Р-ЦИН

П-ЦИН (Интернатионал наме - Рифампицин) је антибиотик широког спектра, који припада групи ансамицини - антибиотика, који учествује у формирању радиант фунгус Стрептомицес Медитерранеи.

[1], [2]

Индикације Р-ЦИН

Р-ЦИН (Рифампицин) се користи у савременој медицини као полусинтетски антитуберкулозни антибиотик са израженим бактерицидним ефектом. Он потискује синтезу бактеријске РНК, инхибирајући њихову ДНК-зависну РНК полимеразу.

Индикације за употребу Р-ЦИН:

• разни облици туберкулозе (Рифампицин је део комплексне терапије);
• бруцелоза (ал: ЗООНОТСКИ инфекција таласаст грозница, Банг болест.) - лек који се користи у комбинацији са докицицлине (тетрациклин антибактеријског агенса група);
• лепра (др: хронична грануломатозна инфекција, Хансенов болест, застарјела лепура);
• спречавање менингококне менингитиса (посебно код појединаца који су у блиском контакту са пацијентима и носачима бацилима Неиссериа менингитидис);
• инфективне болести изазване осетљивим микроорганизмима (Рифампицин се користи као део комплексне антимикробне терапије).

Р-ЦИН је серија анти-туберкулозних лекова И (главна). Лек делује и унутар ћелије и екстрацелуларно, узрокујући брзо избор бактерија отпорних на рифампицин. Ниске концентрације лека има бактерицидно дејство на више бактерија: .. Мицобацтериум туберцулосис, Бруцелла спп, Цхламидиа трацхоматис, Легионелла пнеумопхила, Рицкеттсиа типхи, Мицобацтериум лепрае и друге дроге активни високе дозе одређених грам-негативне микроорганизме и грам-позитивне бактерије: Бациллус антхрацис, Стапхилоцоццус спп ., Цлостридиум спп. Итд. Р-ЦИН је такође активан против гонококса и менингококса.

Образац за издавање

Р-ЦИН је доступан у различитим дозним облицима, што дозвољава употребу овог лијека у зависности од специфичне ситуације и узимајући у обзир стање пацијента.

Облик припреме:

• капсуле од 150, 300, 450 и 600 мг, упаковане у количини од 10 комада;
• лиофилизат Рифампицин, створен за припрему медицинског раствора за ињекције и инфузије;
• таблете у специјалној шкољки.

Једна капсула садржи П-Јинг 150 мг активне супстанце по имену Рифампицин анд помоћних састојака: талк, лактоза монохидрат, магнезијум стеарат, натријум лаурил сулфат и кукурузни скроб, аеросила, течни парафин.

Садржај капсула Р-ЦИН је прашак са црвенкасто браон нијансе. Капсуле капсуле укључују супстанце као што су желатин, вода, метилпарабен, Е110 (жути залазак сунца), Е171 (титаниум диоксид) и други састојци.

Треба запамтити да Р-ЦИН, као и било који други антибиотик, треба прописати искључиво од стране специјалисте. Само искусан доктор ће моћи да изабере оптимални лек, узимајући у обзир особине болести и стање пацијента. Спровођење узорка ће смањити ризик од могуће алергијске реакције на антибиотике и заштитити пацијента од компликација лијечења.

[3], [4], [5]

Фармакодинамика

П ЦИН се односи на групу полу-синтетичке антибиотике рифампицина групе и широко се користи у лечењу разних облика туберкулозе, као и инфекција изазваних патогеним бактеријама и микроорганизама. Активност припреме зависи од концентрације и начина примене.

Фармакодинамика Р-ЦИН:

• је антитуберкулозно средство прве (главне) серије;
• има ефективну бактерицидну акцију;
• има депресивни ефекат на синтезу РНК патогених бактерија инхибирањем ДНК зависне РНК полимеразе патогена;
• има стерилизујући ефекат на Мицобацтериум Мицобацтериум туберцулосис на интра- и ванћелијском нивоу;
• показује изражену активност према грам-негативним бактеријама и Грам-позитивних микроорганизама, као што Стапхилоцоццус спп, Цлостридиум спп, Бациллус антхрацис, итд...;
• има штетно дејство на патогене: Мицобацтериум лепрае, Салмонелла типхи, Бруцелла спп., као и Цхламидиа трацхоматис, итд.

Отпорност на лек Р-ЦИН развија се довољно брзо. Међутим, у медицини није било унакрсне резистенције на друге анти-туберкулозне лекове, осим других рифампицина.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

Р-ЦИН је савремени антибиотик широког спектра који има изражен бактерицидни ефекат и има активан ефекат на бројне патогене бактерије и микроорганизме.

Фармакокинетика П ЦИН: одмах по добијању антибиотика апсорбује у крвоток из гастроинтестиналног тракта и дистрибуира у готово свим телесним течностима и ткивима: јетре, плућа, цереброспиналној течности, итд Међутим, мора се имати на уму да храна у одређеној мери одлаже апсорпцију Рифампицина. Лек има својство продирања пластицне баријере током трудноће. Карактерише га висок ниво везивања са протеинима, чији индикатор је 89%. Процес метаболизма Р-ЦИН-а јавља се у јетри, где се стимулишу микросомални ензими. Р-ЦИН се излучује у урину, жучи и фецесу током 24 сата. Полувреме елиминације је између 3 и 5 сати. Дио оралне дозе лека (30%) се излучује бубрезима.

Пацијенти који користе рифампицин треба узети у обзир да је антибиотик има особину да мрљу биолошких течности и слузокожу тела (урин, пљувачка, зној, слузокоже ока) у наранџастом. У наранџастој боји, меки контактни сочиви могу такође бити обојени људима који их користе. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Дозирање и администрација

Р-ЦИН треба користити строго према лекарском рецепту, у дозама које је он прописао. Само-лијечење је неприхватљиво, јер неконтролисан или неправилно одабран режим Рифампицина може изазвати опасне компликације код пацијента.

Дозирање и примена: лек се примјењује унутар (у облику капсула и таблета), а такођер се примјењује интравенозно (капање).

Таблете или капсуле се узимају на празан желудац пола сата пре оброка или 2 сата након једења. У лечењу пацијената са туберкулозом дневна доза Рифампицина креће се од 450 до 600 мг за одрасле (узимајући у обзир телесну тежину пацијента), за новорођенчад и малу децу од 10 до 20 мг / кг. Код детекције транспорта менингококова, доза за одрасле је максимално 600 мг дневно (трајање пријема је 4 дана).

У процесу лечења туберкулозе, Р-ЦИН се обично комбинује са неким анти-туберкулозним лековима: нарочито, Етамбутол, Пиразинамиде Исониазид и други.

Код плућне туберкулозе период терапије је обично 6 месеци; у третману дисеминираног менингитиса туберкулозе или туберкулозе, као и компликацијама туберкулозе са ХИВ инфекцијом, трајање третмана са Рифампицином је 9 месеци. У сваком случају, лекар одређује пацијенту посебан режим лечења. У случају погоршања болести и неефикасности терапијског лијечења, антитуберкулозне лекове треба узимати у болници стриктно под надзором медицинског особља.

Када лијечите лепру:

• мултибациларни типови: за одрасле - 600 мг лека једном месечно (заједно са лековима Дапсон и Цлофазимине); за децу - 10 мг / кг (плус Дапсоне); период терапије - 2 године;
• паузибациларни типови: за одрасле - 600 мг лека једном дневно (заједно са Дапсоном); за децу - 10 мг / кг једном месечно (заједно са Дапсоном); период лечења - 6 месеци.

При лечењу заразних болести Р-ЦИН, чији развој изазивају осетљиви микроорганизми, антибиотик се даје заједно са другим антимикробним лековима. У овом случају дневна доза Рифампицина је: од 0,6 до 1,2 г до одраслих; од 10 до 20 мг / кг - за децу и новорођенчад. Лек се узима два пута дневно.

У лечењу бруцелозе, одраслима је прописано 900 мг / дан Р-ЦИН-а једном, пожељно ујутру на празан желудац; док се лек комбинује са Докицицлине. Трајање терапије је 45 дана.

Да би се спречила болест код менингококног менингитиса, Р-ЦИН се прописује два пута дневно сваких 12 сати: 600 мг одраслих; 10 мг / кг за децу; 5 мг / кг - за новорођенчад за 1 пријем.

Интравенозно (виа дропери) Рифампицин ординирају у одвојеним случајевима: у присуству деструктивног туберкулозе, развој тешких септичких процеса, као и да створи високу концентрацију у крви антибиотика ради убрзано сузбијања до места инфекције; ако је лека тешко или тешко толерисати.

Трајање интравенског лечења са П-ЦИН зависи од укупне толеранције лека и отприлике један месец или више са даљим прелазом на употребу лека у облику таблета.

При лечењу различитих не-туберкулозних инфекција, доза антибиотика износи 0,3-0,9 г, максимум - 1,2 г дневно. Трајање терапије одређује лекар појединачно, узимајући у обзир ефикасност лека и отприлике 7 до 10 дана.

Пацијенти који узимају Р-ЦИН треба да размотре могућност боје коже, урина, течности за сузу, спутума и меких контактних сочива у наранџасто-црвеној нијанси под утицајем лека.

[27], [28], [29], [30]

Користите Р-ЦИН током трудноће

Р-ЦИН се не препоручује током трудноће, као и већина антибиотика, као и други лекови који могу нанети штету нерођеном детету. Трудници је стриктно забрањено да се баве самопомоћ. Ово може проузроковати веома опасне посљедице, укључујући и абортус и прерано рођење.

Употреба П-ЦИН током трудноће је дозвољена само у изузетним случајевима, када процењена корист труднице превазилази потенцијалну опасност за фетус. У сваком случају, питање употребе рифампицина током трудноће одлучује само љекар који присјећа. У првом тромесечју, терапија рифампицином је могућа само за животне индикације.

Требало би се узети у обзир чињеница да узимање Р-ЦИН у последње недеље пре порођаја повећава ризик од крварења у постпартумном периоду, како код мајке тако и код новорођенчади. У таквим случајевима, витамин К.

Рифампицин је концентрован у ткивима и телесним течностима, укључујући и мајчино млеко. Стога, током лактације, када постоји потреба за употребом Р-ЦИН-а, мајци се препоручује зауставити дојење.

Контраиндикације

Р-ЦИН, као и сваки други антибиотик, има своје контраиндикације, које се морају узимати у обзир приликом лечења како би се избегле штетне последице.

Контраиндикације за употребу Р-ЦИН:

• преосјетљивост на активну супстанцу лијека - рифампицин, као и његове компоненте;
• хепатитис у ремисији (мање од 1 године);
• жутица;
• тешке повреде јетре и бубрега (нарочито хронична бубрежна инсуфицијенција - хронична бубрежна инсуфицијенција);
• кардиопулмонална инсуфицијенција;
• трудноће и дојење;
• прсног доба.

Рифампицин се даје новорођенчадима (укључујући и презгодна дојенчад) и дојенчадима само ако је то неопходно. Са великом пажњом, лек се користи за исцрпљивање, различите болести јетре. Пријем лијека, ако је потребно, мора бити комбинован са сталним надзором функције бубрега, нарочито након паузе у узимању лека.

Са продуженом употребом Р-ЦИН-а, приказано је редовно праћење функције јетре и опћа слика крви. У току лечења инфекције без туберкулозе код Рифампицина, може се уочити брзи развој отпорности микроорганизама. Може се спречити комбиновањем лијека са другим хемотерапевтским агенсима.

[21], [22], [23]

Последице Р-ЦИН

Р-ЦИН, као и сваки други лек, има низ нежељених ефеката који се морају узети у обзир приликом лијечења овог лијека. У случају било каквих нежељених ефеката, пацијенту треба о томе обавијестити лијечника. Може бити неопходно смањити дозу антибиотика или пронаћи алтернативне терапије.

Нежељени ефекти Р-ЦИН-а могу се посматрати у виду различитих кршења и кварова:

• дигестивни систем: погоршање апетита, мучнина и повраћање, дијареја, развој ерозивног гастритиса, хипербилирубинемија, хепатитис. Могуће је и појављивање алергијских реакција у облику грознице, кошница, ангиоедема (Куинцкеов едем), бронхоспазма, артралгије;
• ендокрини систем: кварови у менструалном циклусу код жена;
• нервни систем: напади главобоље, дезориентација, атаксија (поремећај координације), погоршање видне оштрине;
• уринарни систем: развој интерстицијалног нефритиса, нефронекрозе;
• други органи и системи: леукопенија, дисменореја, мијастенија гравис и погоршање протина.

Поновљени пријем Рифампицина након одређеног паузе може довести до тога да пацијент има синдром сличан грипу, изражен од мрзлица, главобоље, грознице, вртоглавице. Могуће манифестације анемије, кожне реакције, бубрежне инсуфицијенције.

[24], [25], [26]

Прекомерна доза

Р-ЦИН треба узимати са опрезом, стриктно поштујући режим лијечења и не прекорачити дозу коју је прописао лекар који присјећа. Када је антибиотик прекомерно изражен, могу се манифестовати симптоми, који се могу развити као нежељени ефекти: главобоља, мучнина и повраћање, алергијске реакције, абнормалности функције јетре итд.

Прекомерно излучивање Рифампицин такође може узроковати следеће симптоме код пацијента:

• плућни едем,
• повећање температуре,
• кратка даха,
• хемолитичка анемија,
• конвулзија,
• летаргија,
• конфузија свести.

Када посматрају један од горе наведених знакова, пацијент треба предузети мјере што прије, како би га хоспитализовао. Прекомерно збрињавање лека захтева хитну интервенцију: одмах морате позвати хитну помоћ, а пре доласка лекара пацијент треба испирати желудац и изазвати повраћање. Да бисте то урадили, можете користити слану воду или раствор калијум перманганата.

Лечење симптома предозирања се састоји у примени метода симптоматске и ефикасне терапије: постављање сорбента (посебно активног угљена), присилна диуреза. Често лекар прописује лекове који стабилизују јетру.

[31], [32]

Интеракције са другим лековима

Р-ЦИН има одређени ефекат на различите групе лекова и такође је подложан ефектима других лекова који ометају његов терапијски ефекат. Ова нијанса мора бити узета у обзир приликом третмана.

Интеракције Р-ЦИН-а са другим лековима:

• помаже у смањењу ефикасности естрогена у саставу хормоналних контрацептива, убрзавајући метаболизам;
• смањује активност анти-аритмије лекова (Дизопирамид, мексилетина, кинидином, Пирменол ет ал.), кетоконазол, циклоспорин А, хексобарбитал, орални хипогликемици, бета-блокатори и многе друге лекове (делови - у упутству за П-ТсИНу);
• алкохол, као и лекови Ацетаминопхен и изониазид повећавају хепатотоксичност рифампицина;
• уз истовремену примену лека са кетоконазолом, антацидима, опијатима и антихолинергијским лековима, постоји смањење биодоступности рифампицина;
• у комбинацији лека са изониазидом или пиразинамидом, повећава се учесталост и јачина поремећаја функције јетре.

Пре употребе Р-ЦИН-а, пацијент се мора консултовати са лекаром да би спречио могућност настанка штетних симптома, укључујући и оне узроковане интеракцијом са другим лековима.

[33], [34], [35]

Услови складиштења

Р-ЦИН треба да се складишти, као и други антибиотици, у сувом, добро заштићеном од светлости и сунчевих зрака. Истовремено, температура у просторији не би требало да прелази 30 ° Ц.

Треба узети у обзир услове складиштења П-ЦИН како би се спречило оштећење лека. Током складиштења постепено уништава антибиотике, што доводи до смањења хемотерапеутске и стимулативне активности лека, али његова токсичност се не повећава.

Треба запамтити да су антибиотици снажни лекови (група Б), тако да их треба држати даље од деце како би спречили нежељене ефекте. У ту сврху је препоручљиво користити горњу полицу која се може закључати на кључном ормару, где можете ставити комплетан медицински ормарић.

Немојте користити лек ако је његов квалитет сумњив. Догоди се да рок трајања лека није истекао, али су капсуле или таблете претвориле у жуту или распале у прах, а седимент се појавио у раствору за ињекције. Упутства могу указивати на одступање физичких особина медицинских производа, што не утиче на њихов терапеутски ефекат. Али ако у упутству нема таквих упутстава, боље је да не користите лекове.

Рок трајања

Р-ЦИН има период важења, који је наведен у инструкцијама за лек, 3 године. Са истеком овог периода, активност антибиотика постепено се смањује.

Датум истека Р-ЦИН-а треба узети у обзир непрекидно, с обзиром да пролазни антибиотици могу бити опасни за организам и узроковати његову тровање. У сваком случају, ако лек није коришћен пре времена наведеног у упутствима, мора се одбацити.

Неопходно је узети у обзир да крајњи датум употребе скоро сваког медицинског производа подразумева његово правилно складиштење - на месту заштићеном од влаге и светлости. Ова нијанса генерално одређује трајање лека: ако су сви услови складиштења прецизно употријебљени, антибиотик ће трајати дуже и неће изгубити своје особине.

[36], [37], [38]