Туберкулоза можданих овојница (туберкулозни менингитис)

Туберкулозни менингитис је чешћи код деце и адолесцената него код одраслих. То обично бива секундарно развија као компликација другог тела туберкулозе (плућа, бронхија или мезентеме лимфни чвор) затим хематогени дисеминације и лезије можданих овојница.

Туберкулоза менинга највише утиче на дјецу млађу од 5 година. Најчешће се болест развија у првој години након инфекције са Канцеларијом. Око 70% деце је болесно пре 2 године живота. У огромној већини случајева (90-95%), туберкуларни менингитис се јавља код пацијената са активном плућном или екстрапулмонарном туберкулозом. Може се развити у позадини туберкулозе интраторакалних лимфних чворова или примарног комплекса компликованог хематогеном генерализацијом. У малом броју случајева, менингитис се јавља у одсуству видљивих туберкуларних промена у плућима и другим органима - то је тзв. Изоловани примарни менингитис. Поред тога, фактори ризика треба узети у обзир:

• старост (смањена реактивност и имунолошка заштита тела);
• сезона (у пролеће и јесен постоји промена у фазама алергијског процеса и реактивности организма):
• међусобне и претходно преношене инфекције (ошамућице, велики кашаљ, пилеће млијеко, шкрлатна грозница, грипа итд.);
• краниоцеребрална траума (смањена реактивност мозга) са оштећивањем мембрана и мождане супстанце.

За правовремену дијагнозу, потребно је запамтити да у току туберкулозног менингитиса, у одсуству третмана, могу се разликовати три периода:

• продромални период;
• период иритације меких менинга;
• период парализе и пареса (менингоенцефалитис).

Локализација специфичних лезија у туберкулозном менингитису је благо церебрално кућиште базе мозга (од пресека визуелних путева до подужне подлоге). Процес се може ширити на бочне површине хемисфера, у току силивијих бразила - базиларно-конвективног менингитиса.

Болест обично почиње неспецифичног инфламације у будућности (након просеком од 10 дана), испуњава неке посебно са развојем ексудативни, а затим наизменичан-продуктивни инфламацију формирањем цасеатион.

Централно место заузима пораз церебралних судова, углавном вена и артерија малих и средњих калибра према врсти пери-или панвасцулитиса са тромбозом. Од великих артерија најчешће пати средња мождана артерија.

Постоје три главна облика туберкулозе менинга: базиларни менингитис, менингоенцефалитис и кичмена форма.

Симптоми туберкулозе менинга

Болест се најчешће развија оштро. У раним годинама дијете не може се жалити, али пажљива мама ће обратити пажњу на такве прекурсоре болести, као смањење апетита, повећавајући поспаност, адинами.

У првим данима болести, конвулзије, фрустрација свести и жаришта симптома оштећења централног нервног система појављују се у облику оштећења функција кранијалних нерва, пареса или парализе удова. Менингеални симптоми могу бити изражени слабо, брадикардија је одсутна. Столица убрзава до до 4-5 пута дневно, у комбинацији са повраћање (2-4 пута) подсећа диспепсија. У исто време нема исцрпљивања, велики фонтанел је напет, испупчен. Хидроцепхалус се брзо развија. Понекад је клиничка слика туберкулозног менингитиса у дојљеном дјетету толико ошишана да се ништа не може видети, осим повећања телесне температуре, повећања поспаности и адинамије. Одлучујући значај у овим случајевима је избацивање и напетост фонтанела. Ако дијагноза није благовремено достављен, болест напредује и 2, максимално 3 недеље доводи до смрти.

Симптоми туберкулозе менинга

Дијагноза туберкулозе менинга

Ако сумњате менингитис, односно у присуству грознице, упорног, повећање интензитета главобоље, менингеалне синдрома и милијарна дистрибуције у плућима је лумбална пункција.

Карактер цереброспиналне течности код туберкулозе менинга код деце је следећи:

• позитивне реакције Панди и Нон-Апелт;
• број ћелија (цитоза) 100-400 у 1 мл и више, углавном лимфоцити;
• садржај глукозе је смањен на 1,1-1,65 ммол / л (с брзином од 2,2-3,9 ммол / л).

Када алкохол стоји 12-24 сата, пада нежна филмска плоча, у којој се, као иу центрифуги, откривају микобактерије.

Дијагноза туберкулозе менинга