Акутни гастритис

Акутни гастритис је акутна инфламаторна реакција у желудачној слузокожи, изазвана одређеним штетним факторима.

МКБ-10 код

Према међународној класификацији болести, акутни гастритис МКБ 10 је класификован:

• класа XI – болести органа за варење (K00-K93)
• болести са дислокацијом у једњаку, желуцу и дванаестопалачном цреву (К20-К31)
• К29 – гастритис и дуоденитис;
• К29.1 – други акутни гастритис.

Друге манифестације болести укључују акутни гастритис са крварењем (К29.0), алкохолни гастритис (К29.2), хипертрофични, грануломатозни гастритис (К29.6) и неспецификовани гастритис (К29.7).

Узроци акутног гастритиса

Упала зидова желуца може бити узрокована различитим факторима:

• грешке у исхрани (једење грубе, зачињене, киселе или превише вруће хране);
• алергијске реакције на било коју храну (у овом случају, гастритис је праћен другим знацима алергије);
• пијење великих количина јаке кафе (посебно инстант) или алкохола. Јак алкохол и кафа иритирају слузокожу желуца и постепено је оштећују;
• унос разних хемијских супстанци са храном (етил, метил алкохол, сирћетна или друга киселина, алкални раствори, соли тешких метала итд.);
• предозирање лековитим супстанцама, посебно током дужег временског периода (узимање деривата салицилне киселине, антибактеријских средстава). Такви лекови могу уништити слузокожу и баријерну функцију желуца, пореметити циркулацију крви и спречити стварање ензима желудачног сока;
• функционални поремећаји дигестивног система узроковани опекотинама, повредама, операцијама и формирањем желудачних неоплазми;
• инфективна лезија органа за варење (стафилококна инфекција, салмонелоза, дизентерија, грип, мале богиње, тифус итд.);
• метаболички поремећаји;
• излагање зрачењу („зрачни“ гастритис).

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза акутног гастритиса

Упала желудачне слузокоже може се приписати бројним патологијама изазваним различитим етиолошким узроцима. Такви узроци укључују:

• егзогени (спољашњи) фактори – лоша исхрана, преједање, конзумирање суве хране, пијење алкохола итд. Гастритис може бити изазван баналним лошим жвакањем комада хране, једењем „у ходу“;
• ендогени фактори (који директно утичу унутар организма) су метаболичке болести (патологије штитне жлезде, дијабетес мелитус), психогени узроци (стрес, емоционална напетост, који изазивају поремећаје секреторних функција и покретљивости желуца), тровање (киселине, алкалије, високе концентрације алкохолних пића) итд.

Међу акутним облицима гастритиса могу се разликовати следеће варијанте тока:

• Акутни ерозивни гастритис. Ово је један од облика егзогеног гастритиса. Његови симптоми се донекле разликују од других врста болести. Појава ове врсте гастритиса повезана је са употребом хране лошег квалитета или неадекватним дозама лекова (салицилати, бром, јод, итд.). Први знаци болести су диспепсија (мучнина, узнемирени стомак), бол у епигастичној зони и желудачно крварење. Дешава се да су симптоми ограничени само на крварење. Крварење настаје услед стварања ерозивних чирева на површини желудачне слузокоже. Крварење се може дијагностиковати првенствено прегледом повраћања: по правилу, могу имати смеђу или црвенкасту нијансу.
• Акутни хеморагични гастритис је други назив за ерозивни гастритис са очигледним знацима желудачног крварења; такви термини се често користе наизменично.
• акутни катарални гастритис - понекад се назива и термином „једноставни“ гастритис, или алиментарни. Болест је акутни облик упале у слузокожи желуца, изазван кршењем прехрамбених навика или стресним ситуацијама. Узроци овог облика патологије могу бити преједање, неправилна исхрана, сува храна, продужена глад. Катарални гастритис се лако открива, лечење је конзервативно.
• акутни улцерозни гастритис - има много заједничког са ерозивним гастритисом, манифестује се поремећајем функционалности слузокоже. Раније настале ерозије желуца постепено прелазе у улцерозну патологију мишићног ткива. Такву болест, поред алиментарних поремећаја, могу изазвати и неке заразне болести: дифтерија, упала плућа, хепатитис, тифус итд.
• акутни површински гастритис - назива се и „антрални“ гастритис. То је хиперсекреторна болест, запаљен процес са повећаном киселошћу желудачног сока. Може се развити као резултат инфекције слузокоже бактеријском инфекцијом. Код овог облика гастритиса, углавном су погођене ћелије површинског епитела желудачне мембране.
• акутни инфективни гастритис – развија се у присуству инфективних жаришта у телу (мале богиње, грип, тифус, упала плућа). Клиничку слику инфективног гастритиса представља изражена диспепсија и смањена секреторна функција желуца.

Симптоми акутног гастритиса

Главни симптоми акутног гастритиса:

• диспептичке манифестације (поремећаји апетита, надимање, поремећаји црева);
• горушица, непријатно подригивање;
• оштар бол и осећај тежине у пределу пројекције желуца;
• бол приликом палпације епигастичног региона;
• оштећена саливација;
• напади мучнине, све до повраћања (садржај желуца, слуз, жуч или чак крв);
• знаци анемије (повећан умор, поспаност, бледа кожа, вртоглавица, главобоља);
• повећање температуре од 37 до 39 степени Целзијуса;
• присуство прљаво сивог премаза на површини језика.

Акутни напад гастритиса се обично манифестује у року од 5-10 сати након директне иритације слузокоже неким штетним фактором. Стога, појава почетних симптома већ треба да буде разлог за контактирање лекара.

Температура код акутног гастритиса варира од субфебрилних (37-38 ^° C) до фебрилних (38-39 ^° C). Појава високе температуре може бити последица придруживања тешких заразних компликација. Стога, у таквим случајевима, треба одмах позвати лекара.

Акутни бол код гастритиса може бити дуготрајан, не престајући неколико дана. Обично је такав бол праћен осећајем тежине у стомаку, мучнином, киселим подригивањем. Како акутна фаза процеса прелази у хроничну (у одсуству правилног лечења), бол постаје болан, тром.

Током гастритиса, бол се обично јавља убрзо након јела (15-20 минута) и може трајати око 2 сата. Бол је израженији ако је конзумирана храна укључивала зачињена јела, киселе краставце, газирана пића или алкохолна пића.

Понекад бол може бити узрокован емоционалним стресом, пушењем, упалом оближњих органа.

Акутни гастритис код деце

Најчешће се развој акутног гастритиса може приметити у детињству од 5 до 12 година - ово је време активног раста и формирања система и органа детета.

Инфламаторна реакција желудачне слузокоже може бити примарна и секундарна. Фактори у развоју примарне болести могу бити патолошки ефекат бактерија и токсичних супстанци, лекова на зидове желуца, као и грешке у исхрани и алергије на одређене намирнице.

Секундарни гастритис може уследити након других патологија: акутних респираторних вирусних инфекција, дифтерије, септичке инфекције, бубрежне инсуфицијенције, малих богиња.

Главни знаци гастритиса код детета могу бити општа слабост, мучнина, поремећаји саливације, симптоми интоксикације, бол у пројекцији желуца. Пулс је повећан, притисак може бити благо смањен.

Поред општих клиничких симптома, могу се додати знаци тровања, бубрежне дисфункције и надимања.

Тежак ток акутног гастритиса манифестује се шокирањем детета, колапсом, па чак и перфорацијом зидова желуца и развојем перитонитиса.

Ако имате симптоме акутног гастритиса, препоручује се да се одмах консултујете са лекаром, без претходног давања детету хране или лекова, како не бисте замаглили слику болести.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Компликације акутног гастритиса

Акутни гастритис који је претрпео и није лечен, посебно ако се понови, може постати хроничан.

Ако је гастритис узрокован тровањем, могу се развити ожиљне промене дуж једњака и у желудачној дупљи. Рестаурација слузокоже након излагања токсичним супстанцама није увек могућа. У тешким ситуацијама, у првих неколико дана након тровања, може доћи до шока, перфорације зидова желуца, крварења и преласка инфламаторне патологије у трбушну дупљу (перитонитис).

Код тешких облика гастритиса (посебно у детињству) може доћи до опште интоксикације и срчаних поремећаја.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагноза акутног гастритиса

Поред испитивања, прегледа и палпације пацијента, често се користе разне инструменталне методе истраживања: езофагогастродуоденоскопија, pH-метрија желудачне средине, флуороскопија, дуоденални чир итд.

• Лабораторијски тестови. Комплетна крвна слика, биохемија, комплетна анализа урина, анализа столице, тест на окултно крварење у столици, одређивање инфективног агенса Helicobacter pillory, крв за пепсин и пепсиноген, тест имунитета.
• Рентгенски преглед. Утврђује присуство улцерација слузокоже, дегенеративних процеса, хернија отвора једњака, малигних неоплазми, полипа итд.
• PH-метрија желудачног садржаја. Процењује стање секреторне функције, равнотежу желудачне средине (средина празног желуца треба да буде PH 1,5-2,0).
• Метода електрогастроентерографије. Одређује моторни и евакуациони капацитет дигестивног тракта.
• Метода ултразвучног прегледа. Утврђује да ли постоји оштећење зидова желуца, као и пратеће патологије (холециститис, хепатитис, дуоденитис).

[ 16 ], [ 17 ]

Лечење акутног гастритиса

Лечење главне групе пацијената се спроводи амбулантно.

Мере лечења бира лекар појединачно, у зависности од узрока и стадијума болести.

Прва помоћ код акутног гастритиса треба да буде усмерена на елиминисање фактора који је изазвао инфламаторну реакцију у слузокожи. Стога, пацијенту треба изазвати повраћање или, у случају могуће инфективне или токсичне етиологије болести, испрати желудац слабим раствором соде бикарбоне, физиолошким раствором.

Након овога, пацијенту није дозвољено да једе било какву храну првих неколико дана. Дозвољени су само топли напици у облику заслађеног чаја, инфузије шипка, алкалних минералних вода (негазираних).

Исхрана за акутни гастритис

Исхрана за акутни гастритис зависи од стадијума болести. 2-3 дана након почетка лечења, пацијенту се прописује дијета која се састоји од процеђених житарица, слузавих супа, скробних некиселих киселих жбуња, куваних јаја.

После отприлике недељу дана, пацијенту се прописује дијета бр. 5а, која захтева конзумирање механички и хемијски нежне хране.

Шта можете јести са акутним гастритисом?

• Слинаста супа направљена од гриза, јечма, овсене каше, пиринча и здробљене хељде.
• Нискомасни свежи сир, пасиран.
• Кувано месо са ниским садржајем масти (пилетина, ћуретина, телетина).
• Немасна риба (филе без костију, куван на пари).
• Пасирајте поврће (шаргарепа, слатки кромпир, кромпир, тиквице).
• Сушени бели хлеб.
• Прилози од житарица, млевених у блендеру, могу се послужити уз додатак млека (у односу 50/50 са водом).
• Декорација од шипка и камилице.

Морате јести често, 5-6 пута дневно.

Строга дијета за акутни гастритис обично траје 7-12 дана.

Шта је забрањено за гастритис?

• Свеж хлеб, лепиње и црни хлеб.
• Тестенина је од тврде пшенице или недовољно кувана.
• Пржена храна, укључујући чизкејкове, палачинке и уштипке.
• Богате чорбе, чорба од купуса и боршч са купусом.
• Масно месо, живина, риба, маст, димљена и конзервисана храна.
• Кајгана, омлет, тврди и топљени сир.
• Купус, кисело и конзервирано поврће, репа, бели лук, црни лук, рен, грожђе.
• Кисели представници бобичастог и воћног воћа.
• Газиране воде.
• Чоколада, напици од кафе, какао.
• Брза храна и полупроизводи.
• Превише врућа храна и сладолед.

Мени за акутни гастритис (пример):

• Доручак. Течна млечна пиринчана каша са малом количином путера, чај са додатком млека, бели двопек.
• Ужина. Печена слатка јабука без коре, инфузија од шипка, крекер.
• Ручак. Цеђена супа од поврћа, желе од овсене каше, бели двопек.
• Поподневна ужина. Чај од камилице, свежи сир (процеђен кроз цедиљку).
• Вечера. Парена пилећа прса, пире кромпир, чај.
• Шоља млека или свежег кефира.

Рецепти за акутни гастритис могу бити веома разноврсни, али их треба објединити заједничко стање:

• храна не сме бити слана, љута, масна, врућа, хладна, кисела или груба;
• све састојке треба што више исецкати, па би на менију пожељно требало да буду пасиране каше, крем супе, разни суфлеи и пудинги;
• храна не би требало да садржи несварљиве честице (коре од воћа и поврћа, груба влакна);
• Храна не сме да садржи алкохол или друге супстанце које иритирају зидове желуца.

Поред тога, треба додати да је код гастритиса строго забрањено преједање и хаотична конзумација хране: мора се поштовати режим исхране и одмора.

Лечење акутног гастритиса лековима

У почетку, бол се може ублажити топлим грејним јастучићем или облогом на епигастричном подручју. Такође је важно остати у кревету.

Лекар ће затим одлучити о употреби следећих лекова:

• терапија детоксикације – интравенозна примена физиолошког раствора, глукозе или витамина;
• аналгетичка терапија – употреба антихолинергичких средстава (платифилин, атропин), антиспазмодика (баралгин, папаверин), наркотичних аналгетика;
• антиалергијска терапија - користи се за алергијску етиологију болести, користе се антихистаминици. Такви лекови укључују фенкарол, диазолин, тавегил, супрастин, дипразин, дифенхидрамин. Сви наведени лекови могу се користити интерно (у таблетама, капсулама, сирупима) или ректално у облику супозиторија. У случају значајних алергијских манифестација, користи се ињекција лекова;
• хемостатска терапија - за крварење из ерозија и чирева; користе се блокатори хистаминских рецептора (Зантак интравенозно 100 мг, затим орално два пута дневно по 150 мг, или Квамател, Лосек интравенозно 40 мг, затим 20 мг два пута дневно); истовремено се прописује сукралфат 6 мг;
• Антибактеријска терапија – прописује се за инфективну етиологију болести; антибиотици се користе у зависности од осетљивости бактеријске флоре, као и адсорбентни лекови (активни угаљ, сорбекс).

Иначе, главни принцип у лечењу гастритиса изазваног Helicobacter pylori сматра се његово уништење у желудачној шупљини. У ту сврху се користе различити лекови, а антибиотици међу њима заузимају важно место. Научни експерименти су доказали да је Hp бактерија осетљивија на деривате пеницилина - амоксицилин, карфецилин, ампицилин, мецилин. Међутим, такође је утврђено да ови антибактеријски агенси не изазивају смрт свих бактерија: око 20% микроба задржава своју активност и наставља да штетно делује на зидове желуца. Такође треба узети у обзир да је у киселој средини желуца ефекат антибиотика донекле смањен.

У том смислу, специјалисти су кренули у потрагу за сличним средствима која уништавају Helicobacter pylori за 100%, чак и у агресивном киселом pH желуца. Решење је била употреба комбинованог лечења дериватима пеницилина са дериватима нитронидазола (тинидазол, метронидазол) и тетрациклинима (доксициклин). У узнапредовалим стадијумима могућа је комбинација лекова са дериватима нитрофурана (фурадонин, фуразолидон) - ова средства се користе релативно ретко због њихове високе токсичности.

Тренутно се лек Де-нол активно користи у антихеликобактеријској терапији гастритиса. То је колоидни трикалијум бизмут дицитрат, који је високо растворљив у води и отпоран на дејство желудачне киселине. Главно својство лека је уништавање Helicobacter pylory-ја, пошто је активна супстанца Де-нола, бизмут, токсична за ову врсту бактерија. Јони бизмута продиру у мукозни слој желудачних зидова, испуњавају све шупљине и наборе органа и уништавају патоген. Лек ретко има нежељене ефекте, обично се јављају само уз дуже коришћење: диспептичке тегобе, тамни плак на језику, потамњење столице, у тешким случајевима предозирања - енцефалопатија.

У антимикробној терапији за акутни гастритис најчешће се користе следећи режими лечења:

• употреба Де-нола у дневној дози од 480 мг, подељено у 4 дозе (током 28 дана), метронидазола у дневној дози од 2 г, подељено у 4 дозе (током 10 дана) и амоксицилина у дневној дози од 2 г, подељено у 4 дозе (током недељу дана);
• употреба Де-нола у дневној дози од 480 мг, подељено у 4 дозе (28 дана), тинидазол 2 г дневно, подељено у 3 дозе (током недеље дана), оксацилин 2 г дневно, подељено у 4 дозе (током 10 дана).

Де-нол се користи пола сата пре оброка, други лекови - после оброка.

Понекад, по нахођењу лекара, курс лекова се понавља након неколико месеци.

Смањење киселости pH средине желуца зауставља се прописивањем ензимских средстава (за побољшање варења комадића хране). Такви лекови су фестал, ензистал, мезим, панзинорм, користе се 1 таблета уз оброке.

Ако је киселост, напротив, повећана, употреба таквих средстава се не препоручује. У таквим случајевима могу се прописати лекови који неутралишу агресију желудачне средине и инхибирају секреторну активност: индикована је употреба магнезијум оксида, алмагела, фосфалугела, калцијум карбоната. Ево још неких популарнијих и ефикасних средстава за повећану киселост:

• Мајмагел - састоји се од магнезијум и алуминијум хидроксида са ментолом. Узима се 2-3 кашичице до 4 пута дневно пре или после оброка;
• Маалокс је аналог Алмагела, састоји се од магнезијума и алуминијум хидроксида. Узимајте 1-2 таблете одмах након оброка (жвакати или растворити у устима);
• гастралугел - садржи сладић и силицијум диоксид. Производ се користи у количини од 1-2 таблете током оброка;
• Алумаг је аналог Маалокса, али са мањом дозом активних супстанци, узима се 3-4 таблете одједном.

Трајање лечења, као и могућност употребе додатних лекова, одређује лекар у сваком конкретном случају.

Лечење акутног гастритиса народним лековима

Лечење традиционалном медицином мора бити договорено и одобрено од стране лекара који лечи.

Нуде се следеће опције мешавина лековитих биљака:

• за гастритис са недовољним лучењем желудачног сока - помешати пелин, каламус и ким у једнаким деловима, оставити да се напуни и узети пола чаше пола сата пре било ког оброка;
• за диспептичке поремећаје - коморач, каламус и корен валеријане, нана, камилица, помешати у једнаким деловима, пити чашу декокције после ручка и увече;
• за грчеве у стомаку - плодове аниса, коморача, кима и менте натопити у кључалој води, пити у малим гутљајима током целог дана;
• ако се киселост повећа, пијте чај од липе или менте; свеже цеђени сок од шаргарепе или кромпира, пола шоље пре сваког оброка, такође помаже;
• за надимање - декокција од кантариона, коморача и менте.

Пошто гастритис често узрокује дисфункцију црева и жучне кесе, корисно је користити лековито биље попут камилице, кичице и боквице. Жалфија, храстова кора, чубар и хајдучка трава такође имају антиинфламаторно дејство.

Превенција акутног гастритиса

Спречавање акутне упале желудачне слузокоже заснива се на скупу одређених мера:

• одустајање од лоших навика (пушење, алкохол);
• уравнотежена редовна исхрана коришћењем квалитетних и свежих производа, без преједања и поста. Храну треба добро жвакати, избегавати јело у журби и суву храну;
• избегавање превише слане и зачињене хране, брзе хране, конзерванса и боја, газираних пића и пржене хране;
• развој отпорности на стрес, активни спортови, очвршћавање тела.

Акутни гастритис је веома честа болест. Углавном је повезан са нашим начином живота и лошом исхраном. У данашњем брзом животу често не налазимо времена да припремамо свежу храну, једемо нормално и опуштено, уживајући у укусу и процесу. Грабимо храну у журби, једемо брзу храну или сендвиче, инстант резанце или конзервирану храну. Заборављамо да бринемо о свом здрављу све до тренутка када тело вришти од бола.

Акутни гастритис је упозорење пре него што болест постане хронична. А ако извучете одговарајуће закључке и регулишете исхрану, болест ће се повући и неће се поновити.