Бронхитис код бронхијалне астме

Када се изведе комбинација два болести респираторног система - запаљење бронхија слузокоже инфективног етиологија (бронхитис) и сужавање лумена током сензибилизацију (астма) - бронхитис може дијагностиковати са астмом.

Када пацијенти пате од бронхијалне астме, развијање инфективни бронхитис, хиперактивност бронха на алергене и остале иритантних фактора утиче на тежину упалног процеса, повећава вероватноћу опструкције дисајног пута. И то захтева уравнотежен приступ избору терапеутских средстава.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Бронхијална астма је озбиљан глобални здравствени проблем. Од овог хроничног поремећаја респираторног система, пати од 5-10% људи свих старосних група. Према ВХО-у, има скоро 235 милиона људи са дијагнозираном бронхијалном астмом у свијету, а према прорачунима Извјештаја о глобалној астми (за 2014. Годину) - 334 милиона.

Стручњаци белгијског УЦБ Института за алергију напомињу да је у западној Европи у последњих десет година број болесника са бронхијалном астмом удвостручен. У Швајцарској око 8% популације пати од астме, у Немачкој - око 5%, у Великој Британији има 5,4 милиона астматичара, односно сваки једанаести Британац има ову хроничну болест.

Хронични бронхитис има 4,6% Француске, међу астматичким пацијентима та бројка је 10,4%.

Амерички национални центар за здравствену статистику примећује присуство бронхијалне астме код 17,7 милиона одраслих (7,4% грађана старијих од 18 година). Постоји и 8,7 милиона одраслих (3,6%) са дијагнозом хроничног бронхитиса. Фатални исход хроничних обољења доњег респираторног тракта (укључујући астму) достигне 46 случајева на 100.000 становника.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Узроци бронхитис код бронхијалне астме

Према клиничким подацима, у акутном облику упале у девет случајева од десет узрока бронхитиса код бронхијалне астме - виралне респираторне инфекције. У другим случајевима, акутне бактерије изазивају бактерије (Стапхилоцоццус спп., Стрептоцоццус спп., Мицопласма пнеумониае, итд.). Међутим, узимајући у обзир стање атопије карактеристичне за астму, није увек могуће провјерити врсте патогена.

Дуготрајно излагање егзогеним иритантима (дувански дим, прашина, разне хемикалије итд.) Може изазвати хронични бронхитис, који траје дуго и често се понавља.

На исти начин се појављује и бронхијална астма која је повезана са генетичким и животињским факторима који узрокују алергијску реакцију на одређени антиген са производњом антитела Б-ћелија (ИгЕ). То јест, развити хроничну патологија дисајних путева са периодичним спазми околних мишића и едем ткива, бронхоконстрикције и кашља - са карактеристиком за пацијенте са астмом,  алергијским бронхитиса  (астматичног или атопични).

Неки стручњаци, упркос терминолошке непрецизности, издвојити више и на астму кашља, али искусни пулмолози да је ово само клинички случајеви где је доминантан симптом астме је само кашаљ.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фактори ризика

Ризик упале бронхија фактора са историјом астме конвенционалне и укључују хипотермије, сезонске епидемије грипа и акутних респираторних вирусних инфекција, загађење ваздуха, пушење (укључујући "пасивно"), ослабљеним имунитетом, децу или старост. И сензитивност рецептора бронхијалних ткива до неспецифичних тригера значајно повећава ризик од различитих респираторних болести.

[15], [16], [17]

Патогенеза

Патогенеза бронхитиса код пацијената са астмом подразумева ослобађање лимфних ћелија, бронхијалних ретикуларно везивног фибробласта ткива и маст ћелија ендотела крви и лимфних судова инфламаторних медијатора: интерлеукина, проинфламаторних еикосаноида (простагландина и леуцотриенес), хистамина, еозинофила. Резултат њиховог ефекта на бронхијалних мукозних мембрана рецептора ћелија је активација Т лимфоцита и других имуних фактора мобилизације која изазивају отицање дисајних путева, бронхоконстрикције и хиперсекреција бронхијалне муцински сурфактанта. Таква комбинација патофизиолошких изазива шиштање, диспнеја и кашља са искашљавање тешко излазном вискозне конзистенције.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми бронхитис код бронхијалне астме

Симптоматологија астме манифестује у активној фази и звиждање стезање у грудима (често издисаја), диспнеја (посебно ноћу и ујутро) и периодично сувог кашља. Придруживање виралне или бактеријске инфекције узрокује такве симптоме бронхитиса бронхијалне астме као билатералне шиштање и бол у грудима, грознице и језа, главобоља, ноћно хиперхидрозе, умор. И, наравно, бронхитис погоршава постојећу кашаљ и кратак дах, који се обиљежава не само на издисају, али и на инспирацији.

У овом случају, први знаци бронхитиса се манифестују нападима наглог кашља, који се мало разликује од карактеристичног  кашља код астме. Бронхитис са сувим кашљем често се јавља када су мукозне мембране погођене вирусима. Са бронхитисом бактеријског порекла, запремина спутума је значајно повећана, тако да кашаљ брзо постаје продуктиван, а кашаљ који треба очистити може бити зеленкаст, што укључује гнојне нечистоће.

Бронхоспазам такође нагласила да - у комбинацији са акумулацијом вишка мукозне секреције и бронхијалне потешкоће дисање појачавање - указује бронхоконстрикцију, т.ј. На опструктивни бронхитис са астмом.

[24], [25], [26],

Компликације и посљедице

Вирусне и бактеријске инфекције које узрокују бронхитис код бронхијалне астме имају токсични ефекат на респираторни тракт, чиме се повећава учесталост астматичних напада.

Такође, озбиљност манифестације астме може значајно порасти уз погоршање функција респираторног система и опште стање пацијената. Честе последице и компликације бронхитиса вирусне етиологије манифестују се развојем хроничног астматичног бронхитиса, који захтева стални третман.

Хронични опструктивни бронхитис може резултирати неповратним срчаним попуштањем.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Дијагностика бронхитис код бронхијалне астме

Дијагноза бронхитиса код бронхијалне астме почиње са слушањем жалби пацијената, проучавањем њихове историје болести и проналажењем особина дисања - помоћу фонендоскопа.

Тестови крви су урађени - опћенито, биохемијски, имунолошки (за ИгЕ), за присуство еозинофилије.

Потребно и серолошки преглед испљувка, иако, према пулмолога издвојених за кашља бронхијалне сурфактант није предиктор присуства инфекције, јер вирус је скоро немогуће открити.

Инструментална дијагностика се користи у облику:

• спирометрија;
• рентген;
• бронхографија (контрастна радиографија бронхија);
• ултрасонографија (ултразвук) бронхија и плућа;
• електрокардиографија (ЕКГ).

[34], [35], [36], [37], [38]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза бронхитиса се користи за одређивање сличности о знацима трахеитис, ларингитис, упале плућа опструктивна болест плућа (често компликација астме), стеноза ларинкса и трахеје, пулмонарне фиброзе, рефлукс езофагитисом са хроничним аспирацијом, увећане цервикалне лимфни чворови, конгестивна срчана инсуфицијенција (старији пацијенти) , тумори плућа, неке психосоматске болести.

Третман бронхитис код бронхијалне астме

Акутни бронхитис се традиционално третира антибиотиком, иако докази који подржавају ефикасност таквог третмана нису довољни. Стога, бронхитис астма антибиотици (амоксицилин, азитромицин, Офлокацин) се додељују курсеве у трајању 5-7 дана - само по откривању бактеријске инфекције или на високим температурама и компликованом претња болести. Види такође -  Антибиотици за кашаљ

У суштини, лечење бронхитиса, бронхијална астма се спроводи на исти начин као и лечењу астме и бронхитиса, и могу да обухватају лек који се користи код астме (за ослобађање од његових напада), као и бронходилататоре - за разблаживање густе слузи, и боље га дедуцинг фром респираторног тракта.

Задњих укључују формулације базиране на таквим фармаколошки активним супстанцама попут ацетилцистеин, карботсистеин Бромхекине, Амброкол: АЦЦ, Атсестин, ацетали, Флуимуцил, Мукобене, Бронхокод, Мукопронт, Бромхекине, Бронхосан, амброгексал, Амбробене итд дозирање, контраиндикација и могућег стране. Ефекти ових агенаса су детаљно описани у публикацијама - Стронг кашаљ  и  кашаљ са пхлегм Треатмент

Добар терапеутски ефекат се производи  капљицама из кашља  Бронцхипрет, Бронцхицум, Геделик, Лизомуцил; сирупи Бронтек, Муцосол, Лазолван, Флавамед.

Бронхијална експанзија астма током употребе олакшава гушења β2-симпатхомиметиц у облику спреја - салбутамол (албутерол, Асталина, Вентолин) или фенотерол (Беротец, Аерума, Арутерола), један или два у време убризгавања (дневном дозом - три инхалација). Међу нуспојава ових агенаса напоменути тахикардију, главобољу, дрхтање удова, конвулзија, неуропсихијатријске поремећаје карактера.

Групи лекова који побољшавају лумена бронхијалне (бронходилататори) односи Серетид (Тевакомб) садржи у свом саставу кортикостероид флутиказон. Љекар одређује дозу појединачно - у зависности од интензитета манифестације астме. Споредни ефекти овог лека обухватају иритацију слузокоже грла, мучнине, лупање срца, тремор, и све нуспојаве кортикостероида, укључујући и надбубрежне функције пада, и Кушинговог синдрома. Због тога дјеци млађој од пет година нису му додијељене, нити труднице, пацијенти са кардиолошким проблемима, поремећаји штитне жлезде и дијабетес мелитус.

Кленбутерол (Контраспазмин, Спиропент) ублажавање бронхоспазам и разблаживањем спутум (у облику сирупа, могу се ординирати деци 6 месеци) узета орално - два пута дневно за таблете (0,02 мг). Може бити нежељених ефеката у облику сувих уста, мучнине, честог срчане фреквенције, ниже крвног притиска.

Више корисних информација може се наћи у материјалу -  Лечење бронхитиса, као иу чланку -  Лечење обструктивног бронхитиса

Неопходно је узети у обзир неоспорну потребу за узимањем витамина (А, Ц, Е) и повећањем потрошње воде. Али физиотерапијски третман са комбинацијом бронхијалне астме и бронхитиса прописује се опрезно: инхалације пара, које су добре за бронхитис, могу изазвати астматични напад.

Вежбе дисања за астму и бронхитис може ослободити стање, посебно дијафрагме дисања, али ради вежбе, која је приморана издисање или савијати напред, могу изазвати повећану кашаљ.

Сме да буде одгођена до престанка акутних инфламаторних процеса аутоматски груди масажа, акупресура боље код астме и бронхитиса - Схиатсу: на тачкама у средњем цлавицулар региону иза врата у дну лобање и горње усне (непосредно испод носне преграде).

Алтернативни третман

Астматичари препоручују употребу свјежег белог лука (пар зубаца дневно) у случају вирусног бронхитиса, чесен не само што убија инфекцију, већ и помаже да се излијеже флегм.

Такође, алтернативним третманом је коришћење сокова од грожђа помешаног са медом (200 мл чајне жличице); Поред грожђа, можете користити и сок од бруснице и сок од црних елдерберриес (разблажен 1: 1 водом). Или украс цветова од малине са медом и лимуном. Такође можете кувати  ђумбира од кашља

Ако лековито биље не изазивају алергије, као помоћно, можете третирати биље. Фитотерапија нуди пиће биљних чајева и одјека помоћу мачје пире, муцоја, марјорама, мајчине душице; корени теписона су голи или елекампани; воћни анис. Може се користити и љепота  кашља у љекарници

[39], [40], [41]

Превенција

Вероватно је немогуће искључити све факторе ризика за развој бронхитиса код бронхијалне астме. Због тога се превенција састоји у одбијању пушења, хигијену (личном и домаћинству), јачању имунитета.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Прогноза

Бронхитис је вирусан или бактеријски може бити излечен, бронхијална астма може бити контролисана само. А прогноза свих респираторних болести у астматици зависи од квалитета ове контроле.

[48], [49]