Радикулопатиа

Радикулопатију или корена нерва лезија видео појаве сегменталних радикуларног симптома (бол или парестезија дистрибуције дерматитиса и слабости мишића инервационог подацима кичме). Да бисте поставили дијагнозу, можда ћете требати неуроимагинг, ЕМГ или соматски преглед. Лечење радикулопатије зависи од узрока, али укључује симптоматску терапију са НСАИЛ и другим аналгетицима).

[1], [2], [3], [4],

Узроци радикулопатии

Хронични притисак на кичму унутар кичмењачког канала или поред њега узрокује оштећење нервног корена (радикулопатија). Најчешћи узрок радикулопатије је хернирани интервертебрални диск. Промене костију код реуматоидног артритиса или остеоартритиса, нарочито у цервикалним и лумбалним регијама, могу вршити притисак на нервне коренове. Мање често, на вишеструку дисфункцију мозаичног корена, резултат је карцинома.

Кичмене мождине лезије (као епидуралне абсцеса и тумора, кичме менингиомима, неурофиброма) могу се приказати није нормално кичмену мождину дисфункције и радикуларног симптоме. Могућа радикулопатија код дијабетеса. Пораз нервних корења се јавља са гљивама (на пример, хистоплазмоза) и спирохетозом (на примјер, инфекцијама лимете, сифилиса). Херпес инфекција обично узрокује болну радикулопатију са дерматомал губитак осетљивости и карактеристичном осипом, али је могуће и мотор радикулопатију миотоме са слабошћу мишића и губитка рефлекса.

[5], [6], [7]

Симптоми радикулопатии

Лезије нервних корена узрокују карактеристичне синдроме радикуларног бола и сегментне неуролошке депозиције, у зависности од нивоа.

Карактеристични симптоми радикулопатије на различитим нивоима кичмене мождине

Са (одјелом грлића материце)	Бол у мишићима трапезиус и рамена, често зраче на палцу руке, ту парестезија и поремећаји осетљивост, замор и смањена бицепсе и брацхиорадиалис рефлекси битсепиталного
Тх (торакални одјел)	Бол у раменом и аксиларном региону, зрачи средњем прсту, слабост трицепса, смањена трицепитална рефлекса Тинеа дисестезија у пределу торака
Л (лумбална)	Бол у задњици, са задње стране бутне, теле и стопала на слабост предње и задње прелома и перонеал мишића, губитак осећаја у ногу и леђно површина стопала
С (сакрални одјел)	Бол у задњем делу ноге и задњице, слабости медијалне главе гастроцнемиус мишића у супротности са плантарног флексији губитак зглоба рефлекса, и трњење на боку на теле и стопала

Мишеви иннервирани од стране погођене кичме постају слаби и атрофија; у њима су могуће фасцикулације. Пораз осјетљивих нервних корена узрокује поремећај осјетљивости на дерматоме. Одговарајући сегментни дубоки тетивни рефлекси могу бити ослабљени или одсутни.

Бол отежавају покрети који доводе до притиска на кичму кроз субарахноидни простор (на пример, кретањем кичме, кашљањем, кијање и Валсалва тестом). Пораз кондитора, који укључује низ лумбалних и сакралних коријена, узрокује радикуларне симптоме у обе ноге, може довести до кршења сексуалне функције и функционисања сфинктера.

Знаци компресије кичмене мождине може бити ниво сензорних поремећаја (нагла промена осетљивости испод нивоа компресије), спори пару или тетрапаресис промена рефлексе испод нивоа компресије, хипорефлекиа у почетним фазама, затим хиперрефлексија и сфинктер дисфункцију.

Дијагностика радикулопатии

Са радикуларним симптомима, неопходно је извршити ЦТ и МРИ погођеног подручја. Уз вишеструке нивое оштећења, понекад се користи мијелографија. Подручје студије одређује жалбе и клиничке знаке, ако ниво лезије није јасан, како би се појаснила локализација треба извршити ЕМГ, али не дозвољава разјашњавање узрока лезије.

Ако неуроимагинг не открије структурне патологије, ЦСФ анализа се користи да искључи заразни или инфламаторни узрок и да открије дијабетес - крвну постељу за шећер на празном стомаку.

[8], [9], [10], [11]

Третман радикулопатии

Неки од узрока указују на етиотропски и патогенетски третман радикулопатије. У акутном болу се прописују аналгетици (нпр. НСАИЛ, понекад опиоиди). Администрација трицикличних антидепресива пре спавања у малим дозама може помоћи. Повремено, додатни ефекат доносе мишићни релаксанти, седативи и топикална терапија. Хронични бол је тешко третирати, НСАИД су само делимично ефикасни, а опиоиди су оптерећени великим ризиком од зависности.

Пацијент који има радикулопатију консултује психијатра, пробајте трицикличне антидепресиве, антиконвулзенте, физиотерапијску терапију. Повремено помаже радикулопатију алтернативни третман (на пример, транскутане електричне стимулације нерва, терапију масажу, акупунктуру, фитотерапија).