Лазни стомачни синдром

Лази стомацх синдроме (син:. Гастропареза или парализа желуца) - одложеног пражњења желуца због патолошким условима који нарушавају функцију моторних евакуација стомака. Патологија такође може изазвати озбиљне пробавне проблеме и довести до симптома као што су мучнина, повраћање, неухрањеност и кршење нивоа шећера у крви. То је хронично обољење са често понављајући симптоми дуго времена. До данас не постоји ефикасан третман. Симптоми могу бити ослабљени помоћу терапеутске исхране или лекова.

Епидемиологија

Манифестације леном стомачног синдрома сматрају се најчешћим разлогом одласка гастроентерологу. Подаци из студије у Европи, С.Америке и Аустралије показали су да је међу општом популацијом учесталост диспепсије између 7 и 41%, у просеку око 25%.

Већина података показује да само 2-4 особе са симптомима функционалне диспепсије примењују на доктора. Такви пацијенти чине око 2-5% свих пацијената који долазе да консултују лекара опште праксе. Ако говоримо о апелу на специјалисте - гастроентерологе, овде са проблемом синдрома лени стомака долази 20-40% пацијената. Око трећине пацијената иде право у гастроентеролога, а остали присуствују лекари других специјалности (као што су психијатри, хомеопата, исхрану и акупунктура).

Поређење распрострањености болести код мушкараца и жена је прилично двосмислено. Али у целини сада преовладава став да је стопа жена и мушкараца је отприлике иста, за разлику од других функционалних поремећаја (нпр иритабилног колона синдром, функционална констипација, синдром функционалног абдоминалног бола, итд) да жене трпе више.

[1], [2], [3]

Узроци лењост стомачног синдрома

Овај синдром назива се и функционална диспепсија јер јој стомак не ради на потребном ритму. Сви постојећи узроци синдрома гастроентеролога лење стомаку још увек није у потпуности разумео, али треба напоменути да су једногласно сматрају да је функционисање желуца је веома утичу стрес и нервних обољења. Због тога, искусни лекари обично преписују пацијенте и седативе поред основних лекова.

Други разлози:

• Анорексија или булимија.
• Операције на стомаку које утичу на вагусни нерв.
• Вирусне инфекције (постоји неколико извештаја о вирусној етиологији ГЕРД-а).
• Болести нервног система, као што су Паркинсонова болест, мождани удар и мождана траума.
• Хипотироидизам и други метаболички поремећаји.
• Системска склероза.
• Амилоидоза и склеродерма.
• Проблеми са надбубрежним жлездама.
• Пептички чир и тумори у стомаку.

[4], [5]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој болести могу такође бити неухрањеност (конзумирање масних намирница, преједање). Осим тога, стомак има негативан утицај и лоше навике, као што је пушење (успорава брзину варења хране). Још један фактор ризика за развој поремећаја функционисања желуца може бити неки узимани лек (антихолинергици). Лени стомак често се развија на позадини дијабетеса, са патологијама штитне жлезде, хемотерапије.

[6], [7]

Патогенеза

Међу патогенетским везама функционалне диспепсије су поремећаји гастродуоденалног покрета и поремећај секреције хлороводоничне киселине.

Кислинско-пептични фактор игра прилично нејасну улогу у развоју болести. Просечни индекси стимулисане, као и базалне секреције хлороводоничне киселине код већине пацијената остају у границама нормалне вредности. Међутим, код оних који имају улцератну варијанту диспепсије, овај индикатор је у стању да приступи нивоу секреције код пацијената са дуоденалним улкусом. Постоји претпоставка да вероватно пацијенти са функционалном диспепсијом имају високу осетљивост дуоденума и гастричне слузокоже на хлороводоничну киселину.

Код дијабетес мелитуса, развој синдрома лени стомака је узрокован оштећењем живаца и мишића у стомаку због константног нивоа глукозе у крви.

[8], [9]

Симптоми лењост стомачног синдрома

Први знаци синдрома појављују се одмах након једења. У епигастичном региону постоје болови и осећаји нелагодности. Такође у неким случајевима, надимање, озбиљна згага, осећај пуњења стомака. Понекад постоји повраћање неосноване хране.

Остали симптоми:

• Превремени осећај ситости након једења.
• Хипогликемија или хипергликемија (ако пацијент пати од дијабетеса).
• Необјашњиви губитак тежине.
• Губитак апетита.
• Спазма у абдомену.
• Гастроезофагеални рефлукс.

[10], [11]

Обрасци

Лекари разликују 2 врсте функционалне диспепсије:

• Иазвенноподобни врста болести, која се манифестује честим болом у стомаку;
• Неудобни тип, који се манифестује у облику нелагодности и осећаја тежине у стомаку. Такође, мучнина и пренатрпаност су чести.

Компликације и посљедице

Због лењи стомачног синдрома, животни стил пацијента се мења, мора да прати дијету. Пошто многи пацијенти показују знаке болести након једења, они више воле да прескоче неке од њих. Поред тога, пацијенти често повезују појаву знакова диспепсије са конзумацијом одређене хране, због тога што их неразумно уклањају из дневне исхране. Најчешће је млеко искључено из употребе. Последица овога може бити појављивање остеопорозе, која се јавља као резултат неадекватне количине калцијума који улази у тело.

[12]

Дијагностика лењост стомачног синдрома

Функционална диспепсија се дијагностикује ако нема проблема са дигестивним трактом, посебно са једњаком, желуцом и дуоденумом. Дијагноза синдром ленавог стомака ако је болест трајна или се симптоми понављају редовно - нелагодност или бол у горњем делу абдомена траје најмање 12 недеља годишње.

[13]

Анализе

Током испитивања извршене су разне анализе у дијагнози синдрома ленавих стомака.

Изводи се биохемијски и клинички тестови крви. Ово је неопходно да би се елиминисало присуство органских болести.

Анализа столице се врши како би се идентификовала могућа скривена крв која искључује крварење у стомаку и цревима. Због опште анализе столице, могуће је процијенити како се храна разблажи и открије знаке упалних процеса или паразитске инвазије (гиардиазе) гастроинтестиналног тракта.

Анализа за откривање инфекције Х. Пилори. Међу дијагностичким методама разликује се поступак за ПЦР за испитивање столице и респирацијског теста уреазе. У првом случају, фецес је потребан за анализу. У другом, испитују се два узорка издувног ваздуха (пре узимања специјалног пића и након пола сата након тога).

Инструментална дијагностика

Да би се утврдили могући узроци синдрома лени стомака, инструментална дијагностика може бити додељена:

Поступак ендоскопског прегледа дигестивног система (ФГДС). У процесу ове студије, пацијент се убризгава у једњак (и даље у стомак и дуоденум) флексибилна танка фибер оптичка цев звана ендоскоп. Има на крају микро камеру и мали извор светлости. Ова процедура је неопходна како би се испитала површина црева изнутра (ово ће помоћи у идентификацији чирева, запаљеног процеса, као и неоплазме). У овом случају могу се узети и узорци ткива дуоденума и желуца (названи су биопсијски узорци), који се проучавају лабораторијом.

Рентгенске процедуре. Да бисте прегледали езофагус и пронашли могуће лезије, може се користити контрастна есопхагографија (ово је рентгенски преглед једњака са суспензијом барија). Ова метода може открити присуство улцерација у желуцу.

Ултразвук абдоминалне шупљине - ова техника помаже идентификацији знакова панкреасних болести, као и присуство и место тумора. Осим тога, ултразвук може открити присуство камена.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза функционалне диспепсије врши се истовремено са дијагнозом других патологија дигестивног тракта. Може бити чир, хронични гастритис, панкреатитис и холециститис, као и рак желуца.

Третман лењост стомачног синдрома

За лечење синдрома ломљивог стомака, требало би јести чешће, али са малим порцијама - то ће избјећи погоршање симптома болести, јер у том случају храна ће боље бити апсорбована од стране желуца, а не лагати у њему. Такође, неопходно је напустити производе који иритирају желудачну слузокожу - потребно је ограничити конзумирање димљених производа, зачина, маринада, сосова. Избегавајте храну високог садржаја масти која успорава процес варења (сланина, кобасице, саламе, сир и свињетина ребра).

У неким случајевима може се прописати антибактеријски третман - ако је током испитивања откривена инфекција хелиобактера. Биће корисно и консултовати психонеуролога - може открити нервозне поремећаје који су утицали на развој поремећаја у функционисању желуца.

Лекови

Лијекови се прописују за лијечење болести. Антисекретарне лекове и атакиде (међу њима Омепразоле и Маалок) могу се користити. У случају манифестација симптома озбиљности у стомаку прописани лекови који стабилизују његову моторичку функцију - као што је Мотилиум.

Омепразол - капсуле се узимају ујутро пре оброка, без жвакања. Лијек се мора узимати са водом. Контраиндикације које треба користити: током трудноће и током лактације, мала деца, са високом осетљивошћу на састав лекова. Није препоручљиво да се одреди код бубрежне или јетрне инсуфицијенције.

Међу нежељеним ефектима дроге:

• Гастроинтестинални органи: констипација и дијареја, надимање, повраћање мучнином, бол у стомаку;
• НА органи: ако пацијент има истовремену тешку медицинску болест, могу се десити вртоглавица, бол и појава депресије или обрнуто; ако постоји озбиљна болест јетре, енцефалопатија је могућа.
• Мускулоскелетни: понекад миастенија гравис или артралгија, као и миалгија.
• Органи хематопоезе: понекад тромбоцитопенија или леукопенија, могућа је панцитопегија, као и агранулоцитоза.
• Кожа: понекад свраб, осип на кожи; Може се посматрати експресивна еритема (различитих облика), фотосензибилност, али и алопеција.
• Алергије: грозница, појаву уртикарије, могући ангиоедем, појаву анафилактичног шока или интерстицијалног нефритиса.

Маалок је обично потребно узимати 1-1,5 сата након једења или када се јавља бол. Потребно је пити 1-2 таблете. (жвакајте или држите у устима док се не растворите). У облику суспензије, лек се прописује у количини од 15 мл (1 пакет или 1 кашика).

Нежељени ефекти Маалок-а - дуготрајна употреба може проузроковати развој дефицијенције фосфора у телу. Лек је контраиндикован у присуству озбиљних проблема у раду бубрега.

Мотилиум у хроничним диспептичким условима се преписује 10 мг пре оброка (15-30 минута) три пута дневно.

Сиде Мотилиум:

• Ендокрини систем: гинекомастија и аменореја; понекад постоји хиперпролактинемија, која понекад доводи до појаве галактореје.
• ЦНС: повремено, дјеца развијају екстрапирамидалне поремећаје (њихови симптоми се заустављају након заустављања лијека).
• Дигестија: ретке абнормалности у раду гастроинтестиналног тракта, понекад у цревима могу се уочити пролазне спастичне контракције.
• Алергије: осип на кожи, кошница.

Контраиндикације:

• Ако постоји опструкција тзв. Механичке етиологије или перфорације гастроинтестиналног тракта;
• Са пролактиномом (секретирањем изгледа пролактинског тумора хипофизе);
• Крварење у цреву или стомаку;
• Преосетљивост на домперидон или друге компоненте лека;
• Симултани пријем са кетоконазолом (орални облик).

Остали лекови који се могу прописати за лијечење синдрома ленавог стомака су холинергични лекови, еритромицин, метоклопрамид.

Витамини

Болести гастроинтестиналног тракта често доводе до развоја недостатка у организму пиридоксина. Због тога може доћи до мучнине са повраћањем, поремећаја метаболизма, нервних поремећаја, а унутрашња желуца мембрана постаје рањива.

Пиридокине (витамин Б6) се налази у хранама као што су пасуљ, грашак и зрно храста.

Не мање тело треба витамин Б12, јер његов недостатак може изазвати мегалобластну анемију.

Витамин ПП (или ниацин) стабилизује количину излученог желудачног сока и омогућава вам да се ослободите дијареје. Овај витамин је богат месом, различитим кашама, а такође и рибом.

Фолна киселина, неопходна за елиминацију запаљеног процеса у слузници желуца, може се добити од јетре, шпиначе и купуса.

Захваљујући витамину А, на желуцној слузници постоји антиоксидативни и заштитни ефекат. Овај витамин се налази у маслацима и биљном уљу, житарицама, хлебу, као и павлаци са јогуртом.

Физиотерапеутски третман

Пошто болести гастродуоденалног региона могу узроковати разне поремећаје регулаторних система, неопходно је поред лекова укључити и поступке физикалне терапије током лечења диспепсије.

Физиотерапеутски третман треба да промовира опоравак секреторних, као и функције евакуације мотора у желуцу (у овом случају користе се методе стимулације које стимулишу секрецију и вегетативно-корективне терапије). Захваљујући седативним процедурама, астенодепресивно стање пацијента је заустављено. Метода имуномодулације омогућава активирање механизама који чине неспецифични имунски одговор организма.

Поступци стимулације секреције укључују третман минералним водама (хидрокарбонат-хлорид и натријум-калцијум).

Процеси корекције вегета обухватају електротерапију, као и транскранијалну електроалгезију.

Седативни поступци третмана: четинарске или азотне купке, поступак галванизације за површину крагне.

Имуномодулаторне процедуре: високофреквентна магнетотерапија са утицајем на тимус, као и ниске фреквенције ЦМВ-терапија са изложеношћу умбиликарском подручју.

Алтернативно лечење и биљни третман

Корисни за лечење стомака биће плодови као што су сливке (гризли), грожђе, датуми, сушене јабуке, смокве, суве кајсије. Од ових, можете припремити смешу која помаже у лечењу функционалне диспепсије. Сви састојци морају се узимати у једнаким количинама (свака по 0,5 чаше). Даље треба их испере, држи у кипућој води, а затим се крећите кроз машину за млевење да створи хомогену масу плода, која се додаје поундед орахе, Семе лана (млевене) и мед (све састојке као 0,5 чаше) и затим су мешани. Смешу треба чувати у фрижидеру и узети 1 кашичицу. Ујутру 30 минута. Пре доручка, а такође и за 30 минута. Пре него што заспите.

Алтернативни третман семена лана. Тинктура се прави на следећи начин. Чаша куване хладне воде сипа се у 2 тсп. Семена и остави да инсистираш у ноћи. Ујутро у тинктури морате додати ошамућене грожђице, 1 тбсп. Мед, а такође и 1 средња шаргарепа (пре-руб). Морате пити 1 ст.лозх. Два пута дневно (на празан желудац).

Још један рецепт - у 0,5 стацк. Кувана хладна вода одлази ноћу 2 тбсп. Семена. Ујутру додајте 1 арт. Мед, јогурт, као и воћни сок. Користите ујутру на празан стомак у количини од 0,5 чаше.

Лечење помоћу камилице - колекција од невена, камилице, а такође и шентјанжевке помаже рад стомака. Потребна вам је једнака количина свих састојака које морате мешати, а затим узмите 1 тбсп. Мешати и сипати водом са кључањем (1 стакло). Инсистирајте око пола сата. Пијте четири пута дневно за ¼ шоље.

Ту је и чај од камилице. Припремљен је на овај начин: 2 тсп. Цепане цветове камилице поур 1 стацк. Кувају воду, инсистирају на пола сата, након чега пију уместо чаја. Да бисте учинили бољи учинак, можете додати свињу или менте. Исто пиће се може припремити користећи жалфију уместо камилице. Ова тинктура може се додати зеленом чају. Употреби пиће треба топло.

Превенција

Да би се избегао синдром ленавог стомака, неопходно је предузети такве превентивне мере:

• Уђите у дневне храна за храну која садржи много влакана - дневна употреба житарица, воћа и поврћа.
• Ограничите себе у употреби масних и тешких намирница - 50 г масти се сматра нормална дневна доза. Такође, не претерујте.
• Немојте јести пре него што одете у кревет тако да не оштетите органе одговорне за варење. Вечера би требало да буде најкасније 2-3 сата пре спавања. За продуктивније деловање желуца, пажљиво гурати храну.
• Распоредите за себе дане истовара - једном недељно цео дан не једете тежку и масну храну, тако да дигестивни систем може "одморити".
• Потребно је пити више воде, јер је у стању да спречи запртје, а такође побољшава перисталтис црева. Пијте ујутру чашом чистог обичног вода за стимулисање рада желуца.
• Редовно вршите пуњење, не избегавајте физички напор и само покушајте да се померите више. Честе пешачке туре, пењање / спуштање степеништа, плес, учествовање у спортским играма - све ово помаже у спречавању појављивања синдрома лени стомака.
• Будући да алкохол и никотин погоршавају функционисање стомака, треба се одрећи лоших навика.
• Избегавајте нервозне шокове и стрес.

[14], [15]

Прогноза

Годину дана након почетка лечења, код 30-50% пацијената јавља се лењост стомачног синдрома. Такође у 30% случајева долази до спонтаног лечења. Али у исто време, треба напоменути да се повратак након завршетка терапије може догодити са високим степеном вјероватноће.

[16], [17]