Ацзел

Аксетин је системски антимикробни лек. Садржи супстанцу цефуроксим, који је укључен у категорију цефалоспорина.

Индикације Акетина

Користи се за терапију код инфекција које имају различиту локализацију и изазивају активност микроба осетљивих на цефуроксим. Међу болестима у којима се користи лек:

• бронхитис има хроничног или акутног облика, бактеријске пнеумоније, плућни апсцес, бронхиектаза Инфецтед природу и лезије у стернума има постоперативни природу;
• фарингитис у хроничној или акутној фази, као и синуситис, тонзилитис или отитис медиа;
• хронични или акутни облик циститиса или пијелонефритиса, а уз то и аспекта развоја бактериурије;
• инфекције ране или целулит;
• остеомиелитис и септичка форма артритиса;
• Инфективна генеза запаљења у карличном подручју;
• гонореја у акутном степену (лек се користи као средство другог реда у случају преосетљивости на пеницилине);
• септикемија, менингитис или перитонитис.

Аксетин се користи за спречавање појаве компликација заразног порекла током хируршких процедура (на примјер, у грудима или перитонеуму), али и за ортопедске или гинеколошке операције.

Лекови се могу давати у комбинацији са другим лековима (нпр. Са аминогликозидима или метронидазолом).

Образац за издавање

Лек се продаје као лиофилизат за производњу парентералне течности, унутар боца које имају запремину од 750 или 1500 мг. Унутар посебног паковања, 10 или 100 таквих боца.

Фармакодинамика

Аксетин је антимикробни агенс са снажним бактерицидним својствима. Осетљивост на цефуроксим показује велики број патогена, међу којима су и облици који производе β-лактамазу. Отпорност на β-лактамазе дозвољава леку да ефикасно функционише у инфекцијама које су повезане са амоксицилином или ампицилин-отпорним сојевима. Ефекат цефуроксима је због ефекта који има на процес везивања компоненти које су основа зидова бактеријских ћелија.

У ин витро тестовима, ефикасност лека у односу Протеус Реттгера идентификован, Е. Цоли, Провиденциа, Протеус мирабилис и лепи инфлуенце (овде укључени сојеве који имају отпор ампицилин). Такођер лист Хаемопхилус параинфлуензае (овдје узети у обзир сојева Ампициллин-ресистант), Моракелла цатаррхалис, Клебсиелла, гоноцоцци (укључујући сојеве производњу пеницилиназа), Салмонелла и менингоцоццус. Поред тога делује на пнеумокока, Стапхилоцоццус ауреус, пиогени стрептококе и друге β-лактам стрептококе, Стапхилоцоццус епидермидис (укључујући сојеви производњу пеницилазе и немајући отпорност на метицилин), Митис стрептокока (категорија вириданс) и Стрептоцоццус агалацтиа. Утицај извршен на пептококки, Ванд великог кашља, Пептострептоцоццус врста, фузобактерии, Бацтероидес, клостридија већина сојева и Пропионибацтериа.

Тестови су такође показали да осетљивост на цефуроксим доказују сој Борредорферове Боррелије.

У лабораторијским и клиничким испитивања открила стабилност Цампилобацтер, Листериа моноцитогенес, Цлостридиум дифитсиле и Псеудомонас анд Ацинетобацтер цалцоацетицус око цефуроксима. Поред резистенције показују метицилин резистентних епидермални и Стапхилоцоццус ауреус, Ентеробацтер бактерија Морган тситробактер, конвенционални Протеус, Серратиа, Легионелла са бацтероидс фрагилис, ентерокока и фекалијама.

Током тестова утврђено је да комбинација цефуроксима и аминогликозида развија адитивни ефекат.

Фармакокинетика

Серумски ниво Цмак активног елемента развија се после 30-45 минута од тренутка ињекције ИМ. У просјеку, полувријеме цефуроксима након парентералне ињекције траје 70 минута (начин давања није важан). У комбинацији са пробенецидом, долази до продужења полувремена активног лековитог елемента (због чега се серумски индикатори цефуроксима повећавају).

Око 50% серумског цефуроксима се синтетише са протеинима.

Током 24 сата након примене лека готово у потпуности (до 90% коришћеног дела) и у непромењеном стању се уклања из плазме. Главни део примењене дозе се излучује током првих 6 сати.

Цефуроксим се не метаболише унутар тела, а његово излучивање је гломеруларном филтрацијом и тубуларном секрецијом.

Постоји значајан пад Аксетиних индекса унутар плазме у случају дијализних процедура. Супстанца достигне високе (веће од минималног применљивог инхибиторног нивоа) вредности унутар синовиума са коштаним ткивима и интраокуларном течности. Ако пацијент има лезије мембране мозга (на пример, са менингитисом), лек се налази унутар течности.

Дозирање и администрација

Лиофилизат је намењен за производњу парентералне течности. Припремљена супстанца се примењује само интравенозно или интрамускуларно. Пре почетка циклуса лијечења потребно је провести тест толеранције на лекове.

Да би се направио лек за ињекције ињекција, у боцу запремине 750 мг се додаје ињектирана вода (3 мл), након чега се стреса како би се добила униформна суспензија.

За производњу течности за интравенском болус ињекцијом, 750 мг лека коришћењем 6 мл ињекционог воде и бочице мућкан (до 1500мг Аксетина да најмање 15 мл ињекционог воде).

За инфузије (које треба да трају највише пола сата), 1500 мг лиофилизата се разблажи у 50-100 мл воде за ињектирање. Готова супстанца се администрира интравенозно. Као алтернатива, примена лека кроз капалну цев може се користити за општу инфузиону терапију.

Мора се узети у обзир да у случају чувања припремљене лековите супстанце може да промени засићеност нијансе.

Дозирање Аксетина и начин његовог коришћења лекар бира, узимајући у обзир врсту патологије и свеукупно клиничко стање пацијента.

За одрасле, 0,75 г лекова се често користи 3 пута дневно (примена у / м или у / у методу). Ако инфекција доведе до тешког стања пацијента, количина убризгане супстанце се повећава на 1500 мг са 3 пута дневном употребом (велики део лека треба да се примењује од стране ИВ). Ако је потребно, учесталост процедуре може се повећати (6-часовни интервали између ињекција), што ће повећати укупну дневну дозу на 3000-6000 мг супстанце.

Понекад је дозвољено користити цефуроксим у делу од 0,75-1,5 г 2 пута дневно, уз накнадни прелазак на унутрашњи унос лекова.

Димензије дозних делова лекова за дјецу.

За дјецу се често користи 30-100 мг / кг супстанце дневно, а доза се дели на 3-4 ињекције. У просеку деца треба да користе 60 мг / кг дневно (ова доза је ефикасна за већину инфекција).

Код новорођенчади, лек се прописује у деловима за старију децу, али се морају поделити на 2-3 ињекције. Код новорођенчади у првим недељама живота, полувријеме цефуроксима је дуже од старосне деце, што може довести до мање инциденце употребе дрога.

Величине делова лека у различитим случајевима.

За лечење гонореје се примењује 1500 мг лека 1 пута или ниском од 0,75 г лекова за сваку од задњица једном дневно.

Код менингитиса, лек се користи за монотерапију - у дози од 3000 мг, 3 пута дневно (између ињекција треба посматрати 8-часовни интервал, укупна доза за дан је 9000 мг).

Болни менингитис захтева употребу 150-250 мг / кг лека дневно (интравенске ињекције, подељене са 3-4 ињекције).

Деца током првих недеља живота за лечење менингитисом често користе 0,1 г / кг лекова дневно (интравенозна употреба са поделом дозирања у 2-3 ињекције).

Током узастопног лечења пнеумоније, доза од 1500 мг лека (интрамускуларно или интравенозно, укупна дневна доза од 3-4,5 г) се често изводи за 48-72 сата. Затим, прелазак на узимање лекова унутра - 2 пута дневно за 0,5 г супстанце (у периоду од 7-10 дана).

У секвенцијалног третмана успостављеног рекурентне бронхитиса, има хронично, често раде 2-3 појединачна ињекција 0.75 г једињења (интрамускуларно или интравенозно, укупна дневна доза једнака величина 1,5-2,25 г лека) унутар 48-72- сати. Надаље, пацијент се преноси на интерну употребу лекова - 2 пута дневно у количини од 0,5 г (овај циклус траје 7-10 дана).

У случају секвенцијалног терапије треба узети у обзир да је период транзиције од парентералну ка орално давање, као и укупно трајање циклуса третмана се израчунава узимајући у обзир озбиљност инфекције и клиничким одговором пацијента.

Употреба лекова за профилаксу.

Да би се спречило настанак компликација заразне природе после карличне, ортопедске или абдоминалне операције, 1500 мг супстанце се често примјењује заједно са индукцијом анестезије. Ако је потребно, поновљено убризгавање 0,75 г супстанце може се извести након 8 и 16 сати.

Да би спречили појаву инфекција након хируршких интервенција на плућима, срцу и једњака са пловила, углавном примењују давање 1500 мг цефуроксим се анестезија индукције. Након коришћења иницијалне дозе, 0.75 г лека се примењује 3 пута дневно у току додатних 24-48 сати.

У случају потпуне замене зглоба, 1500 мг цефуроксим лиофилизата са метил метакрилатном цементном полимерном супстанцом (1 паковање) мора се мешати све док се не додаје течни мономер.

Режим дозирања за различите групе пацијената.

Људи са ослабљеном бубрежном филтрацијом морају промијенити дозу лека (стога, пошто се цефуроксим се углавном излучује заједно са урином).

Особе са ЦЦ нивоом унутар 10-20 мл / мин не смеју давати више од 0,75 г супстанце 2 пута дневно.

Пацијенти чије вриједности бубрежне филтрације не прелазе 10 мл / мин, захтијевају максимално 0,75 г 1-пута лијека дневно. Људи који се налазе на дијализи треба да користе лекове на крају сесије; Поред тога, могуће је додати цефуроксим у дијализу перитонеалну течност (често приближно 0,25 г за свака 2 литра).

Који примају дугу хемодијализи или хемофилтратион артериовенного карактер у великој брзини (у болничком интензивној нези), дозвољено је да користе 2 пута дневно од 0,75 г Аксетина.

На нивоу КЦ прелази 20 мл / минут, не морате да мењате дозу лека, иако морате додатно посматрати опште стање пацијента (пошто се у овом стању повећава ризик од негативних симптома).

Користите Акетина током трудноће

Веома је неопходно прописати лек у првом тромесечју (коришћење лијекова је дозвољено само ако постоје строге индикације иу ситуацијама када су сигурнији лекови неефикасни).

Лијек се налази унутар материног млека, па је дојење током забране забрањено. Могуће привремено отказивање дојења уз додатни опоравак под надзором лекара.

Контраиндикације

То је контраиндиковано за људе са преосјетљивошћу у односу на цефуроксим, а поред тога, ако постоји историја индиција нетолеранције у случају увођења цефалоспорина.

Последице Акетина

Када се користи Акетин, негативни симптоми често се јављају ретко и имају слаб израз. Они могу бити повезани са основном патологијом и варирати са доступним индикацијама за употребу.

Међу нежељеним симптомима који се могу појавити након примене цефуроксима:

• лезије са инфективном или инвазивном природом: суперинфекција (често због дуготрајне употребе дрога);
• повреде крвотока: Поситиве Цоомбс 'тест, ниже серума хемоглобина вредности, леукопенија и неутропенија, анемија, хемолитичка карактер и еозинофилија. Цефалоспорини, укључујући цефуроксима и способна апсорбован кроз зидове еритроцита, а затим реагују са антителима и пружају позитиван Цоомбс, због онога што може да се појави проблем са одређивањем крвних група, као и развој облик хемолитичке анемије (појединачно);
• поремећаји имуног: уртикарија, пруритус генерализована, осип, хипертермија друг, тубулоинтерстицијални нефритис, а поред тога, анафилакса, ангиоедем и васкулитис. Пре почетка лечења, потребно је извршити тест осетљивости;
• проблеми са функцијом дигестивног тракта: псеудомембранозни колитис врсте, повраћање, поремећаји дигестивног процеса, трансиент хипербилирубинемији и промену резултата тестова јетре (углавном ако пацијент има болест јетре);
• пораз субкутног слоја са епидермисом: ТЕН, Стевенс-Јохнсонов синдром и еритема еритема;
• поремећаји у функцији урогениталног система: развој хиперкреатининемије и повећање серумских нивоа азотне урее.

Поред тога, код парентералне употребе лекова може доћи тромбофлебитис или бол у подручју ињекције. Забележена је зависност таквих реакција на величину дозирања (у случају коришћења великих дела повећава се ризик од болова у подручју примене лека).

[1]

Прекомерна доза

Интокицатион витх другс фром цепхалоспорин гроуп цан цаусе манифестатионс тхат аре ассоциатед витх церебрал ирритатион (ег, сеизурес). Поред тога, тровање повећава ризик и озбиљност нежељених ефеката карактеристичних за супстанцу цефуроксим.

Ако се код пацијента развије предозирање, неопходно је одмах зауставити примену лека (са ниском брзином инфузије) и распоредити симптоматске процедуре. Ако интоксикација има озбиљан степен озбиљности, смањење цефуроксима унутар серума може бити индицирано дијализном сесијом.

Интеракције са другим лековима

Лекција је у стању да ослаби медицински ефекат оралне контрацепције - јер она мења интестиналну микрофлоро и нарушава естрогенску апсорпцију унутар гастроинтестиналног тракта. Потребно је користити додатне контрацепцијске препарате који имају другачији принцип терапијског утицаја, све време заједничког давања Аксетина.

Када се користи цефуроксим, треба користити само хексозу киназу или глукозу оксидазу мерења вредности шећера у серуму. Ефекат лека на податке о глукозуријским тестовима није забележен коришћењем ензимских метода.

Лек може да измени податке тестова обављених са употребом метода које се заснивају на процес повраћаја бакра (укључујући теста са Бенедикта Фехлинг и Клинитест), али нису уочени развој лажно позитивних одговора током таквих поступака (сличан ефекту природе неких других цефалоспорина).

Аксетин не утиче на очитавање тестова нивоа креатинина, у којима се користи алкални пикрат.

Немојте мешати лек са аминогликозидним лековима унутар једног система за ињекције или шприца.

Решење соде бикарбола може променити сјенку цефуроксима, па се не препоручује да се користи у производњи ињекција лијека. Међутим, ако пацијент треба да улијева натријум бикарбонат инфузијом, цефуроксим се може користити кроз капалну цев.

1500 мг лека, разблажено у ињекционој води (15 мл), може се комбиновати са метронидазолом (однос 0,5 г / 0,1 л). Такве течности остају активне током наредних 24х у условима стандардне температуре у просторији.

1500 мг Цефуроксим и 1000 мг азлоцилин, који је растворен у 15 мЛ ињекционог воде (или користећи 5000 мг азлоцилин 50 мл ињекционог воде) остаје активна током 6 часова (на собној температури висинама) и 24 сата ( ако је температура складиштења 4 ^о Ц).

Цефуроксим (5 мг / мл) у 5-10% ксилитолној ињекцији може се одржавати на собној температури највише 24 сата.

Лек се може мешати са лидокаинским растворима (концентрација треба да буде највише 1%).

Лијекови се смеју мешати са већином течности за инфузије. На пример, дрога остаје активна наредних 24 сата (у условима просторије) после разређивања у таквим решењима:

• 0.9% НаЦл;
• 5% ињекција глукозе;
• 0.18% НаЦл са 4% ињекцијом глукозе;
• 5% глукозе са 0,9%, 0,45% или 0,225% НаЦл;
• 10% ињекција глукозе;
• Рингер-лактат или Рингер;
• Хартмана.

Стабилност лека (након мешања са 0,9% НаЦл и 5% глукозе) се не мења у комбинацији са хидрокортизон натријум фосфатом.

Компатибилност такође указао (очување стабилности до 24 часа на собним условима) једињења са течностима за инфузију, у којима структури има хепарин (у дози од 10-50 јединица / мл) у 0,9% НаЦл за инфузију, заједно са чак ( 10-40 мек / Л) у 0.9% инфузији НаЦл.

[2], [3]

Услови складиштења

Аксетин мора бити ван домашаја деце. Ви не можете сачувати формулацију течности, али немогућност непосредног увођења, може се чувати на температури висинама у 2-8 ^на Ц за највише 24 сата.

Рок трајања

Аксетин се може користити у року од 2 године од датума производње фармацеутске.

Аналоги

Аналоги лека су препарати Зиннат, Проким, Цетил са Зинатсеф, Цефумак, Цефутил са Аксеф и Цефурокиме са Бацтилем.