Проходност цјевовода Кс-зрака

Фалопијеве цеви имају важну функцију у женском репродуктивном апарату, повезујући материцу са јајницима. У њима се јајна ћелија сусреће са сперматозоидима, оплођује и креће се у материчну шупљину како би се учврстила на зиду и почела да расте. То је мистерија рођења живота. Дешава се да жена не може да затрудни. Да би се појаснио узрок, потребно је извршити преглед, укључујући рендгенски снимак јајовода.

Индикације за процедуру

Утерине или јајоводи (у име доктора Габријела Фаллопије, први који описује њихову структуру) епрувете хране ембрионом у првим данима његовог постојања, као и захваљујући цилијама епитела који облажу зидове, и њихови цилијарни покрети га промовишу у материчну шупљину. Дужина му је у просеку 11-12 цм, а јајовод је подељен на 4 главна сегмента:

1. инфундибул, чији је крај ушће јајовода;
2. ампулар регион;
3. истхмиц парт; и 
4. интрамурални или интерстицијални део, који се налази у зиду материце. [1]

Ако се жељена трудноћа не догоди дуго времена, постоји сумња на опструкцију јајовода. Преваленца опструкције јајовода је 19,1% у групи примарне неплодности и 28,7% у групи секундарне неплодности. [2]Помаже да се открије дијагностичка процедура, названа хистеросалпингографија (ГХА).

Хистеросалпингограм (ГХА) је метода визуелизације која се користи за процену проходности тубала код жена са примарном и секундарном неплодношћу. Патологија тубуса може узроковати примарну и секундарну неплодност. На основу неколико научних студија, жене са секундарном неплодношћу имале су веће шансе за опструкцију јајовода са ГХА него жене са примарном неплодношћу.[3], [4]

Међу ризичним факторима за неплодност, претходне операције на здјеличним органима биле су значајно веће у контролираној студији Ромеро Рамас ет ал. Преваленца пренесене хламидијске инфекције била је веома значајна код жена са секундарном неплодношћу.[5], [6]

У ствари, хистеросалпинграфија је рендген са контрастним средством. Омогућава идентификацију адхезија, миома, других неоплазми, притиска на спољашњу страну и штипање цеви, или унутрашњих блокада услед инфекција туба, конгениталне неразвијености и других узрока.[7], [8]

Индикације за рендгенско снимање јајовода су такође:

• стимулација овулације, када се користе лекови за повећање излучивања хормона неопходних за ослобађање јајета из јајника;
• поступак вештачке оплодње (ИВФ).[9]

Припрема

Рендгенско испитивање женских репродуктивних органа врши се у прве 2 недеље након краја мјесеца. Недељу дана пре захвата неопходно је престати са употребом вагиналних масти, супозиторија и производа за интимну хигијену. У последња 2 дана - уздржати се од сексуалног контакта.

Техника салпингограпхи

Непосредно пре снимка, лекар прегледава пацијента и убацује стабилизатор у цервикс материце - тубу малог пречника кроз коју се из шприце улива контрастна материја у материцу (за то се користе лекови који садрже јод: ултравист, триомбраст, верографин) потребан за одлагање Кс-зрака. Места на којима је течност продрла на слици су светло бела, тамне тачке указују на опструкцију.

Типично, жене се жале на мањи бол у доњем абдомену и нелагодност. Да би се то избегло, примењује се локална анестезија, анестетик се убризгава директно у шупљину материце.

Затим направите неколико слика, након чега се цијев уклања. [10]

Контраиндикације у поступку

Хистеросалпингографија се не спроводи током трудноће, са потпуном опструкцијом јајовода, унутрашњим инфекцијама, за откривање којих се прије захвата испитује бактериолошки размаз вагине. Контраиндикована је код жена са алергијском реакцијом на контрастно средство.[11], [12]

Компликације после процедуре

Пола сата након захвата, пацијент се враћа у нормално стање. Контрастна течност се апсорбује у крвоток и природно се излучује из организма без икаквих негативних ефеката и последица на здравствено стање. Повремено се јављају крвава или водена пражњења, која пролазе након 1-2 дана, а неколико сати може задржати благи бол. Може доћи до благог одлагања менструације.

Рентгеноскопија јајовода је повезана са минималним компликацијама, а ипак могу бити под притиском нарушавања стерилности инструмената или непоштовања правила хигијене у наредним данима. Мучнина, бол, тешка крварења, грозница - симптоми који дају разлог да се одмах консултујете са лекаром. Остале компликације укључују: венску интравазацију [13], перфорацију материце, инфекције, алергијске реакције и уртикарију [14], синкопу, хеморагију и шок, плућну емболију или ретиналну емболију [15], случај хипертиреозе [16].

После поступка

Нема потребе за посебном пажњом након прегледа, међутим, нека правила се морају поштовати:

• искључити сексуалне односе неколико дана;
• не купање, већ само туширање;
• не посјећујете сауну и купатило;
• не користите тампоне, већ само јастучиће.

Ревиевс

Шта је боље, ултразвук (ултразвучни преглед)  [17]или рендгенски снимак јајовода? Према студији, осетљивост хистеросалпингографије и соногистерографије је 58,2%, односно 81,8%. Специфичност хистеросалпингографије и соногистерографије је 25,6% и 93,8%. Хистеросалпингографија има укупну тачност од 50,3%, док је сонохистерографија значајно већа тачност од 75,5%.[18]

Неки људи примећују да након што контрастна супстанца уђе у епрувете, повећава се вероватноћа трудноће, јер се оне исперу, очисте од слузи, елиминишу се мале адхезије. [19], [20],

Жеља жена да постану мајка је природна потреба коју одређује сама природа. Често су способни за било који тест, само да би родили дијете. Фалопијеви са рендгенским зрацима, према прегледима, нису најгори од њих. Иако свака особа има свој праг бола, уз помоћ лијекова против болова поступак се не доживљава као тежак и не траје дуже од четврт сата.