Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Акутна постхеморагична анемија код деце
Последње прегледано: 12.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Разлози
Узроци акутне постхеморагичне анемије код деце у неонаталном периоду могу бити фетоматеринске трансфузије (спонтане, узроковане спољашњом ротацијом фетуса иза главе, трауматском амниоцентезом), интраплацентарно, ретроплацентално, међублизначко крварење.
Симптоми
Мањи губитак крви код старије деце не изазива изражене клиничке симптоме и релативно се добро подноси. Значајан губитак крви деца подносе теже него одрасли. Новорођенчад посебно лоше подносе брзи губитак крви. Губитак од 10-15% циркулишућег волумена крви (ЦКВ) код новорођенчета изазива симптоме шока, док се код одраслих губитак од 10% ЦКВ надокнађује самостално, без изражених клиничких поремећаја. Код старије деце, губитак од 30-40% ЦКВ доводи до шока. Изненадни губитак од 50% ЦКВ је неспојив са животом. Истовремено, ако је крварење релативно споро, дете може да толерише губитак од 50% ЦКВ или чак и више.
Клиничку слику акутне постхеморагичне анемије чине два синдрома - колапсни и анемични, узроковани наглим смањењем БЦЦ. Знаци колапсног синдрома преовлађују над анемичним. Постоје јасне везе између степена хиповолемије и стадијума хемодинамског оштећења. Централизација циркулације крви се јавља код дефицита БЦЦ једнаког 25% старосне норме (15 мл/кг), прелазна фаза - код 35% (20-25 мл/кг), а децентрализација - код 45% (27-30 мл/кг). Знаци хемодинамске декомпензације: тахикардија, артеријска хипотензија, бледа кожа и слузокоже, лепљив зној, замућена свест.
Шта те мучи?
Дијагностика
Дијагноза акутне постхеморагичне анемије и хеморагичног шока поставља се на основу комбинације анамнестичких, клиничких и лабораторијских података. Од примарног значаја су клинички подаци, пулс, артеријски притисак и диуреза.
Хематолошка слика акутне постхеморагичне анемије зависи од периода губитка крви. У раном периоду губитка крви (рефлексна васкуларна фаза компензације), због уласка депоноване крви у васкуларни корито и смањења њене запремине као резултат рефлексног сужавања значајног дела капилара, квантитативни показатељи еритроцита и хемоглобина у јединици запремине крви су на релативно нормалном нивоу и не одражавају праву анемију.
Дијагноза акутне постхеморагичне анемије код деце
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење
Лечење пацијента са акутним губитком крви зависи од клиничке слике и количине изгубљене крви. Сва деца са клиничким или анамнестичким подацима који указују на губитак крви већи од 10% базалног крвног притиска подлежу хоспитализацији.
Како се лечи акутна постхеморагична анемија код деце?
Волумен циркулишуће крви и хемодинамски параметри треба одмах проценити. Изузетно је важно више пута и прецизно одредити главне параметре централне хемодинамике (срчана фреквенција, крвни притисак и њихове ортостатске промене). Нагло повећање срчане фреквенције може бити једини знак поновљеног крварења (посебно код акутног гастроинтестиналног крварења). Ортостатска хипотензија (смањење систолног крвног притиска > 10 mm Hg и повећање срчане фреквенције > 20 откуцаја у минути при преласку у вертикални положај) указује на умерен губитак крви (10-20% CBV). Артеријска хипотензија у лежећем положају указује на значајан губитак крви (> 20% CBV).
Прогноза
Прогноза за акутни губитак крви зависи од основне болести која је изазвала крварење, величине и брзине губитка крви, као и од старости и индивидуалних карактеристика дететовог тела.
[ 11 ]
Использованная литература