Лечење астроцитома мозга и кичмене мождине

Мозак астроцитом је колективно име за неколико варијанти тумора глијалног ткива, које се разликују по својој агресивности у смислу раста, вероватноће дегенерације у малигни тумор и прогнозу третмана. Јасно је да не можемо говорити о општој шеми терапије. Истовремено се разликују не само приступи лијечењу различитих типова астроцита, већ и терапијске схеме за сваког појединог пацијента.

Постоје званично специјално развијени  протоколи за дијагностику и лечење астроцитома једног од глијалних тумора, као и препоручени режими за лечење одређених типова тумора, узимајући у обзир њихов степен малигнитета. У иностранству, медицина ради према заједничком доказаном протоколу за лечење бенигних и малигних тумора, што даје добре резултате. У нашој земљи ово јединство се не поштује. Протоколи за третман се често састављају од стране лекара са фокусом на сопствено искуство, мада у ствари они морају бити развијени од стране специјалиста да би помогли практичару.

У Украјини је још увијек у развоју увођење протокола лијечења који упознају лијечнике с учинковитим методама дијагностиковања и лијечења одређене болести (у овом случају астроцитома) и омогућујући пацијентима да контролирају ваљаност лијечничких поступака. Мало стручњака користи међународне методе, а домаћи често нису састављени од тих људи и не одговарају на погрешна питања (у први план, постављају питања о трошковима лијечења, који ни на који начин не помажу спасити живот пацијента, док тренутне методе не добивају потребну пажњу).

Јасно је да чак и најистакнутији протоколи који нуде третмане са доказаном ефикасношћу нису догма. Медицина не стоји мирно, развија све више нових метода за спасавање пацијента и што дуже продужава његов живот, стога постојеће протоколе, који су у суштини документоване клиничке смјернице, треба редовно мијењати како би се оптимизирао рад лијечника.

Третман са недоказаном ефикасношћу, заснован на знању и искуству одређеног доктора, један је од разлога лоше прогнозе болести. У онкологији време одлучује много, а доктор нема право да направи грешку, проверавајући различите методе лечења на пацијенту. Протоколи за лечење тумора разних малигних болести осмишљени су тако да олакшају рад лекара и учине га што ефикаснијим. Нико не забрањује употребу нових техника са недоказаном ефикасношћу уз пристанак пацијента или његове породице, али то треба да се уради као помоћне процедуре у оквиру протокола лечења.

Будући да лечење туморских обољења укључује различите врсте бриге о пацијентима, протокол за лечење таквих пацијената ослања се на одговарајуће протоколе (на пример, протоколи за пружање палијативне неге за бол и крварење код неизлечивих пацијената), који се не користе само у пракси онколошких болница.

Данас, протоколи третмана астроцитома укључују употребу стандардних метода као што су хирургија, хемотерапија и радиотерапија, што нема никакве везе са третманом радио таласима, а својствени је утицај на лезију са јонизујућим зрачењем (зрачењем). Размотрите ове методе детаљније.

Хируршко лечење астроцитома

Ако се у лечењу већине соматских болести где је потребна хируршка интервенција, операција сматра екстремном мером, онда је у случају туморског процеса пожељна на првом месту. Чињеница је да се класична кирургија код лечења тумора сматра најбезбеднијом за људе, јер се њени ефекти не могу упоредити са ефектима хемотерапије и зрачења. Међутим, није увек могуће хируршки одстранити тумор, па је одлука да се операција спроведе узимајући у обзир такву ствар као "операбилност".

Потреба за операцијом у астроцитому мозга је последица чињенице да постоји тумор на мозгу, јер како неоплазма расте (било који степен малигнитета), масени ефекат се повећава (његови ефекти су компресија церебралних крвних судова, деформација и померање његових структура). При одређивању могућег обима хируршке интервенције, узета је у обзир старост пацијента, општи статус (стање пацијента Карнофски и скала у Гласгову), присуство пратећих болести, локација тумора и његова хируршка доступност. Задатак хирурга је да уклони што је могуће више свих компоненти тумора, минимизирајући ризике функционалних компликација и смрти, обнови одлив течности (циркулацију течности) и разјасни морфолошку дијагнозу. Операција се мора обавити на такав начин да не смањује квалитет живота пацијента, већ да му помогне да живи више или мање испуњавајући живот.

Избор хируршке тактике заснива се на следећим тачкама:

• локација и хируршка доступност тумора, могућност његовог потпуног уклањања,
• старост, стање пацијента према Карновском, доступне коморбидитете,
• могућност смањења ефеката масеног ефекта помоћу одабране операције,
• интервал између операција у случају рекурентног тумора.

Опције за хируршко лечење тумора мозга су: отворена и стереотактичка биопсија, потпуна или делимична ресекција тумора. Уклањање астроцитома мозга има различите циљеве. С једне стране, ово је прилика да се смањи интракранијални притисак и интензитет неуролошких симптома минимизирањем запремине тумора. С друге стране, то је најбоља опција за узимање потребне количине биоматеријала за хистолошки преглед како би се прецизно одредио степен малигности тумора. Тактика даљег лечења зависи од другог фактора.

Ако је немогуће уклонити целу неоплазму (астроцитоми, под потпуним уклањањем, уклањање тумора у видљивом здравом ткиву, али не мање од 90% туморских ћелија) прибегава делимичној ресекцији. Ово би требало да помогне у смањењу симптома интракранијалне хипертензије, а такође обезбеђује материјал за потпуније испитивање тумора. Према студијама, очекивано трајање живота пацијената након потпуне ресекције тумора је веће него код пацијената са субтоталном ресекцијом [1].

Уклањање тумора врши се помоћу краниотомије, када се направи рупа у меким и коштаним покровима главе кроз које се врши хируршко уклањање тумора коришћењем микрокируршких техника, као и навигационе и контролне оптике. Након операције, менинге су херметички затворене имплантатом. Отворена биопсија се изводи на исти начин.

Са стереотактичном биопсијом, материјал за студију се узима помоћу посебне игле. Минимално инвазивна хирургија се изводи помоћу стереотактичког оквира и навигационог система (томограф). Биоматеријал се сакупља помоћу посебне игле без трепанинга лобање. [2]Овај метод се користи у одређеним случајевима:

• ако је диференцијална дијагноза тешка (нема могућности да се диференцира тумор од упалних и дегенеративних жаришта, метастаза другог тумора, итд.),
• ако није могуће хируршки одстранити тумор (на примјер, постоје контраиндикације за операцију) или се такво уклањање сматра неприкладним.

За високу тачност дијагнозе, место за ткиво које интензивно акумулира контрастно средство треба да служи као материјал за хистолошки преглед.

Код старијих пацијената или оних који имају тешке соматске болести, чак и употреба минимално инвазивних дијагностичких техника може изазвати забринутост. У овом случају, стратегија лечења се заснива на клиничким симптомима и томограмским подацима.

Након уклањања, астроцитоми мозга обавезно проводе своје хистолошко испитивање са дефиницијом типа тумора и његовим степеном малигности. Ово је неопходно за разјашњење дијагнозе и може утицати на тактику управљања пацијентом, јер вјероватноћа погрешне дијагнозе остаје и након стереотактичке, а понекад и отворене биопсије, када се мали дио туморских станица узима на преглед. [3]Процес дегенерације тумора је постепен, тако да све његове ћелије у почетној фази малигнитета не могу бити атипичне.

Коначна и поуздана дијагноза поставља се на основу закључка о природи тумора код 3 специјалиста патолога. Ако се дете детектује малигни тумор код дјеце млађе од 5 година, прописује се додатни генетски тест (имунохистокемијском методом проучава се брисање ИНИ гена, што може довести до промјена у својствима станица и њиховој неконтролираној подјели).

Имунохистокемијска анализа тумора са ИДХ1 антителом се такође изводи у случају глиобластома. То вам омогућава да направите предвиђања о лечењу овог агресивног облика рака, који узрокује смрт можданих ћелија у року од 1 године (и то под условом да се лечење спроведе).

Хистолошко испитивање туморских ткива омогућава да се непобитна дијагноза изврши само у случају довољне количине биоматеријала. Ако је мали, у њему нема знакова малигнитета, а индекс фокалне пролиферације (Ки-67 маркер) није већи од 8%, дијагноза може звучати двоструко - “СЗО степен 2 астроцитом са тенденцијом 3. Степена”, где је СЗО међународна скраћеница здравствене организације. [4]  Извршена је и имунохистокемијска анализа протеина из породице Бцл-2, Бцл-Кс, Мцл-1 [5]. Доказана је корелација АТРКС, ИДХ1 и п53 у глиобластому са преживљавањем пацијента.[6]

Ако говоримо о малигном астроцитому без некротичних жаришта, ако је биопсијски материјал недовољан, може се направити дијагноза малигног астроцитома ВХО разреда 3-4. Таква формулација још једном потврђује чињеницу да су астроцити предиспонирани за прогресију и дегенерацију у малигни тумор, па се чак и неоплазме од 1 до 2 степена малигности боље лијече без чекања да промијене своје особине и понашање.

Модерне технологије (радиохирургија)

Мали тумори у раним фазама болести, према индикацијама, могу се уклонити техникама ниског утицаја. То су методе стереотактичке радиохирургије, које уклањају бенигне и малигне неоплазме без ткивних резова и краниотомије уз помоћ јонизујућег зрачења.

Данас неурохирурзи и неуро-онколози користе 2 ефикасна система: сајбер-нож на бази фотонског зрачења и гама-нож користећи гама зрачење. Потоњи се користи само за интракранијалне операције. Преко сајбер-ножа могуће је уклонити туморе различите локализације без ригидне трауматске фиксације (када се користи гама нож, глава пацијента је фиксирана са металним оквиром увијеном у лобању, довољна је термопластична маска за цибер-нож), бол и анестезија.[7], [8], [9], [10]

Мозак астроцитом се може наћи иу глави иу кичменој мождини. Помоћу сајбер-ножа могуће је уклонити такве туморе без трауматских интервенција на кичми.

Када астроцитоми уклоне мозак, главни захтеви су:

• верификацију тумора, тј. Процена морфолошке природе неоплазме, појашњење дијагнозе биопсијом,
• величина тумора није већа од 3 цм у пречнику,
• одсуство озбиљних болести срца и крвних судова (обавезан ЕКГ),
• статус пацијента на Карнофски скали није нижи од 60%,
• пристанак пацијента на употребу радиотерапије (користи се у радиохируршким системима).

Јасно је да је неприкладно третирати ову болест овом методом. Нема смисла локално озрачити огроман тумор без хируршког уклањања, јер нема увјерења да ће све патолошке станице умријети. Ефикасност радиохирургије у лечењу дифузних тумора са дифузном локализацијом је сумњива, јер јонизујуће зрачење узрокује смрт не само ћелија рака, већ и здравих ћелија мозга, које, с великом величином тумора, могу учинити особу онеспособљеном у свим чулима те ријечи.

Недостатак радиохирургије може се сматрати немогућношћу верификације тумора након његовог уклањања, јер не постоји биолошки материјал за хистолошко испитивање.

Астроцитома Радиатион Тхерапи

Употреба радиохируршких технологија за лечење бенигних и добро диференцираних малигних астроцитома у раној фази њиховог развоја даје исцрпан одговор на питање да ли су астроцитоми озрачени. Радиотерапија не само да може успорити раст тумора, него узроковати смрт ћелија рака.

Обично се радиолошка терапија користи у случају малигних неоплазми, бенигни тумори су довољно хируршки уклоњени. Али лукавост глиалних тумора који се састоје од астроцита лежи у њиховој подложности рецидивима. У овом случају, могу се поновити и малигни и бенигни тумори. Повратак бенигних астроцитома мозга често је праћен поновним рођењем опћенито сигурног тумора у рак. Због тога лекари више воле да је играју на сигуран начин и поправљају резултат операције уз помоћ радиотерапије.[11]

Индикације за радиотерапију могу бити потврђене дијагнозе бенигног или малигног тумора, или рецидива тумора након третмана (укључујући и радиотерапију). Процедура се такође може прописати ако је верификација тумора немогућа (без биопсије) ако се астроцитоми налазе у можданом стаблу, у основи лобање, у подручју оптичког хијазма, ау неким другим подручјима тешко за хируршку интервенцију.

Пошто су већина пацијената са астроцитомом мозга пацијенти онколошких клиника (тако се десило да расподела малигних и бенигних глијалних тумора није у корист потоњих), лечење тумора радио-хируршким методама је рјеђе него даљинска фракцијска радиотерапија. Код малигних тумора прописује се након уклањања абнормалних ћелија. Интервал између операције и прве сесије радиотерапије је обично 14-28 дана.[12], [13]

У случају посебно агресивних тумора са растом грома, радиотерапија у задовољавајућем стању пацијента може се прописати након 2-3 дана. Зрачење је подвргнуто лезији која остаје након уклањања тумора (лежишта) са заробљавањем око 2 цм здравог ткива. Према стандарду, радиотерапија омогућава именовање 25-30 фракција у року од 1-1.5 месеци.

Зона озрачивања је одређена резултатима МРИ. Укупна доза зрачења фокуса не би требала бити већа од 60 Ги, ако је кичмена мождина озрачена - још мање, до 35 Ги.

Једна од компликација радиотерапије је едукација након неколико година некротичног фокуса у мозгу. Дистрофне промене у мозгу доводе до нарушавања његових функција, што је праћено одговарајућим симптомима сличним онима код самог тумора. У овом случају, пацијент се прегледа и диференцијална дијагностика (ПЕТ се прописује метионином, компјутерском или магнетном резонантном спектроскопијом) како би се разликовала некроза зрачења од рецидива тумора.[14]

Уз даљинску радиотерапију, може се користити и контактна радиотерапија (брахитерапија), али се у случају тумора мозга користи врло ријетко. У сваком случају, проток јонизујућег зрачења, који делује на патолошку ДНК ћелија и уништава га, доводи до смрти туморских ћелија, које су осетљивије на овај ефекат од здравих ћелија. Побољшани линеарни акцелератори могу смањити степен деструктивних ефеката на здраво ткиво, што је посебно важно када је у питању мозак.

Радиотерапија помаже у уништавању преосталих скривених туморских ћелија и спречава њихово понављање, али овај третман није приказан свима. Ако лекари виде да је ризик од могућих компликација висок, радиотерапија се не изводи.

Могу се размотрити контраиндикације за зрачење:

• положај и инфилтративни раст тумора у виталним деловима мозга (труп, субкортикални нервни центри, хипоталамус).
• церебрални едем са симптомима дислокације (премјештања) мозга
• присуство постоперативног хематома,
• гнојно-инфламаторна подручја у зони изложености јонизујућем зрачењу,
• неадекватно понашање пацијента, повећана психомоторна раздражљивост.

Радиотерапија неизлечивих пацијената са озбиљним соматским болестима није изложена зрачењу, што може само погоршати стање пацијента и убрзати неизбјежан крај. Палиативна терапија се прописује таквим пацијентима (према одговарајућем протоколу) како би се смањио бол и спречило озбиљно крварење. Другим речима, доктори, колико је то могуће, покушавају да ублаже патњу пацијента у последњим данима и месецима његовог живота.

Цхемотхерапи астроцитомас

Хемотерапија је метод системског излагања тела како би се уништиле преостале атипичне ћелије и спречио њихов поновни раст. Употреба моћних агенаса, штетних за јетру и мијењање састава крви, оправдана је само у случају малигних тумора. [15]  Рана хемотерапија, паралелна хемотерапија и кратка хемотерапија након радиотерапије могући су и добро се толеришу [16].

Ако говоримо о астроцитомима, у неким случајевима хемотерапија се може дати за бенигни тумор, ако је ризик од његове трансформације у рак велик. На пример, код људи са наследном предиспозицијом (било је случајева потврђене онкологије у роду), бенигне неоплазме, чак и после хируршког уклањања и радиотерапије, могу се поново појавити и претворити у канцерозне туморе.

Идентична ситуација се може пратити са двоструком дијагнозом, када нема извесне тачности да тумор има мали степен малигнитета или ако постоје контраиндикације за зрачење. У таквим случајевима, мање од два зла бирају најмањи, тј. Хемотерапија.

Малигни астроцитом мозга је агресиван тумор, склон брзом расту, стога је неопходно против њега поступати истим агресивним методама. Пошто се астроцитоми називају примарни тумори мозга, лекови се бирају за лечење ове врсте онкологије, али узимајући у обзир хистолошки тип тумора.

У хемотерапији се користе астроцитоми цитотоксични антиканцерогени лекови који алкилирају. Алкилне групе ових лекова су способне да се вежу за ДНК атипичних ћелија, уништавајући их и онемогућавајући им да се поделе (митоза). Такви лекови укључују: Темодал, Темозоломид, Ломустин, Винцристин (лек на бази винка алкалоида), Процарбазине, Дибромодулцитол [17]и друге. Могуће је доделити:

• препарати платине (Цисплатин, Царбоплатин), који инхибирају синтезу атипичних ћелија, [18]
• инхибитори топоизомеразе ("Етопосиде", "Иринотецан"), који спречавају дељење ћелија и синтезу наследних информација),
• моноклонска ИгГ1 антитела ("Бевацизумаб") која ометају доток крви и исхрану тумора, ометајући њен раст и метастазирање (могу се користити независно, али чешће у комбинацији са инхибиторима топомеразе, на пример, са леком "Иринотекан"). [19]

Код анапластичних тумора, најефикаснији су нитро деривати (Ломустин, Фотемустин) или њихове комбинације (Ломустин + други лекови: Процарбазине, Винцристине).

Када се анапластични астроцитом јави, Темозоломид (Темодал) је лек избора. Користи се у изолацији или у комбинацији са радиотерапијом, комплексан третман се обично прописује за глиобластоме и рекурентне анапластичне астроцитоме.[20]

За лечење глиобластома често се користе двокомпонентне шеме: "Темозоломид" + "Винцристине", "Темозоломид" + "Бевацизумаб", "Бевацизумаб" + "Иринотекан". Курс третмана се прописује за 4-6 циклуса са интервалима од 2-4 недеље. "Темозоломид" се прописује свакодневно у трајању од 5 дана, преостале лекове треба примењивати у одређеним данима третмана 1-2 пута током курса.

Сматра се да таква терапија повећава стопу преживљавања пацијената са малигним туморима током једне године за 6%. [21]Без хемотерапије, пацијенти са глиобластомом ретко живе дуже од 1 године.

Да би се проценила ефикасност зрачења и хемотерапије, врши се ре-МРИ. Током првих 4-8 недеља може се видети атипична слика: контраст се повећава, што може довести до претпоставке о прогресији туморског процеса. Не доносите брзе закључке. Релевантније 4 седмице након првог МР, поновити и, ако је потребно, ПЕТ испитивање.

Он дефинише критеријуме по којима се може проценити ефикасност терапије, али истовремено треба узети у обзир и централни нервни систем пацијента и пратећи третман кортикостероидима. Допуштени циљ комплексног лијечења је повећање броја преживјелих пацијената и оних који нису доживјели знакове прогресије болести у року од шест мјесеци.

У случају 100% нестанка тумора, они указују на потпуну регресију, смањење новотворине за 50% или више - парцијална регресија. Ниже стопе указују на стабилизацију процеса, што се такође сматра позитивним критеријем за заустављање раста тумора. Али повећање тумора за више од четвртине указује на прогресију рака, што је лош прогностички симптом. Такође се спроводи и симптоматски третман.

Третман астроцитома у иностранству

Стање наше медицине је такво да се људи често плаше умирања не толико од болести као од хируршке грешке, недостатка потребних лијекова. Живот особе која има тумор на мозгу и не завиди. Што су само сталне главобоље и напади епилепсије. Ум болесника је често на граници, стога су важни не само професионална дијагностика и правилан приступ лијечењу, већ и одговарајући однос према пацијенту од стране медицинског особља.

У нашој земљи особе с инвалидитетом и особе са озбиљним болестима још увијек су у двосмисленој позицији. Речима, многи их жале, али заправо не добијају љубав и бригу која им је потребна. Уосталом, сажаљење није толико помоћ која стимулише да се уздигнете на ноге након болести. Овде нам је потребна подршка и сугестија да постоји скоро увек нада и да морате да искористите и најмању могућност да живите, јер је живот највећа вредност на Земљи.

Чак и људи са раком у фази 4, којима је изречена сурова казна, требају наду и бригу. Нека особа остави по страни неколико месеци, али их можете другачије живјети. Лекари могу ублажити патње пацијента, а рођаци могу све да учине да вољена особа умре срећно.

Неки људи, уз подршку других, раде више у данима и недељама додељеним него у свим својим животима. Али за ово вам је потребан одговарајући став. Пацијентима оболелим од рака, као што нико други, није потребна помоћ психолога да промијене свој став према болести. Нажалост, у домаћим здравственим установама таква помоћ није увијек понуђена.

Имамо онколошке амбуланте и специјализована одељења, лечимо рак различите локализације, за то постоје квалификовани стручњаци, али опрема наших медицинских центара често оставља много да се пожели, а не сви лекари предузимају операције мозга, психолошку помоћ и став особља обично оставља много да се пожели.. Све ово изазива потрагу за могућношћу третмана у иностранству, јер су прегледи страних клиника претежно позитивни, пуни захвалности. То даје наду чак и онима који су, чини се, осуђени на пропаст због дијагнозе, која, штавише, може бити нетачна (лоша опрема са дијагностичком опремом повећава ризик од грешке).

Навикли смо се на чињеницу да се страни лекари узимају за лечење пацијената које су одбили домаћи специјалисти. Дакле, у клиникама Израела, многи пацијенти са малигним анапластичним обликом астроцитома су успешно лечени. Људи су добили прилику да живе на пуном животу. Истовремено, статистика повратка третмана у израелским клиникама је много нижа него у нашој земљи.

Данас, Израел, са својом високотехнолошком савременом опремом клиника и врхунском обуком особља, лидер је у лечењу рака, укључујући астроцитом мозга. Уважавање рада израелских стручњака није случајно, јер је успех операција подржан савременом опремом, која се редовно ажурира и унапређује, и развојем научно утемељених ефикасних шема / метода за лечење тумора, као и односа према болесницима, било да су држављани земље или посетиоци.

И државне и приватне клинике воде рачуна о њиховом престижу, а њихов рад контролишу владине агенције и релевантни закони, којима се нико не жури (другачији менталитет). У болницама и медицинским центрима живот и здравље пацијента долази до изражаја, а медицинско особље и специјалне међународне организације брину о томе. Услуге подршке пацијентима и подршке пацијентима помажу вам да се смјестите у страној земљи, брзо и ефикасно довршите неопходна истраживања и понудите могућности за смањење трошкова понуђених услуга ако се појаве финансијске тешкоће.

Пацијент увек има избор. Истовремено, нижа цијена услуга не значи њихов лош квалитет. У Израелу, не само приватне, већ и јавне клинике могу се похвалити славом широм свијета. Штавише, ову славу заслужују многе успјешне операције и многи спашени животи.

Имајући у виду најбоље клинике у Израелу за лечење астроцитома, вреди поменути следеће државне институције:

• Универзитетска болница Хадассах у Јерусалиму. Клиника има одјел за лијечење рака централног нервног система. У неурохируршком одељењу пацијентима је обезбеђен читав низ дијагностичких услуга: преглед неуролога, радиографија, ЦТ или МРИ, електроенцефалографија, ултразвук (прописан за децу), ПЕТ-ЦТ, ангиографија, спинална пункција, биопсија уз хистолошки преглед.

Астроцитоме различитих степена малигнитета врше светски познати неурохирурзи који се специјализују за лечење оболелих од рака. Тактике и режими лечења се бирају појединачно, што не спречава лекаре да се придржавају протокола лечења заснованих на доказима. Клиника има одјел за неуро-онколошку рехабилитацију.

• Медицински центар њих. Сураски (Ицхилов) у Тел Авиву. Једна од највећих јавних институција у земљи која је спремна да прихвати стране пацијенте. Истовремено, показатељи ефикасности лечења рака су једноставно невероватни: 90% ефикасности лечења рака у комбинацији са 98% успешних операција на мозгу. Болница Ицхилов је укључена у ТОП 10 најпопуларнијих клиника. Нуди свеобухватно испитивање и управљање од неколико стручњака одједном, брзу припрему плана третмана и израчунавање његове цене. Сви доктори који раде у болници имају високу квалификацију, обучени су у познатим клиникама у САД и Канади, имају велики број савремених знања и довољно практичног искуства у лечењу оболелих од рака. Операције се изводе под контролом неуронавигационих система, што минимизира могуће компликације.
• Медицински центар њих. Иитзхак Рабин. Мултидисциплинарна медицинска установа опремљена највећим онколошким центром "Давидов" у складу са најновијим технологијама. Пети део оболелих од рака у Израелу лечи се у овом центру, који је познат по високој тачности дијагнозе (100%). Око 34-35% дијагноза постављених у болницама у другим земљама се овдје оспорава. Људи који су себе сматрали неизљечиво болеснима, добијају другу прилику овдје, а највреднија ствар је нада.

У лечењу оболелих од рака примењују се најновија достигнућа, циљана и имунотерапија, роботика. Током лечења, пацијенти живе у одељењима хотелског типа.

• Државни медицински центар "Рамбам". Модеран, добро опремљен центар, специјалисти највише категорије, богато искуство у лечењу болесника са тумором мозга, добар однос и брига о пацијентима без обзира на земљу пребивалишта - ово је прилика да се у кратком року добије квалитетан третман. Могуће је контактирати болницу без посредника и након 5 дана већ летјети на лијечење. Постоји могућност учешћа у експерименталним методама за пацијенте са лошом прогнозом третмана традиционалним методама.
• Схеба Медицал Центер. Позната државна универзитетска болница, која већ дуги низ година сарађује са Америчким центром за рак. М.Д. Андерсон. Поред добре опреме, високе тачности дијагностике и успешних операција за уклањање астроцитома мозга, посебна одлика клинике је посебан програм за пацијенте, који подразумева сталну психолошку подршку.

Што се тиче приватних клиника, у којима се може проћи квалифицирани и сигуран третман астроцитома мозга, треба обратити пажњу на такву вишенамјенску клинику Ассута у Тел Авиву, која је изграђена на темељу института. Да ли је вредно поменути да је ово једна од најпознатијих и најпопуларнијих клиника, чија је цена упоредива са оном у државним болницама и под контролом државе. Прецизна дијагностика, савремене методе лечења рака мозга, висок проценат опоравка у првом стадијуму рака (90%), највиши ниво лабораторијске опреме, дијагностичке собе, операционе сале, удобни услови за пацијенте, професионалност свих лекара и медицинских сестара укључених у лечење пацијента.

Карактеристика готово свих приватних и јавних болница у Израелу је професионалност лекара и разборит, брижан однос према пацијентима. Данас не постоје посебни проблеми у комуникацији и регистрацији за лијечење у Израелу (изузев финансијских, јер се тамо третирају страни пацијенти уз накнаду). Што се тиче плаћања третмана, то се углавном врши на основу чињенице, а поред тога постоји и могућност уградње.

Велика конкуренција, државна контрола и довољно финансирања присиљавају израелске клинике да, како кажу, задрже бренд. Такве конкуренције немамо, јер нема могућности да се изврши прецизна дијагноза и квалитетан третман. Имамо добре докторе који су беспомоћни у лице болести, не због недостатка знања и искуства, већ због недостатка потребне опреме. Пацијенти би волели да верују својим домаћим стручњацима, али не могу, јер су њихови животи у питању.

Данас је третман тумора мозга у Израелу најбољи начин да се бринете о себи или вашим рођацима, било да се ради о раку мозга, или постоји потреба за операцијом на другим виталним органима.