Ласерско лечење хркања - ласерска увулопалатопластика

У последњих деценију и по, медицински ласери се широко користе за решавање проблема ронхопатије. Лечење хркања ласером - метода ласерске увулопалатопластике - има за циљ повећање лумена дисајних путева у орофаринксу и смањење запремине меких ткива која стварају препреку протоку ваздуха, вибрирају током удисања и издисаја, изазивајући карактеристичан звук.

Индикације за процедуру

Амбулантна ласерска операција хркања се састоји у смањењу и модификацији увуле (увула) и меког непца (велум палатинум). Дакле, индикација за ову процедуру је примарно хркање , које настаје услед смањења величине орофарингеалног дисајног пута, што је узроковано или анатомским карактеристикама орофаринкса, или повећањем запремине (хипертрофијом) ткива увула, меко непце, а понекад и задњи зид ждрела.[1]

Постоји неколико доступних метода и избор зависи од индивидуалних карактеристика сваког пацијента.

Припрема

Пре одлучивања за ласерско лечење хркања, пацијенти се подвргавају одговарајућем оториноларинголошком прегледу и прегледу ждрела, укључујући инструментални преглед.

Да би се разјаснио обим процедуре и локализација експозиције, тачна анатомска структура орофаринкса - увула и палатофарингеални лукови (палатоглосални и палатофарингеални) - је разјашњена помоћу Маллампати класификације: визуелна процена удаљености од основе језика до врха усне дупље и локације палатофарингеалне увуле, које су видљиве када пацијент отвори уста.

Да би се спречило озбиљно крварење, припрема укључује заустављање ацетилсалицилне киселине, нестероидних антиинфламаторних лекова и биљних лекова који смањују згрушавање крви две недеље пре операције.[2]

Техника Ласерско лечење хркања - ласерска увулопалатопластика

Техника операције зависи од изабраног метода, а до данас такве процедуре за смањење волумена меких ткива орофарингеалних анатомских структура укључују три главне технике.

Најинвазивнија је ласерски потпомогнута увулопалатопластика или увулопалатофарингопластика (ЛА-УППП) коришћењем аблативног ласера ​​на угљен-диоксиду и радиофреквентне сонде. Поступак траје до пола сата и изводи се под локалном анестезијом.[3]

Техника ЛАУП - ласерске увулопалатопластике коришћењем неодимијумског Нд:ИАГ ласера ​​дугог импулса - састоји се од скарификације (нарушавања интегритета ткива) меког непца испаравањем слузокоже и субмукозе дуж правоугаоника (1,5-2 цм ширине) који се протеже од непчана јама до увуле. За видљиве резултате потребне су три сесије ласерског третмана: друга после две недеље и трећа после 45 дана.[4]

Неаблативна техника Нигхтласе се сматра модернијом и мање инвазивном (процедура не захтева анестезију). Користи кратко импулсни Ер:ИАГ ербијум ласер (таласне дужине 2940 нм) - са бесконтактним дејством на ткива увуле, корена језика, меког непца, бочних и задњих зидова ждрела. Тачка колимираног ласерског зрака која излази из насадника се помера из једног анатомског подручја у друго. Фототермални ефекат, који се састоји у загревању третираних подручја на +45-65°Ц, изазива контракцију колагених влакана слузокоже са накнадном неоколагенезом - стварањем гушћег колагена.[5]

Контраиндикације у поступку

Лечење хркања ласером је контраиндиковано:

• код гојазности са индексом телесне масе више од 35;
• са тешком диспнејом и респираторном инсуфицијенцијом;
• за синдром апнеје у сну ;
• код акутног запаљења у грлу (тонзилитис, фарингитис) или погоршања хроничних инфламаторних болести ОРЛ;
• у случају ожиљака у орофаринксу,
• код неуропсихијатријских патологија и психијатријских поремећаја;
• са дијабетесом;
• са повећаним рефлексом гаг;
• у присуству рака;
• ако узимате лекове који повећавају фотосензибилизацију;
• труднице и пацијенти млађи од 18 година.

Последице после процедуре

Као и код сваке процедуре која укључује нарушавање интегритета слузнице горњих дисајних путева, може доћи до компликација ласерске увулопалатопластике као што су:

• крварење;
• отицање орофарингеалне слузокоже и резултирајућа регургитација (прогутана течност која улази у нос);
• запаљење слузокоже грла у случају инфекције;
• суво грло или осећај страног тела у грлу;
• Привремена промена фонације (вокализације) због развоја велофарингеалне инсуфицијенције, што доводи до назалности;
• дисгеузија (промена укуса);
• Дисосмија (поремећаји перцепције мириса).

Компликације после процедуре

Као и код сваке процедуре која укључује нарушавање интегритета слузнице горњих дисајних путева, може доћи до компликација након ласерске увулопалатопластике као што су:

• крварење;
• отицање орофарингеалне слузокоже и резултирајућа регургитација (прогутана течност која улази у нос);
• запаљење слузокоже грла у случају инфекције;
• суво грло или осећај страног тела у грлу;
• Привремена промена фонације (формирање гласа) због развоја велофарингеалне инсуфицијенције, што доводи до назалности;
• дисгеузија (промена укуса);
• Дисосмија (поремећаји перцепције мириса).

После поступка

Након ласерске увулопалатопластике, пацијенти треба да:

• контролисати бол аналгетицима и хлађењем уста ледом (држати лед за храну у устима);
• правилно јести, односно јести течну храну првих пет до шест дана након операције;
• Пијте више течности (вода и сокови собне температуре);
• првих неколико дана - за смањење отока - спавајте са подигнутом главом за 45 степени (ставите додатни јастук);
• смањити физичку активност три недеље;

Отприлике месец дана након захвата не треба користити течност за испирање уста, пастиле или спрејеве за грло, нити конзумирати алкохол који може да иритира слузокожу.[6]

Testimonials

Треба имати на уму да 100% позитивни резултати ласерског третмана хркања не дају. На пример, позитивне повратне информације од пацијената који су примили НигхтЛасе метод је 74%.