Адренал

Адренал гландула (гландула супрареналис) - упарени орган се налази у ретроперитонеуму директно изнад горњег краја одговарајућег бубрега. Надбубрежна жлезда има облику равнодлаценог конуса неправилног облика од предњег круга. Десна надбубрежна жлезда, гледано с предње стране, изгледа као троугао са заобљеним угловима. Врхња лијеве надбубрежне жлезде је глатка, подсећа на полумесец у облику. Свака надбубрежна жлезда има предњу фацу, фасију постериорно и фациал реналис.

[1], [2], [3], [4], [5],

Анатомија надбубрежних жлезда

Надбубрежне жлезде налазе се на нивоу Кс-КСИИ торакалних пршљенова. Десна надбубрежна жлезда, попут бубрега, лежи нешто нижа од леве. Његова задња површина је граничи са лумбалном делу дијафрагме, на насловној површине у контакту са висцералне површине јетре и дванаестопалачном цреву, а у доњем конкавним (бубрега) површина - горњи крај десног бубрега. Медијску маргину (марго медиалис) десне надбубрежне жлезде граниче инфериорна вена кава. Лева надбубрежна жлезда је у контакту са средњом маргином са аортом, предња површина је причвршћена на репу панкреаса и срчани део желуца. Задња површина левог надбубрежне жлезде је у контакту са мембраном, ниже - горњи крај леве бубрега и његов средњи ивица. Свака надбубрежна жлезда (обе десно и лијево) лежи у дебљини периферног мастног тијела. Предња страна на лево и десно надбубрежне делимично покривен бубрега фасциа и паријетални перитонеум.

Тежина једне надбубрежне жлезде код одраслих је око 12-13 г. Дужина надбубрежне жлезде је 40-60 мм, висина (ширина) је 20-30 мм, дебљина (антеропостериорна величина) је 2-8 мм. Маса и величина десне надбубрежне жлезде су нешто мање од леве.

Понекад тело јавља више ванматеричну ткива коре надбубрега (бубрег, слезина, бубрег Ретроперитонеална регион испод дуж аорте, у карлици, семеновод мождину широко лигамента материце). Можда урођено одсуство једне од надбубрежних жлезда. Карактеристична особина њихове кортикалне супстанце је његова способност регенерације.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Структура надбубрежних жлезда

Површине надбубрежне жлезде мало неравне. На предњој површини, а нарочито лијевој надбубрежној жлезди, налази се дубока браза - хилум, преко које централна вена излази из органа. Спољашњост надбубрежне жлезде је прекривена фиброзном капсулом, чврсто спојена са паренхимом и дајући бројне трабекуле везивног ткива у унутрашњост органа. За фиброзну капсулу изнутра је кортекс (кортекс, кортекс) који има прилично сложену хистолошку структуру и састоји се од три зоне. Напољу, ближе капсуле налази гломеруларне простору (зона гломерулоса), затим - просечне зрака подручја (зона фасцицулате), који се граничи са унутрашње сржи је Неттед површина (зона ретикуларис). Морфолошка особеност зона је дистрибуција ћелијских ћелија, везивног ткива и крвних судова карактеристичних за сваку зону.

Кортикални слој код одраслог човека чини око 90% надбубрежног ткива. Овај слој се састоји од три зоне: спољно-гломеруларни, средњи-сноп и унутрашњи (који окружују медулину) - мрежица. Смештена директно испод фиброзне капсуле, гломеруларна зона заузима отприлике 15% запремине кортикалног слоја; његове ћелије садрже релативно малу количину цитоплазме и липида, производе хормон алдостерон. Зона греда чини 75% укупне кортикалне супстанце; његове ћелије су богате естри холестерола и холестерола, производе углавном кортизол (хидрокортизон). Ћелије ретикуларне зоне такође производе ову супстанцу; они су релативно сиромашни у липидима и садрже много гранула. Поред кортизола, ћелије ове зоне (попут греда) производе сексуалне хормоне - андрогене и естрогене.

У кортикалном слоју надбубрежне жлезде производе се више од 50 различитих стероидних једињења. Она служи као једини извор глуко- и минералокортикоида у телу, најважнији извор андрогена код жена и игра безначајну улогу у производњи естрогена и прогестина. Глукокортикоиди, названи по способности регулисања метаболизма угљених хидрата, су важни за одржавање многих виталних функција и посебно за обезбеђивање одговора тела на стрес. Такође су укључени у регулацију раста и развоја. Главни глукокортикоид код људи је кортизол, а вишак или недостатак овог стероида прати смртно опасне смене. Од минералокортикоида (названих тако што се може регулисати размена соли), основни код људи је алдостерон. Вишак минералокортикоида узрокује артеријску хипертензију и хипокалемију, а недостатак је хиперкалемија, која може бити некомпатибилна са животом.

Гломеруларна зона се формира малим, призматичним облицима ћелија смештених у облику малих група - гломерули. У овим ћелијама, ендоплазматски ретикулум је добро развијен, у цитоплазми су присутне капљице липида око 0,5 μм. Гломерули су окружени зупчаним капилари с фенестираним ендотелијем.

Зона зида (најшири део корена надбубрежне жлезде) састоји се од великих, светлих, већих ћелија. Ове ћелије формирају дугачке ћелије (снопове) оријентисане на површину надбубрежне жлезде. У ћелијама ове зоне, ендогластицни ретикулум унграин је добро развијен, присутни су митохондрије, бројне капљице липида, рибосоми, честице гликогена, холестерола и аскорбинске киселине. Између ћелија ендокриних ћелија су капилари крви са фенестираним ендотелијом.

Нето зона је састављена од малих полиестарских и кубичних ћелија које формирају мале ћелијске кластере. Ћелије ретикуларне зони су богате елементима ендогласа и рибозома који се налазе у грудима.

Наведене зоне су функционално изоловане. Ћелије сваке зоне производе хормоне који се разликују једни од других не само у хемијском саставу, већ иу физиолошком дејству. Коре надбубрега хормони се колективно називају кортикостероиди и може се поделити у три групе: Минералокортикоиди - Алдостероне, лучи ћелије у гломеруларне кортекс; глукокортикоиди : хидрокортизон, кортикостерон, 11-дехидро- и 11-деоксикортикостерон, формирани у зони снопа; полни хормони - андрогени, у структури и функцији у близини мушког полног хормона, естрогена и прогестерона, који производи ћелије ретикуларне зоне.

Алдостерон је укључен у регулацију метаболизма електролита и воде, промени пермеабилност ћелијских мембрана за калцијум и натријум, стимулише стварање колагена. Глукокортикоиди утјечу на метаболизам протеина, повећавају ниво глукозе у крви, гликоген у јетри, скелетни мишићи, миокард. Глукокортикоиди такође убрзати филтрацијом кроз гломерулима бубрега, смањити воде ресорпцију у дистална тубула у нефрона, инхибирају формирање основне супстанце везивног ткива и пролиферацију фибробласта.

У центру надбубрежне жлезде је медулла, формирана од великих ћелија, обојених хромовим солима у жућкасто-смеђој боји. Постоје две врсте ових ћелија: епинефротсити чине већину ћелија и производњу адреналина норепинефротсити разбацане у сржи у облику мале групе, производи норадреналина.

Цранк цепа резерве гликогена смањује мишиће и јетру, повећава садржај угљених хидрата у крви, као нека врста инсулина антагониста, побољшава и повећава брзину контракције срчаног мишића, сужава лумен крвних судова, чиме, повећава крвни притисак. Утицај норепинефрина на организам сличан дејству епинефрина, али ефекат ових хормона на неке функције могу бити сасвим супротно. Норепинефрин, посебно, успорава учесталост срчаних контракција.

Развој надбубрежних жлезда

Кортикална и мозга надбубрежне жлезде су различите по пореклу. Кортикална супстанца се разликује од мезодерма (од коеломског епитела) између корена дорзалног месентера примарног црева и урогениталног фолда. Развијајући се из мезодермалних ћелија и смештених између два примарна пупољака, ткиво је названо интернирање. Она доводи до кортикалне супстанце надбубрежних жлезда, из ње се формирају додатни надбубрежни канали (интерна тела, гландулае супрареналес аццессориае).

Адреналне мождине развија из ембриона нервних ћелија - симпатобластов који исељени из боокмаркс симпатичан магистралних чворова и постану хромаффинобласти, а последњих - у хромафинском ћелијама мозга супстанце. Хромаффинобласти такође служе као материјал за формирање параганглиа које су као мале скупине ћелије хромафина лоцирани у близини абдоминалне аорте - аорте хромафинском тело (параганглион аортицум), као дебље наклоњене дебла чворове - симпатичког параганглиа (параганглиа симпатхица).

Увођење будућих можданих ћелија у интерне надбубрежне жлезде почиње у ембриону од 16 мм. Истовремено са комбинацијом интерних и надбубрежних делова, зони кортикалне супстанце се разликују, а сазревање мозга се диференцира.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Сонде и живци надбубрежних жлезда

Свака надбубрежна жлезда добија 25-30 артерија. Главне оне су горњи надбубрежне артерија (артерије доњег дијафрагме), надбубрежне просечна (абдоминалне аорте) и нижа надбубрежне (бубрежне артерије) артерије. Неке од грана ових артерија снабдевају само кортекс, док друге перфорирају кортиколошку супстанцу надбубрежне жлезде и одвајају се у мождану супстанцу. Од синусоидалних капилара формиране централне вене притоке које имају право надбубрежне улива у доње шупље вене, са леве стране - на левој бубрежне вене. Од надбубрежних надлактица (нарочито лијеви надбубрежни надлактици) постоје бројне мале вене које улазе у улазе порталне вене.

Лимфни судови надбубрежне жлезде прелазе у лумбалне лимфне чворове. У инернацији надбубрежних жлезда, лутајући нерви, као и нерви који потичу из целиаког плексуса, који садрже преганглионска симпатичка влакна за медулину, укључени су.

Старосне функције надбубрежних жлезда

Примитивни кортекс надбубрежне жлезде формира се у ретроперитонеалном мезенхиму код 5-6 недеља старог плода. Убрзо је окружен танким слојем компактних ћелија. Новорођени надбубрежни кортекс састоји се од две зоне - феталне и дефинитивне. Први производи углавном претходнике андрогена и естрогена, док је функција другог, вероватно, као код одрасле особе. Фетална зона представља највећи део жлијезда фетуса и новорођенчади. До друге недеље постнаталног живота, њена тежина је смањена за трећину због дегенерације феталне зоне. Овај процес почиње у интраутерином периоду. Цела фетална зона нестаје до краја прве године живота. Коначна формација три зона надбубрежног кортекса продужава се на 3 године живота. Затим надбубрежне жлезде настављају да се повећавају (нарочито пре и током пубертета) и до краја пубертета достигну доба одрасле доби.

Тежина једне надбубрежне жлезде код новорођенчета је око 8-9 г и знатно премашује тежину надбубрежне жлезде прве године живота. Током неонаталног периода, надбубрежна маса остро смањује (на 3,4 г), углавном због проређивања и реорганизације кортекса, а затим се постепено обнавља (за 5 година) и наставља да расте у будућности. Коначно формирање кортикалне супстанце надбубрежних жлезда завршено је током другог детињства (8-12 година). До 20 година маса сваке надбубрежне жлезде се повећава и достиже максималну величину (у просјеку, 12-13 г). У наредним годинама, величина и тежина надбубрежних жлезда се не мењају много. Надбубрежне жлезде код жена су нешто веће него код мушкараца. Током трудноће, маса сваке надбубрежне жлезде се повећава за око 2 г. После 70 година, постоји мала опадање масе и величине надбубрежних жлезда.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]