Синдром ниског Т3

Лов Т3 (еутиреоидних Сицк Синдром) синдром карактерише ниским садржајем тироидних хормона у крвном серуму само клинички еутиреоидних пацијената са системским болестима нетиреоиднои етиологије. Дијагноза се врши након искључивања хипотироидизма. Терапија укључује лечење истовремене болести, терапија супституције тироидних хормона није индицирана.

Узроци синдром мале Т3

Пацијенти са различитим акутним и хроничним патологију нетиреоиднои могу имати промене у лабораторијским параметара који карактеришу функцију штитне жлезде. Ово обољење укључује акутне и хроничне болести, као што су кахексија, изгладњивање, протеин калорија неухрањености, тешке трауме, инфаркт миокарда, хроничне бубрежне инсуфицијенције, дијабетичне кетоацидоза, анорекиа нервоса, цироза, сепсе, и спали ране.

Најчешће, еутхироидни синдром ниске Т3 карактерише смањен ниво Т3. Код пацијената са озбиљнијим манифестацијама основне болести или дуготрајним хроничним обољењима, такође је забележено смањење нивоа Т3. Повећана је реверзибилна Т (пТ3) сојиног сира. Пацијенти су клинички еутироиди и немају повећање ТСХ.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Патогенеза синдрома дотад непознат, али се верује да може да укључују смањени периферни конверзију Т Т3, смањени клиренс пТ3 произведен од Т3, и смањену способност тироидни хормон једињења са везивањем тироксин глобулина (ТБГ). Проинфламаторни цитокини (фактор некрозе тумора а, ИЛ-1) могу бити одговорни за неке промјене.

Тумачење промена у лабораторијским параметрима функције штитасте жлезде је компликовано због утицаја различитих лекова, које укључују агентима јода, амјодарон, који погоршавају кршење периферну конверзију Т Т3, и због ефекта других лекова, као што су  допамин  и глукокортикоида који доњег хипофизе секрецију ТСХ, што резултира у ниском серумском ТСХ нивоу и накнадном смањењу секреције Т3.

[6], [7], [8], [9]

Дијагностика синдром мале Т3

Постоји дијагностичка дилема: да ли пацијент има хипотироидизам или низак Т3 синдром. Најбољи лабораторијски тест за решавање дилеме је ниво ТСХ, који је у случају ниског Т синдрома низак, нормалан или умерено повишен, али не тако висок као што би могло бити са хипотироидизмом. Повећан је серумски пТ ниво, иако се овај тест ријетко спроводи у клиничкој пракси. Кортизол у серуму је често повишен са ниским Т3 синдромом и смањен (или нормално низак) са секундарним и терцијарним хипотироидизмом (хипофизно-хипоталамичка патологија).

С обзиром на то да лабораторијски тестови нису специфични, неопходна је клиничка евалуација како би се тумачиле промене у лабораторијским параметрима функције штитне жлезде. Док не постоји чврсто увјерење у присуство патологије штитне жлезде, пацијентима у јединицама интензивне неге не треба додијелити функционалне лабораторијске тестове штитне жлезде.

[10], [11], [12], [13]

Третман синдром мале Т3

Третман са терапијом замјене хормона се не примјењује; Лабораторијски индикатори се нормализују уз успешан третман основне болести.