Антипиретички лекови за децу

Иако грозница означава борбу тела против инфекције и доприноси неспецифичном имунолошком одговору на инфекцију, температура од 38°Ц или виша код детета је најчешћи симптом са којим се сусрећу педијатри и лекари хитне помоћи. Антипиретици - антипиретици за децу - користе се за нормализацију телесне температуре.

Индикације антипиретици за децу

Без обзира на узрок субфебрилне или фебрилне реакције, антипиретици се користе када повишена температура код детета - да се температура врати у нормалу.

Преписујући их, лекари схватају да чак и релативно умерено повећање телесне температуре код деце, посебно у узрасту од три месеца до пет година, може довести до потенцијално озбиљних последица: дехидрације организма (са еритроцитозом – згрушавања крви), фебрилних конвулзија, поремећај метаболизма електролита и енергетске равнотеже, интоксикација тела и узбуђење симпатичког нервног система.

Антипиретици се не смеју користити произвољно, без савета лекара, за децу у прва три до четири месеца након рођења.

Образац за издавање

Данас, најчешће коришћени лекови за лечење грознице код деце су антипиретички аналгетик Парацетамол (други трговачки називи су Ацетаминопхен Панадол, Рапидол, Парален, Инфулган и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су ацетаминофен, Панадол , Рапидол, Парален, Инфулган) и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су ибупрофен (Ибупрек, Ибупром, Ибуфен Јуниор , Имет, Бруфен, Нурофен).

Деци узраста од 3-12 година прописују се таблете Ибуклин јуниор (које садрже ибупрофен и парацетамол).

Али нимесулид (Нимесил, Нимулид, Наиз), који спада у НСАИЛ, користи се за ублажавање акутног бола (код деце преко 15 година), а његова употреба за децу млађу од 12 година као антипиретик је званично укинута због повећан ризик од нежељених ефеката на јетру.

Треба имати на уму да у случајевима повишене телесне температуре код акутних респираторних вирусних инфекција, акутних респираторних инфекција итд. (узрокованих цитокинима грознице) нису све таблете против грознице погодне за децу. На пример, ацетилсалицилна киселина (Аспирин) се не користи због опасности од ретког, али опасног нежељеног ефекта - Рејевог синдрома , који се манифестује отказивањем јетре и енцефалопатијом.

Аналгетик Аналгин такође може смањити температуру, али се не користи код деце млађе од 12 година. У САД, Канади, Великој Британији, Француској, Шведској, Норвешкој и Аустралији – због могућих нежељених ефеката у виду тешког оштећења хематопоезе и мијелотоксичног деловања – овај лек је одавно забрањен. Али у нашим апотекама постоје ректалне супозиторије Аналгин за децу, а упутства за лек у облику раствора за ињекције указују на то да се деци млађој од 1 године дају интрамускуларне ињекције, а за виталне индикације се користе само под надзор лекара. У хитним случајевима (са високом и хиперпиретичном грозницом) може се користити и литичка мешавина аналгина и парацетамола .

Поред обичних и шумећих таблета, постоје и облици антипиретика за децу као што су:

• Нурофен Форте орална суспензија за децу (од 6 месеци до 12 година), Ибуфен Форте, Ибупром, Дарфен Кидс Форте, Имет, Бофен (са ибупрофеном), Парацетамол Баби (у кесицама од 5 мл), Пиарон, Парален Баби и Цалпол (са парацетамолом );
• антипиретички сируп за децу - Парацетамол сируп за децу (бочице од 50, 100 и 120 мл), Панадол Баби (са парацетамолом);
• антипиретичке супозиторије за децу (или ректалне антипиретичке супозиторије) Еффералган (парацетамол), цефекон и парамакс (такође са парацетамолом) итд.

Такође прочитајте:

• Лечење грознице лековима
• Како спустити високу температуру?
• Ефикасне супозиторије за грозницу

Хомеопатске ректалне супозиторије Вибуркол имају антиспазмодичко, седативно и аналгетичко дејство, али у званичним упутствима нема назнака антипиретичког дејства. Поред тога, састојци овог лека Пулсатилла (ливадар из породице љутика), Атропа белладонна (обична беладона или боја из породице велебиља) и Соланум дулцамара (слатко-горки велебиље) су отровне биљке.

Виферон (други трговачки називи су Лаферомак, Алфарекин, Лаферобион) није антипиретик; садржи хумани рекомбинантни интерферон алфа-2б (ИФН-α 2б) и спада у неспецифичне имуномодулаторе. Антивирусна акција, коју су приметили произвођачи овог средства, омогућава вам да користите у својој комплексној терапији вирусних инфекција. Листа од скоро три десетине могућих нежељених ефеката вештачки произведеног ИФН-α 2б (укључујући хематопоезу и психијатријске нежељене ефекте) укључује зимицу и грозницу.

У одјеке застарелих и фармаколошки неисправних средстава спадају антипиретик са Но-схпа за дете, јер је Но-схпа (Дротаверин) миотропни антиспазмодик, ублажава болне грчеве (колике) ГИ тракта, жучи и уринарног тракта.

Фармакодинамика

До повећања телесне температуре долази када се у одређеним деловима мозга повећа концентрација физиолошки активних липидних једињења (деривати масне арахидонске киселине) званих простагландини Е(2) – ПГЕ(2). Као инфламаторни медијатори, они повећавају активност неурона који контролишу терморегулацију у хипоталамусу.

Механизам деловања већине антипиретика је блокирање ЦОКС, ензима циклооксигеназе који се синтетише у ЦНС, и смањење нивоа ПГЕ(2) у хипоталамусу.

Антипиретички ефекат парацетамола је због блокирања ЦОКС-3 - циклооксигеназе-3, која регулише реакције на бол и температуру; као резултат тога, биосинтеза простагландина је смањена, што доводи до реструктурирања центра за терморегулацију ЦНС-а.

НСАИЛ, као што је дериват протопионске киселине Иибупрофен, делују тако што инхибирају ЦОКС-2, који активира конверзију арахидонске киселине у фосфолипидима мозга у простагландине. Ово узрокује смањење синтезе простагландина ПГЕ2.

Фармакокинетика

Након узимања парацетамол се брзо апсорбује у танком цреву, улази у крв (10% активне супстанце се везује за протеине плазме) и транспортује се у ткива. Након појединачне дозе, максимална концентрација у плазми се примећује у просеку након 30 минута са постепеним смањењем током 6 сати. Парацетамол се 95% трансформише у јетри, а излучује се бубрезима (са урином).

Након интраинтестиналне апсорпције орално узетог ибупрофена, више од 90% лека се везује за протеине крвне плазме, а вршна концентрација у серуму се постиже након 1-2 сата. Већина лека се метаболише јетреним изоензимима и излучује се, попут парацетамола, урином.

Колико дуго трају антипиретици за децу? Након ингестије, Парацетамол снижава температуру за око сат времена и траје скоро четири сата, док Ибупрофен почиње да делује после пола сата, а антипиретички ефекат траје шест до осам сати. Ректалне супозиторије за грозницу почињу да делују око 20 минута касније од оралних лекова.

Дозирање и администрација

Таблете и капсуле, суспензије и сирупи се узимају орално; антипиретичке супозиторије (супозиторије) се примењују ректално (у лумену ректума).

Деци од 3-12 месеци дају се супозиторије, чија је запремина 80 мг; деца до шест година - 150 мг. Дозвољено је користити 3-4 супозиторије дневно са интервалом између ињекција од најмање шест сати.

Сирупе са парацетамолом дете узима орално, а појединачна доза зависи од његовог узраста: од 6 до 12 месеци износи 60-120 мг; од једне до три године -120-180 мг; од три до шест година - 180-240 мг; преко шест година - 240-360 мг). Сируп се примењује три пута током дана. Интервал између антипиретика за децу - 4-6 сати, трајање пријема не би требало да прелази три дана.

За више информација погледајте. - Парацетамол за грозницу: доза, како се узима

Антипиретичке ињекције за децу старију од годину дана (са телесном тежином до 10 кг) су ИВ ињекција 1% раствора парацетамола за ињекције; при чему се смањење температуре види у року од пола сата и траје око шест сати.

Тачан прорачун антипиретика за дете по тежини треба да гарантује максимални терапеутски ефекат са минималним ризиком од нежељених ефеката лекова.

Дакле, за Парацетамол, максимална дневна доза за дете чија телесна тежина не прелази 37 кг је 80 мг/кг; за 38-50 кг - 3 г дневно; за ˃50 кг - 4 г дневно. За суспензије на бази ибупрофена, појединачна доза за сваки килограм телесне тежине је 7-10 мг (сваких 6-8 сати орално).

У случају повишене телесне температуре повезане са АРВИ и недовољне ефикасности једног антипиретика, могуће је заменити антипиретике за децу млађу од три године: прво парацетамол (једнократна доза 12,5 мг/кг телесне тежине), а шест сати касније ибупрофен (појединачна доза 5). мг/кг).

Иначе, британски педијатри су оштро против такве алтернације.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу ибупрофена су: поремећаји коагулације крви, функционална инсуфицијенција бубрега или јетре, погоршање инфламаторних болести ГИ тракта, присуство неспецифичног улцерозног колитиса, бронхијална астма у комбинацији са вишеструким полипима носне шупљине и параназалних синуса., интракранијална хипертензија.

Контраиндикације за парацетамол су: отказивање јетре или бубрега, анемично стање, низак број белих крвних зрнаца и повишен ниво билирубина у крви, узраст детета испод два месеца.

Последице антипиретици за децу

Према упутству, парацетамол може имати нежељена дејства као што су: главобоља, поремећај функције јетре, мучнина и повраћање, отежано дисање, поремећај сна и нервно узбуђење. Лек такође може изазвати кожне реакције.

Ибупрофен, његови синоними и аналози (нпр. НСАИЛ са другим активним састојцима који делују на сличан начин) могу да изазову главобољу и вртоглавицу, мучнину и повраћање, стомачне тегобе са болом/грчевима у епигастричном пределу, пробавне сметње са надимањем и дијарејом (или затвором). ), повећан или смањен крвни притисак, бронхијални спазам, кожни осип.

Прекомерна доза

У случају превелике дозе парацетамола може доћи до наглог повећања нивоа абнормалног хемоглобина (метхемоглобина) у крви и смањења нивоа тромбоцита и зрнастих леукоцита (гранулоцита), хемолизе еритроцита до анемије, као и озбиљно оштећење функције јетре. У случају предозирања могуће је тровање парацетамолом (антидот је орално примењен ацетилцистеин).

Предозирање ибупрофеном се манифестује главобољом и болом у епигастрију, вртоглавицом и тинитусом, мучнином и повраћањем.

Интеракције са другим лековима

Парацетамол се не сме користити истовремено са индиректним антикоагулансима, неспецифичним аналгетицима, антиконвулзивима (који се користе код епилепсије), антибиотицима групе макролида (еритромицин, јозамицин, азитромицин ).

Ибупрофен се не сме комбиновати са узимањем других НСАИЛ, ацетилсалицилне киселине и антикоагуланса, цитостатика ( Метотрексат и други).

Услови складиштења

Таблете, суспензије и сирупе треба чувати на месту заштићеном од светлости на собној температури, супозиторије - у фрижидеру.

Рок трајања

Рок употребе препарата је назначен на паковању и на етикети бочица (са сирупом или суспензијом), по правилу је три године. Сирупи и суспензије након отварања боце могу се користити месец дана.

Аналоги

Поред таблета, сирупа и суспензија са Ибупрофеном или Парацетамолом, за децу можете дати антипиретички чај - са листовима нане или малине, кореном ђумбира или сувим цветовима црне безге. За више информација погледајте. - Чајеви против прехладе

Такође можете скувати антипиретичке биљке за децу: цветове липе и камилице, биљке матичњака или мелисе, корен анђелике (дудник). Више информација у чланку - Како срушити температуру народним лековима и биљем?

Али антипиретички фластер за децу заправо није лек, односно не може да смањи високу телесну температуру детета. На пример, расхладни фластер Коолфевер (Кобаиасхи Пхармацеутицал Цо., Лтд., Јапан) ефикасно распршује топлоту на пределу коже на који се примењује (и препоручује се наношење на делове тела са крвним судовима близу површина коже). Дакле, фластер нема ефекат хлађења на цело тело.

Главни састојак фластера није антипиретик, већ хидрогел (полимер нерастворљив у води) који апсорбује велику количину влаге у пределу наношења на кожу. А када се фластер уклони, кожа ће се брзо загрејати на првобитну температуру.

Књижевност

• Белоусов, ИБ Клиничка фармакологија: национални водич / приредили ИБ Белоусов, ВГ Кукес, ВК Лепакхин, ВИ Петров - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2014.
• Баранов, АА Педијатрија: Национални приручник. Кратко издање / ур. би АА Баранов. - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2015. - 768 стр.