Акутна еозинофилна плућа

Акутна еозинофилна плућа карактерише брза еозинофилна инфилтрација интерстицијалних простора плућа.

Инциденца и преваленција акутне еозинофилне плуоније није позната. Акутна еозинофилна плућа може се јавити у било ком добу, али болесници између 20 и 40 година најчешће болују; мушкарци су болесни 21 пута чешће него жене.

[1], [2], [3], [4], [5],

Шта узрокује акутну еозинофилну пнеумонију?

Његов узрок није познат, али акутна еозинофилна плућа може бити акутна реакција преосетљивости на неидентификовани антиген који се налази у респираторном тракту у условно здравој особи. Пушење и друге супстанце које се удишу у облику дима могу направити разлику.

Симптоми акутне еозинофилне плуоније

Акутна еозинофилна плућа изазива акутно повећање телесне температуре кратког трајања (обично <7 дана). Развити непродуктивну кашаљ, отежину ваздуха, слабост, мијалгију, ноћне потке и плеурални бол у грудима. Симптоми акутне еозинофилне пљувотине такође могу бити тахипнеја, значајно повећање телесне температуре (често> 38,5 ° Ц), билатералне базалне инспирације, а понекад и пискање кад се присилно издахне. Акутна еозинофилна плућа се често манифестује као акутна респираторна инсуфицијенција која захтева вештачку вентилацију плућа. У ретким случајевима може се развити хипердинамски шок.

Дијагноза акутне еозинофилне плуоније

Дијагноза акутне еозинофилне плуоније заснована је на анализи клиничких манифестација, резултатима стандардних студија и потврђује се бронхоскопијом. Утврђује се искључивањем других познатих узрока еозинофилне плуоније и респираторне инсуфицијенције. Клинички тест крви код већине пацијената показује знатно повећану количину еозинофила. Вредности концентрације ЕСР и ИгЕ су такође високе, али неспецифичне.

Када се радиографија грудног коша иницијално може детектовати само незнатну побољшање плућне обрасца или промена врсте стакла простирке, често са Карли линетипе В. У почетној фази болести могу се идентификовати изоловани алвеоларни (око 25% случајева) или потамњујуци повећава плућни шаблон (алсо у око 25% случајева). Промене се разликују од оних у хроничној еозинофилној пнеумонији, у којој је димљање ограничено на периферне дијелове плућа. Мали плеурални ефузији, често билатерални, јављају се у две трећине пацијената. Резултати ХРЦТ-а су увијек патолошки; откривено је двострано асиметрично жаришно затамњење типа стакла од мраза или јачање плућног узорка. У испитивању плеуралне течности, примећена је изражена еозинофилија при високој пХ вредности. Тестови функције плућа често указују на рестриктивне поремећаје са смањеним капацитетом дифузије за угљен моноксид (ДЛЦО).

Бронхоскопију треба изводити у сврху спровођења лаваге и, понекад, биопсије. Воде из бронхоалвеоларне лаваге често садрже велики број и проценат (> 25%) еозинофила. Најчешће хистолошке промене одговарају еозинофилној инфилтрацији са акутном и организованом дифузном лезијом алвеола, али биопсија се изводи само у ретким случајевима.

[6], [7]

Лечење акутне еозинофилне плуоније

Неки пацијенти спонтано се опорављају. У већини случајева, лечење акутне еозинофилне плуоније се састоји у постављању преднизолона (у дози од 40 до 60 мг, орално, једном дневно). У присуству респираторне инсуфицијенције, препоручује се метилпреднизолон (у дози од 60 до 125 мг, сваких 6 сати).

Која је прогноза акутне еозинофилне плуоније?

Акутна еозинофилна плућа има повољну прогнозу; реакција на глукокортикоидну терапију и комплетан опоравак без развоја релапса скоро увек се примећују. Плеурални ефузији се решавају спорије од паренхималних инфилтрата.