Диспепсија

Диспепсија је осећај боли или нелагодности у горњој абдомени. Може се окарактерисати као дигестивни поремећај, акумулација гасова, брза засићеност, распирание након конзумирања, осећање гладовања или пуцања.

[1], [2], [3], [4],

Шта узрокује пробаву?

Главни узроци диспепсија укључују улкусне болести, поремећаји мотилитета, гастроезофагеални рефлукс обољење, лекова (нпр., Еритхромицин, нестероидни антиинфламаторни лекови, алендронат) и малигних обољења једњака и желуца. Међутим, многи пацијенти немају никакве органске абнормалности (функционалне или не-чирне диспепсије). Други су приметили обољења (нпр., Дуоденитис дисфункција Пилорус, дисмотилити, гастритис, иницирао Хелицобацтер пилори, дефицит лактозе, холелитијазе), слабо корелацији са симптомима (т.ј., третман не отклони узроке диспепсија).

Симптоми диспепсије

Симптоми диспепсије понекад се сматрају знацима који одговарају пептичном улкусном болести, поремећајима мотора, рефлуксној болести; ови симптоми сугеришу, али не потврђују етиологију. Симптоми као улкусне болести су бол која ограничавајући се епигастрични регион и често посматрани пре јела или смањује после јела антацид или Х ₂ блокатори. Симптоми који подсећа на дисмотилити укључују нелагодност, али не бол, заједно са осећајем ране ситости, надутост након јела, мучнину, повраћање, надимање и симптоми се погоршавају након оброка. Симптоми диспепсије, као што је рефлуксна болест, укључују горушу или регургитацију киселине. У исто време, ови симптоми су често комбиновани.

Периодични констипација и дијареја са диспепсијом указују на синдром иритабилног црева или злоупотребу непрописаних лаксатива или антидијареалних лекова.

"Анкиети симптоми" са диспепсија обухватају анорексију, мучнину, повраћање, губитак тежине, анемија, крв у столици, дисфагија, бол при гутању и негативним резултатом стандардној терапији, као што је употреба Х ₂ блокатори.

Дијагноза диспепсије

[5], [6], [7], [8], [9],

Физички преглед

Испит ретко дозвољава утврђивање узрока диспепсије, међутим, откривање скривене крви у столици указује на потребу за даљим истраживањем.

Испит

Рутински тестови укључују комплетну крвну, фекални тестирање окултне крви (како би се избегло гастроинтестинално крварење) и нормално хемију крви. Ако резултати студије показују промене, указују се додатне студије (нпр. Инструментални преглед, ендоскопија). Због ризика од малигнитета, пацијенти старији од 45 година и особе са новим анксиозним симптомима треба да заврше ендоскопију горњег гастроинтестиналног тракта. За пацијенте млађе од 45 година без анксиозних симптома, неки аутори препоручују емпиријску терапију антисекреторним или прокинетским лековима праћене ендоскопијом са неефикасним третманом. Други аутори предлажу скрининг за инфекцију Х. Пилори тестом респираторног теста са Ц ₁₄ уреа или прегледом стола. Међутим, диференцирана процена добијених резултата је неопходна у доказу Х. Пилори или идентификацији било које друге неспецифичне знакове за објашњење постојећих симптома.

Езофагална манометрија и пХ желуца су индицирани са упорним симптомима рефлукса након ендоскопије горњег гастроинтестиналног тракта и превентивне употребе у року од 2-4 недеље инхибитора протонске пумпе.

[10], [11], [12],

Лечење диспепсије

Посебни услови захтевају третман. Пацијенте без утврђене дијагнозе треба посматрати дуго времена и бити сигурни у успех. Диспепсија захтева употребу инхибитора протонске пумпе, Х ₂ блокатора и цитопротективних средстава (нпр. Сукралфат). Прокинетски лекови (нпр., Метоклопрамид, еритромицин) у облику течног суспензије могу се користити код пацијената са диспепсијом и симптомима сличним моторичким поремећајима. Међутим, нема доказа о другачијем дејству класе лека на специфичне симптоме (нпр. Антирефлукс у случају појаве оштећења мотора). Мисопростол и антихолинергични агенси су неефикасни у функционалној диспепсији. Лекови који мењају сензорну перцепцију (нпр. Трициклични антидепресиви) могу бити ефикасни.