Дијагноза стрептодерме код детета

Да би се дијагностиковала стрептодерма код деце, потребно је консултовати лекара. То може бити локални педијатар, дерматолог, специјалиста за инфективне болести и бактериолог. За почетак, препоручује се да контактирате свог локалног педијатра, који ће вам прописати потребан преглед и, ако је потребно, упутити вас другим специјалистима. Дијагностика треба да буде свеобухватна - то су лабораторијске методе и инструментална дијагностика. Диференцијална дијагноза се користи, нарочито, у већини случајева постаје неопходно разликовати стрептодерму од других болести бактеријског или гљивичног порекла, као и од различитих пиодерми, екцема, херпеса.

Дијагноза се заснива на лабораторијској дијагнози, која се састоји у прецизном идентификовању квалитативних и квантитативних карактеристика бактерија које су откривене (бактериолошко испитивање). Дијагноза стрептодерме се потврђује ако се стрептокок излучује као патоген. Као додатни метод истраживања препоручује се анализа осјетљивости на антибиотике. [1]Омогућава вам да изаберете најефикаснији антибактеријски лек и његову оптималну дозу. Обично се изводи у комбинацији са бактериолошким засијавањем.

Аналисес

Бактериолошко сејање се сматра главним методом лабораторијске дијагностике стрептодерме, како код деце тако и код одраслих. Принцип методе је да се узорци кожног стругања или брисеви са површине захваћеног подручја насаде на хранљиве подлоге, инкубирају, а затим се изолује чиста култура са њеном накнадном идентификацијом. Током истраживања, важно је одредити тачну врсту и род микроорганизма, његову количину. [2]Заједно са бактериолошком сетвом, препоручљиво је извршити анализу осетљивости на антибиотике (одабрани микроорганизам је изабран за препарат који ће бити најефикаснији и израчунава се његова оптимална доза). На основу тога, прописати даљи третман. Овај приступ се сматра најрационалнијим, јер вам омогућава да третман буде што ефикаснији.[3], [4]

Примијенити и друге истраживачке методе. Златни стандард за лабораторијску дијагнозу је клинички, или комплетна крвна слика,, биохемијски тест крви. Често се ове анализе користе у фази ране дијагнозе, омогућују окретање укупне слике патологије, фокус главних патолошких процеса у организму. Ова анализа вам омогућава да ефективно и тачно доделите додатне методе истраживања.

Понекад изводе тест крви или размаз од захваћеног подручја због стерилности. [5], [6]Присуство бактерија је назначено конвенционалним знаковима:

• + означава малу количину бактерија
• ++ значи умерен број бактерија
• +++ значи висок ниво бактерија
• ++++ је знак бактеријемије и сепсе.

Присуство било којег од ових знакова захтева продужену дијагнозу и представља основу за бактериолошко испитивање.

Важна дијагностичка вредност може бити микроскопија размаза из захваћеног подручја. Ова анализа омогућава структуру патологије. Овом анализом се не откривају само бактерије, већ и ћелијске структуре. Такође је могуће идентификовати зоне хемолизе, што указује на пораз крвних судова. Могуће је правовремено идентификовати продукте распада појединих ткива, правовремено идентификовати зоне некрозе. Користе се и друге методе, али се углавном користе у условима дерматовенеролошких диспанзера или других специјализованих одељења и болница.

Анализа антитела на стрептолизин О (АСО) није важна у дијагностици и третману стрептодерме код детета, јер је реакција АСО слаба код пацијената са стрептококним импетигом (Каплан, Антхони, Цхапман, Аиоуб & Ваннамакер, 1970; Бисно, Нелсон), Ваитз, & Брунт, 1973) [7], вероватно зато што је активност стрептолизина О инхибирана кожним липидима (Каплан & Ваннамакер, 1976) [8]. Насупрот томе, нивои анти-ДНазе Б су повишени и, према томе, могу бити доказ недавне стрептококне инфекције код пацијената за које се сумња да имају пост-стрептококни гломерулонефритис.

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика је важан додатни метод истраживања, без којег је немогуће направити тачну дијагнозу. Инструменталне дијагностичке методе се користе у зависности од ситуације, ако сумњате да постоји нека пратећа патологија. Од инструменталних метода може се користити ултразвук бубрега, бешике, желуца, црева, срца, реографије, електрокардиограма, доплера, рендгенских зрака. Компјутерска или магнетна резонанца, гастроскопија, колоноскопија, ирригоскопија, гастродуоденоскопија, ендоскопија и друге методе могу бити потребне, поготово ако сумњате на истовремене гастроинтестиналне болести.

Помоћу ових метода прате промене у динамици, добијају податке о структури и функционалним карактеристикама испитиваних органа. Ово омогућава да се процени ефикасност терапије, прописује одређени третман, донесе одлука о адекватности додатних поступака, лечење коморбидитета.

Диференцијална дијагностика

Помоћу метода диференцијалне дијагностике могуће је разликовати знакове од једне болести од знакова друге болести. Стрептодерма мора бити диференцирана, пре свега, од херпеса  [9], атопијског дерматитиса [10]и од других типова бактеријских болести, од пиодерме различитог порекла, од гљивичних и протозоалних инфекција.[11], [12]

Основна метода диференцијалне дијагнозе је бактериолошка култура, током које је изолован и идентификован микроорганизам који је постао узрочник. Када гљивична инфекција излучује гљивицу, која се одликује континуираним растом, бијели цват. Протозојска, паразитска инфекција се лако открива конвенционалном микроскопијом.

Стрептококна инфекција је тежа, склона повратку. У већини случајева, стрептодерма, за разлику од конвенционалне пиодерме, настаје хронично, са периодичним егзацербацијама. Мјехурићи се формирају са мутним, зеленим садржајем. Стварају се бројне ерозије, чиреви који зарастају и формирају коре. Често, инфекција погађа слузокожу: усне, углове уста. Могу се појавити болне пукотине и сукоби.[13]

Како разликовати херпес од стрептодерме код дјетета?

Многи родитељи се питају како разликовати херпес од стрептодерме код дјетета? Није изненађујуће, на први поглед, да су манифестације ових болести веома сличне. Међутим, испоставља се да постоје бројне разлике у клиничкој слици патологије.[14]

Херпес почиње са тешким сврабом, који се често јавља уз јак бол. Онда се појави црвена мрља, као што је отицање. Појављује се велики број мјехурића величине главе игле. Мјехурићи су испуњени чистим серозним садржајем. После 3-4 дана мехурићи се осуше и формирају мокру ерозију. Такође, болест је често праћена упалом регионалних лимфних чворова, грознице, зимице, главобоље, слабости, болова у мишићима и зглобовима (типични знаци вирусне инфекције). Температура може порасти на 38-39 степени. Након 2-3 дана кора нестаје, долази до епителизације. Трајање болести је обично 1-2 недеље. Када се стрептодерма температура ретко повећава, често се дете осећа релативно добро, слабост и слабост се не примећују.

Херпес се најчешће налази око природних отвора - нос, усне, уши, очи, често погађају слузокожу. Бактеријска инфекција, посебно стрептодерма код деце, обично је локализована по целом телу.