Хиперкинеза

Несвесно произведен и неприкладно у смислу физиологије активних покрета - хиперкинезије - припадају патологији нервног регулације мишића различитих локализације и резултат оштећења централног и соматске нервног система.

[1], [2], [3], [4]

Узроци гингербреад

Разлози хиперкинезија, као и многи други моторни абнормалности повезани са дисфункцијом церебралног дела моторног возила, моторних неурона и инхибиторних неурона моторног кортекса, можданог стабла или кичмене мождине моторних нервних влакана, неуромускуларних синапси, итд

Кључ за етиологију хиперкинезе је "квар" екстрапирамидалног система централног нервног система. Функционална Сврха овог изузетно комплексног неуротрансмитера система је да регулише мишићне напетости и релаксацију, контрола положаја тела у простору и управљању израза лица, као и све аутоматски проистичу моторичке реакције тела на. Недоследност рад центара моторни кортекс, језгра возног анализатор (који се налази у супкортикалне), зупчаника церебеларним језгра и управљачког стаза нарушава моторног неурона импулсе који стижу мишиће. Због ових повреда, нехотичне моторичке вјештине особе стичу абнормални карактер, а затим се дијагностикује екстрапирамидална хиперкинеза.

Ако органска или функционална патологија погођеним моторних центара ретикуларне области можданог стабла, стабло има дистонички хиперкинезија, и побједи супкортикалне моторних структура даје супкортикалне хиперкинезије: дрхтавице, атхетоид, миоцлониц.

Он игра кључну улогу биохемијски механизам несвесних покрете лица, која се заснива на главним неуротрансмитера попут допамина, ацетилхолина и гама-аминобутерне киселине (ГАБА). Синтетисати према аксона нервних ћелија у мозгу допамина односи на стимуланса физичке активности и њеног утицаја биланса неуротрансмитера антагониста - ацетилхолина и ГАБА. Ако гама-аминобутерну киселину је главни инхибиторна неуротрансмитера у централном нервном систему, ацетилхолин узбуђује неуроне аутономног нервног система, и обезбеђује пренос нервних импулса од моторних нерава до рецепторе постсинаптичког мишићног мембрани периферних нервних завршетака. Штавише, у преносу нервних импулса моторних укључених и других "хемијских гласника": епинефрина, норепинефрина, серотонина, глицин, глутаминска и аспарагинска киселина.

Неурофизиолози су установили да је неравнотежа у производњи ових неуротрансмитерских супстанци од стране тела и, последично, промена у одговору њихових рецептора може бити узрок моторичких поремећаја. Такође, појављивање екстрапирамидалних хиперкинеза има директну везу са функционисањем базалних ганглија - регулисање функција мотора структура под-крака предњег зглоба. Пораз ових неуронских чворова и поремећај њихових веза са кичменом мождом узрокује неконтролисану хиперактивност различитих мишићних група.

Све ово може настати као резултат церебралних васкуларних лезија (хронична исхемија мозга); Васкуларна компресија нерва која иде до мишића; инфантилна церебрална парализа; болести ендокриног система (хипертироидизам); аутоимуне и наследне патологије (реуматизам, мултипла склероза, системски еритематозни лупус). Међу органског узрока хиперкинезије такође појавити краниоцеребралне трауме, тумора, ЦНС (менингитис, енцефалитис) или токсични (пре свега лек) ефекте на структуру мозга.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми гингербреад

Хронична хиперкинеза се сматра најчешћим типом поремећаја мотора церебралног мотора. То је механичко импулсивно кретање лица и цервикалне мускулатуре, које имају изглед честих треперења и затварања очију, стереотипних гримаса, конвулзивних монотоних нагиба или окретања главе итд. Као што кажу стручњаци, ова врста хиперкинезе постаје израженија када је особа забринута или у стању емоционалне превеликости. На пример, тиклична хиперкинеза може имати рефлексни карактер и појављује се као одговор особе на превише гласан звук или изненадни бљесак свјетлости.

Такође, симптоми ове врсте хиперкинезије могу се манифестовати у облику нехотичних звукова који се јављају услед брзог контрактилног покрета мишића грлића, грла или уста. Узгред, већина пацијената успева да задржи почетак кретања за пар секунди, али за то је потребно много напора, након чега је пароксизма неизбежна (тј. Напад се развија снажније и траје дуже). Међутим, ниједан од типова хиперкинезе, укључујући тиксе, не осећа се у стању спавања.

Хореиформним хиперкинезија, а које имају имена као што су цхореиц хиперкинезија, генерализоване хиперкинезија или ове дрхтавице, манифестују у облику изражајних аритмије покрета опонашају мишиће обрва, очију, уста, носа, и удова мишића.

Хемифацијални спазам или лица хиперкинезија обично се јављају на једној страни лица: конвулзивнији скоковитос контракција мишића може да варира од прекидима до честе у практично трајно. Хиперкинеза цијелог лица назива се паразпазам. Када фекална хиперкинеза утиче на мишићни прстен око очију, особа се стално неовлашћено стисне, ау том случају се дијагностикује блефароспазам. Ако кружни рез или жлеб уста мишића (уз укључивање мандибуларних мишића), онда такво патологија зове орофацијалног дистоније или орални хиперкинезије, која се визуелно опажени као афектирања. Када повреде нерватура подбородоцхноиазицхнои, схилоиазицхнои и уздужни мишићи језика појављују гиперкинези језика и пацијената са овим проблемом често против воље вире ван језику.

Симптоми трохејски хиперкинезија карактер често види у старијих особа са сенилне атрофије мозга области (због поремећаја церебралног протока крви), код инфекција и повреда мозга, ако епилепсија трохејски спондилитис, када генетски узроковане Хунтингтон-ове болести. Ако се релативно често невољни покрети великих амплитуда замаха у удовима на једној страни тела, на неуролози до ових симптома баллизм одређују ко може говорити о чак тумор на мозгу.

Ова врста абнормалног покретљивости као Атхетоид гиперкинез има врло карактеристичне црте у облику бизарних лежерно савијање прстију, кисело и ногама, али су грчеви често ухватите лице, врат и торзо. А такви клинички случајеви су дефинисани као хореоатхетоидна хиперкинеза или хореоатоза. Са овим кинетичким поремећајима, током времена, може се развити значајно ограничење покретљивости зглобова и мишића (контрактура).

Гиперкинез тресе (потрес) - ово је веома понављају, сасвим ритмички, ниске амплитуде глава покрети (горе-доле и лево-десно), руке (посебно за руку и прстију), а често и цело тело. У неким, тремор може постати интензивнији у мирном стању, док други могу покушати да изврше сврсисходне акције. Типична хиперкинеза трепетања је најизражајнији симптом Паркинсонове болести.

Хиперкинеза споријег типа може се појавити у позадини ниског мишићног тона неких мишића и спастичних контракција других, а то је дистонична хиперкинеза. Управо ова врста патологије мотора се примећује код пацијената са хиперкинетичком церебралном парализом. Исто тако, неуролози стоји увијање (увијање) грч или деформације мишићно дистоније, у којој су сви поступци изазвати нагли, неконтролисани Спасмодиц спирално кретање мишића врата (скоковитос тортицолис) и тела, терајући особу да се веома бизарна статичке положаје. Што је процес већи, већи је степен моторичког ограничења пацијента, који после неког времена доводи до трајно деформисане просторне позиције тела.

Симптоми, препознатљива миоклона хиперкинезија, манифестује у оштром и брзом трзање - симултано или консекутивно шок смањења тачка у једној или више мишића разних локализације (на првом месту, језик, предњи део главе и врата). Затим долази до релаксације мишића, често праћене треморима. Значајан део таквих дисфункција мотора узрокован је генетским дегенерацијама можданих структура и има породичну историју.

Према речима стручњака, манифестује трзање појединих мишића целог тела неурозе хиперкинезија је више карактеристично за децу, и требало би да буде јасно разликовати од компулзивних покрета. А овде исправна дијагноза решава све.

[9], [10], [11], [12]

Дијагностика гингербреад

Дијагноза хиперкинезије екстрапирамидалног порекла није лак задатак, али неурологи га решавају на основу:

• слушање притужби пацијената и прикупљање анамнезе;
• преглед пацијента да би се утврдио ниво његовог нормалног и опсега абнормалних кретања;
• општа и биокемијска анализа крви;
• електрокардиограми;
• електроенцефалограми;
• електромиограми (одређивање брзине проласка нервних импулса);
• ултразвучна церебрална ангиографија (студије стања церебралног васкуларног система);
• рачунарско и магнетно резонанцно сликање мозга.

У случају болесника са атеросклерозом, болести ендокриних система, аутоимунске патологије, туморске фокуси у мозгу, стручњаци одговарајућег медицинског профила укључени су у дијагнозу.

[13], [14], [15], [16],

Третман гингербреад

У већини клиничких случајева, лечење хиперкинезе подразумева значајне потешкоће, пошто је једноставно немогуће обновити оштећене структуре кортекса и подскорке мозга у екстраппирамидалним моторичким поремећајима. Тако симптоматска терапија лековима је усмерена на побољшање стања пацијената и смањење интензитета манифестација патологије.

Међу фармаколошких агенаса са којима се лечење спроводи хиперкинезије код одраслих, првенствено адреноцептора блокирање лекове треба називају (алфа и блокатори рецептора бета-адренергички). Стога, када се администрира хореиформним хиперкинезије неуролози Пропранолол (Индерал, Атенотол, Бетадрен, Пропамин ет ал.) - 20 мг два пута дневно (квартално сата пре јела), или 40 мг по једној дози. Нежељени ефекти укључују вртоглавицу, мучнину, повраћање, дијареју, повећану брзину срца, опћу слабост и депресивно расположење.

Клоназепам (Цлонек, Антепесин, Ривротил) се сматра ефикасним средством за опуштање мишића повећавајући активност ГАБА, такође делује као таблет за спавање. Стандардна дневна доза је 1,5 мг (три пута), оптимална доза није већа од 6-8 мг дневно.

Неуролептички трифлуоперазин друг (. Трифтазин, Терфлузин, Акуила, Калмазин, флуазинам, итд) има адренолитиц својства и имају инхибиторни ефекат на ЦНС; узима се на 0,03-0,08 г дневно. Међу нежељеним ефектима овог екстрапирамидалног хиперкинезиса, посебно тремор, истовремено је постављен лек против Паркинсонове болести, на пример, Циклодол.

Трихексифенидил (трихексифенидил, Паркопан, ромпаркуине) односи на холинергични и смањује озбиљност мишића хипертоницити. Циклодол таблете треба узимати након оброка - 0,5-1 мг дневно, са постепеним повећањем дозе до 5-10 мг дневно. Коришћење овог лека праћено је сувим устима, повећаним срчаним стресом, оштећењем вида.

Стимулише рецепторе допамина и серотонина како ЦНС и мишићним ћелијама инактивира адреноцептора лека Вазобрал који обично траје 1-2 таблете два пута дневно (са оброцима).

Антицонвулсант габапентин (Габагама, Габалепт, Габантин, Неуронтин ет ал.) Је аналог гама-аминобутерне киселине (ГАБА) и тиме смањује патолошке активност неуротрансмитера. Лијек је прописан у доби од 12 година - 300 мг (једна капсула) три пута дневно. Нежељени ефекти габапентина: тахикардија, повишен крвни притисак, вртоглавица и главобоља, замор, поремећаји спавања.

Такођер, да се повећа садржај у прописивати ЦНС ГАБА основу валпроичну киселину - Апилепсин (Депакинум, Орпхир, Конвулекс). Почетна једна доза за одрасле - 0,3 г дневно - 0.9 Најчешћи нежељени ефекти су изражени мучнином, повраћањем, проливом, бол у стомаку, поспаност, осип.

Третман за неутрализацију агитанс хиперкинезије ацетилхолина додељен Цицлодол већ горе поменуто, и на исти начин користе за активирање акције допамина, што код Паркинсонове болести: Леводопа - 125 мг или 250 мг дневно; Прамипексол (Мирапек) - једна таблета (0.375 мг) дневно, у три подељене дозе.

Сматра се корисним за вјежбе физикалне терапије, масаже и разних процедура за хиперкинезу - за ублажавање симптома. А у случајевима торзијског хиперкинезиса може бити потребна специјална ортопедска обућа, која исправља патолошку позицију стопала.

Лечење тикозне хиперкинезе

Лечење лека хиперкинезом тикозе укључује фармацеутске производе засноване на аналогама или дериватима ГАБА (види претходни одељак), као и лекове који побољшавају церебралну циркулацију.

Ноотропиц друг Пантокалтсин (калцијум гопантенат) појачава ефекат ендогеног ГАБА и тиме смањује стимулативни ефекат допаминских, норадреналина и серотонина у неуромускуларних синапси неуротрансмитера система. Овај лек је прописан за 1,5-3 г дневно за одрасле, а за дјецу 0,75-3 г; трајање лечења може бити од једног месеца до шест месеци. Нежељени ефекти се јављају ретко и имају изглед алергије на кожи и прехладе.

Она повећава активност ГАБА-ергичка ретсептороа и ЦНС лекова Аквифен (Пхенибутум, бИГФ, Ноофен) засноване аминофенилмаслианои хлороводоничне киселине. Препоручује се за оралну примену: одрасли и адолесценти након 14 година - 0,25-0,5 г три пута дневно; деца од 8 до 14 година - до 0,25 грама, од 3 до 8 година - до 0,05-0,1 г три пута дневно.

Да побољша доток крви у мозак када се крпељи додељени Пирацетам (вршњаке, Тсеребропан, Тсиклотсетам ет ал.), Који не само активира процес редокс у ткивима, али и повећава производњу допамина и ацетилхолина. Лек се треба узимати на таблету (0,4 г) три пута дневно (пре конзумирања); максимална дневна доза је 4,8 г.

Лечење хиперкинесијума у церебралној парализи

Пацијенти са инфантилном церебралном парализом са хиперкинезом (тј. Спастичном облику церебралне парализе) пролазе сложен третман, укључујући и помоћ лекова.

За уклањање мишићних спазима, може се прописати седатив Диазепам (Валиум, Реланиум, Седукен) - 5-10 мг двапут дневно. Труднице и деца млађа од три године, овај лек је контраиндикован, а његови нежељени ефекти могу се манифестовати као поспаност, слабост, главобоља, суха уста, мучнина и повећана активност трансаминазама јетре.

Лечење церебралне парализе хиперкинезије подразумева коришћење антиконвулзива - Габапентин (супра.) Или атседипрола. Стога, Атседипрол (други заститни знаци - Апилепсин, Конвулекс, Диплек, Орфилепт, Валпорин) доступно код таблета 0,3 г и сирупа, добар мишићне релаксације са конвулзивних смањењу, а примењује се и деце (20-30 мг по килограму телесне тежине дневно) и одраслих пацијената (не више од 2,4 г дневно). Може бити нежељена дејства, као што су мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку, поремећаја апетита, коже нутседге.

Међу лековима који се користе да смање узбудљиву неуротрансмитера ацетилхолина код болесника са церебралном парализом атхетоид док хиперкинезије, доктори преферирају Цицлодолум (цм. Горе) и ПРОЦИКЛИДИН, који се узима орално 2 мг три пута у току дана.

Поред тога, примјењује се интрамускуларна примјена Боток-а, што олакшава мишићаве спазме око три мјесеца, грчеве кретње у церебралној парализи.

Превенција

Превенција хиперкинезиса остварује један циљ - подржати максимално физиолошко функционисање моторног апарата мозга и "мишићног" система који управља. Очигледне су користи од вежбања, рационалног третмана и адекватне исхране. У неким случајевима, акупунктура може помоћи. Експерти саветују употребу витамина Б, витамина Ц и Е, као и есенцијалне масне киселине (олеи, линолеј, арахидон и др.).

Хиперкинези захтевају квалификовану медицинску негу, а њихов третман може бити доживотан.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Прогноза

Предвиђање хиперкинезија, јер ова врста ЦНС патологије развија из многих разлога, укључујући и у којој су данашња медицина немоћна, на пример, фетуса оштећења мозга, неуродегенеративних, аутоимуне или генетски изазваних болести. У таквим случајевима, прогноза по дефиницији не може бити позитивна.

[24], [25], [26]