посебно, хламидна инфекција служи као директна контраиндикација.

Такодје, операција контраиндикована у присуству вагиналне дисбацтериосис, кандидијаза, присуство тешких крварења из гениталијама, нарочито ако је узрок ендометриоза, хиперплазија, ткива едема. У случају крварења, операција се одлаже док се крварење не заустави. У трудноћи, полипи се такође не уклањају.

То је немогуће извршити операцију у присуству патолошких појава у области грлића материце, посебно ако су омета нормалан пролазак хистеросцопе у шупљину материце (Ово може бити тумори, ожиљци на материци, преостали испоруке или операција на терену). Такође, операција је контраиндикована у присуству тешких пратећих патологија.

[7], [8], [9]

После поступка

У зависности од технике операције, опоравак након уклањања ендометријума полипа траје од 5 до 90 дана. У периоду након операције током 2-5 дана, примећују се физиолошке сегрегације. Ово је резултат трауме која се неизбежно јавља, чак и уз најсигурније уклањање.

У постоперативном периоду, рехабилитациона терапија се често врши како би се спречио поновљени раст. Ово је због чињенице да, без обзира на начин коришћења, увек постоји ризик да ће полип поново расти. Разлог је остатак ћелија који се током операције не могу очистити. Чак и једна ћелија може изазвати поновљен раст полипа. Посебно ризик приликом обављања операције стругањем.

Користе се антиинфламаторни лекови. То је због чињенице да свака манипулација подразумева оштећење ткива, кршење природне микробиоценозе, што резултира значајним смањењем вероватноће упале, инфекције.

У случају заразног процеса, а такође и ако је извршено стругање, изведена је бактериолошка студија за идентификацију патогена и даљњи избор антибактеријског средства који показује максималну активност против ње. Запаљење се зауставља за кратко време, како не би изазвало поновљени раст полипа. Са дисбиосис, пробиотици се могу прописати.

Отклоњени полип увек се испитује хистолошким методама да би се утврдило да ли је тумор бенигни или малигни. Ако се пронађе малигни тумор, можда ће бити потребно додатно антитуморско лечење. Са хормонском дисбалансом се користи хормонска терапија.

Шта се не може учинити после уклањања ендометријског полипа?

После операције не би требало да једете тешку храну, подложите се стресу, прекомерној експлозији, преоптерећењу. Немогуће је ходати дуго, да се преохлађују. Па ипак, да се попијете у топлу купку, да посетите сауне и купке такође је немогуће. То може проузроковати крварење. Дозвољено је само туширање.

Током месеца не можете да вежбате, вежбате. Требали бисте се уздржати од сексуалне активности у истом периоду. У року од мјесец дана не можете сипати, узимати лекове који промовишу редчење крви, укључујући и аналгетик, аспирин.

[10]