Врсте медицинског поста и његове фазе

Избор типа РТД-а и трајање поста је веома важна тачка, која зависи од многих фактора. Истовремено, дијагноза, иако се сматра одлучујућим фактором у прописивању терапије, заправо је само полазна тачка, јер тело сваког појединца има своје карактеристике и оно што помаже једном пацијенту може негативно утицати на стање другог. Наиме, говоримо о индивидуалном приступу, када се узме у обзир не само сама болест, већ и спремност пацијента за продужено гладовање, коморбидитете и опште стање тела.

Без обзира на врсту поста, сваки курс треба да се изводи у 3 фазе. Размотрите главне  фазе терапијског поста :

• Фаза 1 - припрема за пост. Припремни период подразумева: објашњење технике, свест о потреби за постом, тренингом, директном припремом тела (психолошка помоћ, поступци чишћења, исхрана).
• Фаза 2 - период истовара. Ово је вријеме када ће особа морати одбити храну (и евентуално воду), период у којем се мијења облик хране. Другим речима, управо у овом временском интервалу прелазак са спољашње (егзогене) на унутрашњу (екндогенску) исхрану, реструктурирање различитих система тела и припрема за само-исцељење. Унутар ње се може издвојити период борбе са гладом (стадијум повећања ексцитације хране), период повећане кетоацидозе и ацидотичне кризе, који симболизује почетак фазе компензоване кетоацидозе. Трајање сваке поједине фазе ће се разликовати са различитим приступима лијечењу од глади. Дакле, са сувим постом, све три фазе замењују једна другу у року од 1-3 дана, а мокрим 3 дана потребно је само да апетит опадне.

Већ у овој фази, опоравак појединих оштећених функција, побољшање здравља, али пост се наставља до рока који је одредио лекар.

• Фаза 3 - период опоравка. Дебутира крај поста и постепени прелазак на нормалну исхрану. Лекари сматрају овај период најодговорнијим, јер је у суштини консолидација добијених резултата и превенција могућих компликација.

У оквиру РТД-а, лекари разматрају следеће  врсте терапијског поста :

• Потпуно гладовање, мокро је. То подразумева одбијање да се једе, али количина потрошене воде остаје иста, може се повећати или смањити према одређеним индикацијама. Трајање мокрог изгладњивања нема јасно дефинисане границе и одређује га лекар са нагласком на препоручени временски оквир за сваку болест, карактеристике тела појединог пацијента, његову психолошку спремност и директно на лично искуство лекара.

У већини случајева, влажни терапијски пост покрива период од 1 до 21 дан. Ако је потребно, период се може продужити на 30 или више дана. Са дугим трајањем периода гладовања, може се изводити по курсевима, док се трајање једног курса и интервал између њих одређују појединачно.

Почетак ацидотске кризе са влажном варијантом терапијског гладовања може се очекивати након 4-9 дана од почетка третмана, након чега долази до приметног ублажавања симптома.

• Апсолутно, то је суво гладовање. Он обезбеђује потпуно одбацивање воде за јело и пиће. Препоручени период таквог поста је 1-3 дана, затим почиње дехидрација организма, што је посебно опасно ако је особа гладна код куће.

Апсолутни пост може бити "мекан" и "тежак". Са “меким” постом, искључује се гутање воде, али се допушта испирање уста и различити третмани водом. Са “тврдим” постом, није дозвољен никакав контакт са водом, укључујући чишћење клистира, прање и друге хигијенске процедуре.

Ацидотична криза са сувом варијантом медицинског гладовања јавља се 2-3 дана. Уз тешко гладовање, његов изглед може се очекивати до краја првог дана.

• Комбиновани пост. У овом случају постоји доследна примена метода сувог и влажног гладовања. Прво, пацијент је укључен у суво гладовање, а онда одмах без интервала иде на мокро, његово трајање је много дуже од сувог. У исто вријеме, у првих неколико дана мокрог изгладњивања, количина потрошене воде је ограничена (не више од 10-12% укупне тјелесне тежине). Затим, пацијент може да пије воду у количинама које су потребне његовом телу, на основу осећаја жеђи.

Ово је најбоља опција да се смањи трајање терапијског поста убрзањем преласка на ендогену исхрану, што указује на брзу појаву ацидотичке кризе. Али, као апсолутна глад, комбинована верзија РТД-а има више контраиндикација. Посебно, његова употреба је ограничена у случају повећаног згрушавања крви, хипертензије и неких других болести.

• Степ глад. Обично се изводи на бази влажног изгладњивања, подсјећајући на гладовање. Карактеристика степенасте верзије РТД-а је да се изводи у неколико фаза (кораци, обично су 3-4), док је период истовара сваког корака ограничен на појаву првих симптома ацидотичне кризе, тј. Чак и пре пуног преласка на унутрашњу исхрану. Као и обично, период опоравка прати период пражњења, али у његовом трајању је 2 пута краћи од периода пражњења.

Такав пост може бити прописан пацијентима који не толеришу дуготрајно повлачење из хране. Ова техника је такође индикована за пацијенте са гојазношћу, који могу деловати као главна болест, као и коморбидитети.

Могућност постепеног поста може се применити и на апсолутно одбацивање хране и хране. Погодан је у случајевима када се не очекује да кратак ток сувог гладовања даје очекивани резултат, али повећање његовог трајања може негативно утицати на стање пацијента.

• Фракциона глад. Посебан метод поста, израчунат за период од 6 месеци. Период поста таквог поста је око 2 недеље, након чега почиње период опоравка од 30-34 дана. Обично се додељују 3 таква курса, при чему је интервал између периода пражњења 62 дана (на пример, 34 дана периода опоравка и 28 дана одмора).

Фракцијско изгладњивање се врши на бази мокре, па се истовремено очекује и ацидотична криза.

Размотрили смо оне варијанте терапијског поста, које се данас разматрају у оквиру истоварне и дијететске терапије. Али постоје и начини непотпуног поста, када особа одбије храну, али биљни чај и биљне инфузије, сокови, инфузије пиринча и пшеничног зрна, филтриране бујонке, итд. Могу се користити као течни.

Припрема за терапијско гладовање

Многи људи не разумеју разлику између обичне глади (присилне или планиране) и медицинског гладовања. Неки виде и једно и друго као насиље над телом. Други су вољни да безумно изводе било какве експерименте на себи, само да би постигли свој циљ. И на крају, постоје они који пристају на изгладњивање само да би побољшали своје здравље, приступају овом проблему намјерно, договарајући се о методама и ризицима са својим лијечником, слиједећи његове препоруке.

Мора се рећи да је последња категорија људи веома мала. А разлог - све исто неразумевање разлике између метода и процедура. А разлика се може видети већ у припремној фази.

Припрема за терапеутско гладовање  је добро развијена шема разних ефеката на особу, која помаже успјешно преживјети одговарајуће вријеме одбијања од хране и повећати терапеутски учинак одабране методе лијечења. Да, медицински пост треба сматрати једним од метода лијечења, који се обично користи у комбинацији с другим медицинским методама и поступцима. Али то ће бити само када пацијент сам схвати потребу за таквим третманом, тј. Самостално одлучите да почнете пост и биће спремни за то.

За помоћ пацијенту да оствари све погодности и потребу да се привремено одбаци храна задатак је лекара. Ако особа није морално или физички спремна за то, третман неће бити успјешан, јер заправо гладовање захтијева неки вољни напор, спремност да се поднесе болна глад првих 3 дана, када се све мисли претворе у јело, а ацидоза је озбиљна. Тест чврстоће тела. Лекар треба да упозна пацијента са свим тим моментима и потешкоћама пре почетка лечења.

Уобичајено, лекари инсистирају да се медицински послови обављају у болници у којој је могуће медицинско праћење стања пацијента и праћење функционисања органа и система. Али припрема за процедуру мора почети пре него што особа буде смештена у болницу или санаторијум. Именовање медицинског поста од стране доктора клинике или болнице заснива се на индикацијама за његово понашање, тј. На дијагнозу пацијента.

Али ова техника такође има много контраиндикација (о томе ћемо касније говорити), што се једноставно не може игнорисати. А за то морате проћи кроз додатне дијагностике како бисте разјаснили присуство повезаних болести. По потреби, лекар ће прописати консултације уских специјалиста: гинеколога за жене, уролога, офталмолога, стоматолога и других лекара, што је веома важно са становишта спречавања могућих компликација.

Дакле, консултација стоматолога са накнадним зубарским третманом (ако је потребно) је важна са становишта да се инфективне лезије зуба и десни могу погоршати током поста, штавише, у условима реструктурирања и слабљења имунолошког система, патогени могу лако продријети у организам, узрокујући различите компликације. Ако особа има крунице или протезе зуба, стоматолог ће говорити о методама масаже десни и неким другим процедурама које ће бити потребно спровести паралелно са терапијским постом.

Ако постоје апсолутне контраиндикације, глад ће морати бити напуштена. Ако постоје релативне контраиндикације, процедура ће или бити одложена за неко време док се стање пацијента не стабилизује (можда ћете морати да прођете курс лекова и / или физиотерапије), или ће лекар морати да изврши одређена прилагођавања плану лечења.

Иначе, са пацијентом се преговара о плану лечења, на основу његове спремности на дуги брз (ако је потребно) и стања. Ако особа осећа да неће моћи да ради без хране дуже време, није спреман да поднесе симптоме ацидотичне кризе, која се обично јавља 4-7 дана, може му се прописати постепени третман. У већини случајева, доктори практикују мокро изгладњивање, и то само када је то потребно, сухо, нагнуто према краткотрајном току од 1-3 дана, што је у интензитету његовог дјеловања једнако 7-9 дана влажног гладовања.

Код саркоидозе плућа и неких других патологија такође се практикује фракцијско гладовање, које се изводи у 3 или више фаза. Али у сваком случају, одлуку о начину поста треба доносити лекар и пацијент, али трајање курса одређује лекар самостално (појединачно).

Важна тачка у припреми терапијског поста је објашњавање понашања пацијента током процедуре (придржавање прописаног режима, неприхватљивост пушења и конзумирања алкохола) и предлагање метода које вам помажу да не испаднете у почетном стадијуму исхране (понашање код рођака и пацијента). Сви ови услови су ефикасан и сигуран третман, јер исте лоше навике могу довести до трагичних посљедица.

Посебна пажња се посвећује психолошком расположењу пацијента, како на самој терапијској глади, тако и на активној помоћи лекара. Уз негативан став према резултату, пацијент једноставно неће издржати изгладњивање и одбити га при првим неугодним симптомима, наводећи погоршање његовог стања. Веома је тешко, а често и немогуће, убедити такве људе да је погоршање благостања физиолошки условљено и прописано од стране лекара, након чега је неопходно побољшање, посебно зато што је пацијент стално под медицинским надзором у болници.

Неки пацијенти, посебно они чије се болести заснивају на неуропсихичком фактору, слажу се са потребом за постом, али касније имају тенденцију да не испуњавају захтеве, могу се разбити у различитим фазама гладовања, показати психопатске симптоме, наићи на потешкоће. Овим пацијентима је потребан посебан приступ који укључује психолога или психијатра (користе се различите методе психотерапије, аутогени тренинг).

У санаторијумима и специјализованим клиникама у припремној фази, уобичајено је да се пацијента научи како да се само-масира одређене делове тела (у зависности од дијагнозе), ефекте на биолошки активне тачке, потпуно дисање и, ако је потребно, статичке физичке вежбе (активни покрети током терапијског поста треба да буду ограничени). Могућности моторичке активности пацијента разматра доктор појединачно, узимајући у обзир дијагнозу.

Посебна пажња се посвећује разјашњавању метода чишћења (обично се ради о клистирама за чишћење). Истина, током боравка у болници медицинско особље чисти цријева пацијената, али пацијент треба да зна шта се од њега тражи и како правилно извршити поступак, што може бити корисно у припремном периоду, а понекад и након поста.

Позитиван утицај на став пацијента и на резултат лечења обезбеђен је за упознавање пацијента са људима који су били у стању да се носе са својом болешћу или да ублаже њихове симптоме због терапијског поста. По први пут, у наредном периоду, веома је важна добронамерна позитивна ситуација на одељењу, где постоје пацијенти који пролазе кроз ток терапеутског поста.

Што се тиче исхране и потребе за поступцима чишћења уочи изгладњивања, различите технике могу изнијети властите захтјеве. Стога је корисније размотрити овај аспект припремне фазе терапијског гладовања у односу на специфичне методе.

[1], [2]