Ерозивни езофагитис

Упала унутрашњег зида једњака (латински: ЕСОПХАГУС), који је праћен ерозијом (латиница: Еросио) мукозе која је обрисала је, дефинисана је као ерозивни езофагитис. [ 1]

Епидемиологија

Процењује се да је ерозивни езофагити утицало на 1% одрасле популације.

Према клиничким студијама, ерозивни једњак се налази код 40-65% пацијената са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу, са преваленцом до 15-22% (30-35% у северној и латиничкој Америци и до 45% у арапским земљама). [ 2]

Узроци од ерозивног езофагитиса

Као морфолошки облик упалног процеса у езофагус ерозивни једњак је једна од озбиљних компликација гастроезофагеал рефлукс рефлукса (ГЕРД), а неке стручњаке чак разматрају строги облик ове болести, у којој - због смањеног тона нижег тона нижег вифантера. ЦАРДИАЦУМ) - Постоји ретроградно бацање (рефлукс) желучаног садржаја у једњак. Стога се и ерозивна упала једњака са понављајућим гастроезофагеалним рефлуксом такође назива рефлукс езофагитис.

Поред тога, узроци упале који воде до еросион Еросион, приписују се присуству:

• Дијафрагматична хернија - хернија отварања једњака дијафрагме (Хиатус Оесофаге), која најчешће формира повећани интра-трбушни притисак;
• Хемијска опекотина на једњак мукозе;
• Хипо- и хипермотор еСОФАГЕАЛ ДИСКИНЕСИА;
• Једнофагеалне перисталсис абнормалности са задржавањем једњака болуса хране у ахаласиа Цардиа.

Ерозивни једњак у детету може бити резултат: урођеног проширења једњака (мегаесофагус), што доводи до честе регургитације (регургитације) хране и задржавања у једњању у једњаку; оштећења мукозе страним телима једњака, као и њене заразне лезије у вирусном или бактеријском фарингитису, ларингитису или тонилититису. Прочитајте више - хронични једњак код деце

Фактори ризика

Пушење и алкохол; безвриједна храна (зачињена и масна); надутост и гојазност; Ксеростомиа (недовољна производња слине); лази синдром стомака; хронични облик гастритиса са инфекцијом Хелицобацтер Пилори (Х. пилори) или цитомегаловирусни гастритис; чир желуца; проблеми са жучним врећицом (хронични холециститис, холелитхиасис) и одлив жучи; Зрачење и хемотерапија за рак и кифозу торакалне кистове стручњаци се сматрају факторима ризика за ерозивну инфлагацију једњака. [ 3]

Патогенеза

У гастроезофагеалном рефлуксном болешћу патогенеза ерозивне упале проузрокован је агресивним деловањем хлороводоничне киселине, протеолитичких ензима желудачког сока (протеински деградирајући пепсини) и жучја на ћелијама мукозе који облогају једњаку (туница муцоса), која је формирала ламина мусцуларис мукозае - мишића Мукосае - унутрашња плоча и унутрашња облога не-кератинизујућег (не пролазе кроз кератинизацију) вишеслојног скуамозног епитела. Њене ћелије су распоређене у слојевима на базалној мембрани. У овом случају, Мукоза формира мале попречне таласне набора.

Последица је деформације и дегенерација његових ћелија, експанзија интернелијске матрице са инфилтрацијом неутрофилним гранулоцитима. Визуализација Мукозе открива мале чворске, зрнасте или дисковене оштећења.

У тешким случајевима, неки делови унутрашњег зида једњака готово су потпуно лишени слузокоже (до сопствене плоче и дубље) са формирањем чира.

Снимање једњакашког мукозе са алкалијама изазива дубоку некрозу ткива са распадањем протеина и липида и изложеност концентрисаном киселини доводи до некрозе коагулације са даљњим стварањем красти.

Симптоми од ерозивног езофагитиса

У овој болести, први знакови се манифестују непријатном осећајем квржице у грлу и често болне сензације у задњем делу груди - током и после јела, при нагињу тела напред или у водоравном положају тела.

Листа клиничких симптома ерозивне упале једњака укључује потешкоће у гутању (дисфагији), бол приликом гутања, штуцање и белинг, мучнина и повраћање (може бити крваво), саливација (повећана саливација) и изненадна большем, изненадна бол у грудима [ 4]

Врсте и степени ерозивног једњака

Специјалисти разликују такве врсте ерозивне упале једњака и сукозе као:

• Акутни ерозивни езофагитис, за више информација погледајте. - акутни езофагитис;
• Хронични ерозивни езофагитис када болест траје више од шест месеци гласа - хронични езофагитис;
• Дистални ерозивни езофагитис или термински једњак утиче на далеки (дистални) или терминал - трбушни сегмент једњака, који ради од дијафрагме до срчаног дела и дна стомака. Овај сегмент (8-10 цм дугачак) се спушта кроз десну ногу дијафрагме на нивоу ТХ10 краљежака и пролази у кардију стомака на нивоу ТХ11;
• Катаррални ерозивни езофагитис - са едемом и површним оштећењима Тунинице Мукозе;
• Ерозивно-улцерозни једњак, у којем се на езофагеалној слузи формирају фокус или неколико области улцерације различите величине и дубине.
• Ерозивни пептички једњак или рефлуксски езофагитис (узрокован гастроезофагеалним рефлуксом);
• Ерозивно-фибриноносни једњаци, у којем је упала праћена ожиљком слузбе и повећаним формирање влакнастог ткива;

Некротизирање или некротизирање ерозивног једњака - са дифузним некрозом једњакашког слузокоже у хемијским опекотинама или акутним повредама зрачења.

Када процењују опсег лезије и његове природе ендоскопском прегледом, у разлику се разликују:

• Ерозивни езофагитис разреда 1 - са једним или вишеструким ерозијама (еритематоним или ексклудавним) на једном прегибу;
• Ерозивни езофагитис разреда 2 - са више ерозије које утичу на више набора и може се спојити;
• Ерозивни езофагитис разреда, у којем се вишеструке ерозије спајају (са острвима едозног ткива између њих) и придружи се обиму круга једњака;
• Ерозивни езофагитис са 4 степена - са опсежним лезијама мукозе и дубоких чирева.

Класификација ерозивног ерозивног мезофагија у Лос Анђелесу (такође на ендоскопију) прихваћене гастроентеролозима је следећа.

Благи рефлуксски есофагитис:

• Оцена А: Једна или више ерозија, ограничена на набора слузокозе и не више од 5 мм величине;
• Диплома Б: Једна или више ерозија, ограничена на набора слузокоже и обим веће од 5 мм.
• Тешки рефлукс езофагитис:
• Разред Ц: Ерозије се протежу у мукозним наборима, али мање од три четвртине обима једњака;
• ДЕФИНЕ Д: Спајање ерозија које утичу на више од три четвртине обима једњак.

Компликације и посљедице

Када се догоди ерозивни једњак, могу постојати озбиљне компликације и последице, укључујући:

• Крварење из ерозија и чира, који се манифестује крвљу у повраћању или столици;
• Ожиљци мукозе, што може довести до стрицтуре (сужава или задебљање) једњака и смањене прописе за једњаку;
• Екофагеал улкус;
• Патолошка промена у структури епитела доњег езофагеалног слузокоже са формирањем барреттовог једњака и претње његове малигнизације на аденокарцином или ракунит рака.

Дијагностика од ерозивног езофагитиса

Сви детаљи у публикацији - дијагноза хроничног езофагита

Главни тестови крви су општа и леукоцитна формула; Извршено је тест засезе за Х. пилори, као и хистолошки преглед биопсије једњакашког мукозе.

Инструментална дијагностика укључује: баријев рендген и екофагеална ендоскопија, пх-метри итд. Прочитајте више - еСОФАГЕАЛНИ ИСПИТИВАЊЕ

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи друге морфолошке облике езофагитиса, езофагеалног дивертикулума и склеродерма, лезије једрица у илеуму и дебелом црно у Црохновој болести итд.

Третман од ерозивног езофагитиса

Третман лека који прописују лекари укључује лекове из неколико фармаколошких група.

Антацидни лекови:

• Алмагел, фосфалугел, маалок ајифлук Ајифлук

Дрога групе инхибитора протонске пумпе:

• Омепразол (ОМЕЗ, Злцер); Есомепразол или некиум; Пантопразол, панум, паноцид или золопент, рабепразоле и други.
• Блокатори Х2-ХОСАМИНЕ рецептора, нпр. фамотидин

Добра исхрана је веома важна и постоји исхрана за ерозивни езофагитис и мени за ерозивни езофагитис. [ 5], [ 6] Потпуни детаљи:

• Дијета за једрофагитис
• Дијета за рефлукс езофагитис

Прочитајте - физикална терапија за рефлукс езофагитис

Примените народни третман ерозивног једњака могуће је само у свом благим облику, за који се препоручује: пијте сок од сирове кромпиле и шаргарепе, узми биљну деконографију (од цвећа у Линду, Цхамиле-а, комила, комичара, лековитим биберском паприком, верорином и календула, хернија и календала). Поред тога, можете да направите кашику морских кашика или ланено уље дневно током две до три недеље.

Превенција

Правилном исхраном, нормализација тежине, лечење ГЕРД-а и других гастроентеролошких болести, претња ерозивне упале једњака значајно је смањена.

Прогноза

У случају једњака свих морфолошких облика, прогноза директно зависи и на узроку упале унутрашњег зида једњака и степена и дубине штете својој слузници, као и присуство и одсуству компликација. Обично је једњак изазван болешћу гастроезофагеалних рефлукса добро је подложан медицинском лечењу.

И узимајући у обзир ове факторе, посебна медицинска комисија одлучује у питање - да ли су ерозивни једњак и војска компатибилни - у сваком специфичном случају.