Лимфопролиферативне болести коже: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дијагностичка процена бенигних и малигних лимфопролиферативних кожних болести представља веома тежак задатак за патоморфолога. У посљедњих неколико деценија остварен је значајан напредак у овом правцу, који се односи на успјех имунологије. Морфолошка основа за класификацију лимфопролиферативних кожних болести утврђена је класификацијом Киел (1974) и његовим накнадним модификацијама (1978, 1988). Као основа за морфолошку процену носолошких облика аутори су узимали цитолошке карактеристике лимфоцита у складу са фазама његовог секвенцијалног развоја од матичне ћелије до меморијских ћелија и његове локализације у нормалном лимфном чвору. Међутим, из носолошких облика на којима се директно сусрећу кожа, Киелова класификација садржи само мокозу сличан печурки и Цесаријев синдром.

До одређеног степена комбиновати клиничке и патолошке критеријуме за класификацију малигних кожни лимфоми треба да обухвати широк спектар клиничких манифестација са морфолошким карактеристикама пролиферата ћелија која омогућава да се утврди степен зрелости ћелијских елемената.

Важан аспект је одређивање фенотипске карактеристике кожних лимфома помоћу имунолошких маркера типичних за одређене носоличке форме. Да би се разликовали бенигни и малигни процеси, неопходно је узети у обзир и промене у геному Т- или Б-лимфоцитних рецептора, тзв. Генотипизацији.

Г. Бург ет ал. (1994) даље укључен у Килу класификацији не-Ходгкинсон лимфома велика група ретке болести лимфопролиферативни јавља у кожи, нарочито варијанта гљивичних микоза као грануломатозног искључен коже, лимпхоматоид папулосис, системски ангиоендотелиоматоз (ангиотропнаиа лимфома), сиринголимфоиднаиа хиперплазија са алопеција и многим другим процесима , који припада правим лимфома коже не деле сви.

Стога, приликом формулисања класификације примарног кожни лимфоми тенденцију комбиновања основних морфолошких карактеристика карактеристичне ћелија лимфног чвора из имунолошких и генотипова карактеристика жаришта лимфоцита пролиферацију у кожи.

Овај процес захтијева одређене компромисе. Као што је нагласио Г. Бург ет ал. (2000), како би се пронашли заједнички језик са патолога и хемато-онкологије, неопходно је користити заједничку терминологију и класификацију да се адаптира у чворишту лимфом, да их допуни, у складу са карактеристикама органа специфичне ентитета који чудно кожу. Овај приступ је коришћен у стварном Обележавање (ревидиране Европске амерички Лимфом Класификација, 1994), СЗО класификација (1997), ЕОРТЦ (Европска организација за истраживање и лечење рака, 1997).

[1]